CENTRO DE SALUD MENTAL

EMMETT DALTON
Nro. Historia: 95

HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA

1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre y Apellido: Larinis Cusme.
Fecha De Nacimiento: 13/01/2001.
Edad: 21 añ os.
Lugar De Nacimiento: Santo Domingo.
Estado Civil: Casada.
Hijos: 1.
Instrucció n: Bachiller.
Ocupació n: Ama de casa.
Domicilio: Parroquia Valle hermosa recinto chiguilpe.
Fecha de elaboració n: 26/10/2023.
Responsable: Psic. Mayra Belmonte.

2.- MOTIVO DE CONSULTA:

Derivada de Trabajo Social de CRN FASCA, para evaluació n psicoló gica post ingreso al
programa.

3.- EXAMEN MENTAL:

Conciencia Memoria Atención Pensamiento Lenguaje

Vigil Conservada Euproséxica Sin alteraciones. Normal.
Orientación Afectividad Senso Psicomotricidad Voluntad
percepciones

Orientada 3 Eutímica. Normal. Normal. Normobulia.

esferas.

4.- ANAMNESIS FAMILIAR:

Larinis procede de una familia nuclear, ambas figuras parentales presentes en su vida,
hija ú nica refiere tener buenos vínculos familiares con padre caracterizá ndose por ser
afectiva, comunicativa y cercana, su madre falleció hace 2 añ os de un paro cardiaco
menciona no haber tenido una buena relació n con su madre ya que en la infancia
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padeció de maltrato al momento de ser corregida. Larinis tiene 1 hijo de 11 meses,

menciona que no existe antecedentes familiares. Actualmente vive iglesia para la que
su esposo labora junto a su hijo, su casa se encuentra en construcció n. Su esposo de 32
añ os de edad, se desempeñ a como pastor, siendo proveedor econó mico en el hogar.
Refiere que su relació n se caracteriza por ser estable, comunicativa y de trabajo en
conjunto en la crianza de su hijo.
Larinis expresa que ingresó al CRN, por sugerencia de pediatra particular, tiene
antecedes post natales, ya que al nacer estuvo internado en el hospital debido a que
ingirió líquido amnió tico y heces fecales, convulsionó y estuvo en cuidados con sonda,
paso por neumonía, se encuentra en riesgo de desnutrició n asociados a inadecuados
há bitos alimenticios, priorizar el consumo de frutas antes que otros alimentos
nutritivos, desconocimiento al ser madre primeriza.

5.- GENOGRAMA:

6.- BATERÍAS PSICODIAGNÓSTICAS:

TEST Personalidad RESULTADOS: Histriónica e

SALAMANCA inestabilidad emocional de tipo límite:
Bú squeda constante de confianza y
aprobació n, baja tolerancia ante la
frustració n o la demora en la gratificació n,
egocentrismo, estados emocionales
cambiantes. Patrones prolongados de
emociones turbulentas o inestables, miedo
manifestaciones frecuentes de ira
inapropiada, impulsividad.
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TEST Proyectivo RESULTADOS: Indicadores emocionales

FIGURA adaptació n, extroversió n, curiosidad,
HUMANA inmadurez, dependencia, aferrada a su
criterio, preserva su intimidad.
ESCAL Evaluació n de RESULTADOS: 68 puntos. Familia
A funcionamient Funcional.
o familiar (FF-
SIL

7.- INTERVENCIÓN REALIZADA:

FECHA SÍNTESIS DE LA INTERVENCIÓN

26/10/2023 Entrevista inicial y aplicación de instrumentos
de personalidad y proyectivo:
Se dialogó con la madre para indagar sus áreas,
familiar, social y emocional. Conocer las posibles
razones del diagnó stico de su hijo, teniendo como
referencia por recomendació n acudió al centro, su
hijo se encuentra bajo de peso y talla asociado a
inadecuados hábitos alimenticios, antecedentes
postnatales, madre primeriza, disposició n y
apertura al proceso, se percibe estable
emocionalmente.
07/11/2023 Atención de seguimiento:
Retroalimentació n de los instrumentos aplicados
en la atenció n inicial por solitud de la misma,
refiere sentirse estable y adaptada al proceso.
16/11/2023 Atención de cierre de caso:
Madre refiere que el infante mejoró en su proceso
nutricional, adquirió há bitos alimenticios,
satisfecha con la experiencia adquirida.

8.- IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

Segú n el CIE-10:

No se evidenció ninguna patología o alteración a nivel emocional.

Nombres y Apellidos Mayra Belmonte

N. Senescyt 8622157703
Firma
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