PROCEDIMIENTOS Y EXAMENES AUXILIARES Pag * Esquema Nacional de Vacunaci6n.......0.008 153 * Descripcién de algunas vacunas y sueros.. 154 * Administracién de dopamina en nifios........ 162 * Preparacién de diferentes concentraciones de dextrosa. sscssssseresesssererssessrensnsesensenseseeesses 162 * Andlisis de gases arteriales (A.G.A.)... 164 * Interpretacién de A.G.A. en RN y nifios. .... 166 * Relacidn entre SO, y PO, vrsssescsssesssssesnserene . 167 © Oxigenoterapia ..rsseseressserereessersrensnseneeneeserenes 168 * Instrumental para intubacién endotraqueal 169 170 170 * Liquido cefalorraquideo en recién nacidos 171 me | 172 172 * Calibre de sondas nasogastricas * Calibre de cateter uretral.........0 * Liquido cefalorraquideo en nifios . * Caracteristicas del liquido sinovial .. * Caracteristicas del liquido pleural ... 151| 7 ORM \ SIAALUA FIMSMAXG a BED et eld” ls Maesteg 2 wr auyall « DEL re eyes erg A alae = » Lol A ae a I Http tats, 1 Porm ares Ean eee th aera = ee a wor Ab ali eeag lee = Bele ity 4 oe A Bhs ery © BPD ete come gk SS & OG ieee crashes Ht, ——e

VTFR XR =V, R, —® VT#RxR,=V, R, Donde: 162C, = Concentracién de solucién 1 C, = Concentracién de solucién 2 om = Concentracién de solucién deseada R, = Resultado 1 R, = Resultado 2 R, = Es la suma de R, masR, VT = Volumen total (100ml) V, = Volumen de soluci6n 1 V, = Volumen de solucién 2 Procedimiento: 1.- Reemplazar C, por la concentracién de solucién desea- da. 2.- Reemplazar C1 yC, por las soluciones disponibles. 3.- Restar C, de C, para obtener el resultado 1 (R,). 4.- Restar C, de C, para obtener el resultado 2 (R,). 5.- Sumando el resultado 1 y el resultado 2 se obtiene el resultado 3 (R,). 6.- Para obtener e! volumen 1 (V,), se divide el volumen total (VT) entre el resultado 3 (R,) y se multiplica por el resu- tado 1 (R1). 7.- Para obtener el volumen 2 (V,) se divide el volumen total (VT) entre el resultado 3 (R,) y se multiplica por el resul- tado 2 (R,). Ejemplo: Preparar una solucién de dextrosa al 8%, utilizan- do dextrosa al 5% y al 33%. 163ote 25 — 100 + 28 x 25 = 89.3 mi 3 —» 100 + 28x3= 10.7 mi 28 100.0 mi Rpta: Dextrosa 5% = 89.3 mi. Dextrosa 33% = 10.7 ml. ANALISIS DE GASES ARTERIALES (AGA) * NINOS RNA TERMINO RN PRETERMINO 30-36 Sem. RN PRETERMINO <30 Sem. * JOHNSON K: Manual de Pediatria Hospitalaria. 23 ed. 1995. 164GRADIENTE ALVEOLO-ARTERIAL (DA-a O,) V.N. = 5-10 mm Hg > 250 Insuf. resp. que requiere ventilacién mecanica > 600 por mas de 8 horas: Mortalidad > 80% INDICE ARTERIO-ALVEOLAR DE 0, (I a/A O,) V.N. = 0.7 -0.9 < 0.30 : severo compromiso respiratorio < 0.22 : Es indicacién de uso de surfactante INDICE DE SHUNT (Pa O, / Fi Q,) V.N. =[] a 280 200 - 250 : Shunt leve 100 - 200 : Shunt moderado <100 : Shunt severo INDICE DE OXIGENACION (10) >15 : Severa dificultad respiratoria 30- 35: Falla en respuesta a soporte ventilatorio 25-40 : mortalidad 50-80% >40 : Mortalidad > 80% INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO | Pa O,< 55-60 PaCO,< 25 6 normal D(A-a)0,=>20 Pafi< 400 (Pafi = PaO,/FiO.). INSUFICIENCIA RESPIRATORIATIPO II PaO, < 55-60 PaCO,> 50 D(A-a) O,=N (10-20) PH : Acidosis respiratoria o mixta. 165INTERPRETACION DE GASES SANGUINEOS EN RN Y NINOS DISTURBIOS ACIDO - BASE Acidosis Respiratoria No compensada Parcialmente Compensada Totalmente Compensada Alcalosis Respiratoria No compensada Parcialmente Compensada Totalmente Compensada Acidosis Metabdlica No compensada Parcialmente Compensada Totalmente Compensada Alcalosis Metabdlica No compensada Parcialmente Compensada Totalmente Compensada bajo bajo normal alto alto normal bajo bajo normal alto alto normal pco, alto alto alto bajo bajo bajo normal bajo bajo normal alto alto HCO, normal alto alto normal bajo bajo bajo bajo bajo alto alto alto 166RELACION ENTRE SATURACION DE HEMOGLOBINA (SaO,) Y PRESION ARTERIAL DE OXiGENO (PaO,) * Pa O,mmHg % SAT Hb. (SaO,) 10 13.5 20 35.0 30 57.0 40 75.0 50 83.5 60 89.0 70 92.7 80 94.5 90 96.5 100 97.4 * HERNANDEZ J: Ventilacién mecdnica convencional en el Recién Nacido. 1998. SO, < 85% = Hipoxia 167OXIGENOTERAPiA * SISTEMA DE APORTE FLUJO DE O, FiO, DE O, (Litros/min) Obtenida Cateter nasofaringeo 1-2 0.45 - 0.60 Cateter nasal 1-2 0.35 - 0.40 Canula nasal o narcera 1 0.22 - 0.24 2 0.24 - 0.28 3 0.28 - 0.50 Mascarilla sinple 6-8 0.32 - 0.50 Mascarilla con reservorio - Reinialacion parcial 10-15 0.40 - 0.80 - De no reinhalacién 10-15 0.60 - 0.95 Mascarilla Venturi 9 0.35 12 0.40 15 0.50 Campana cefalica 8-10 0.35 - 0.90 * Fielbaum C, Herrera G. : Enfermedades respiratorias infantiles. 2da. edici6n. 2002. 168INSTRUMENTAL PARA INTUBACION ENDOTRAQUEAL * EDAD Peso(Kg.) | TUBOE.T LARINGOS- COPIO Prematuro 1.5 2.5 - 3.0 0 A término 3.0 3.0-3.5 0-1 3 meses 5.5 3.5 - 4.0 1 6 meses 7 3.5 - 4.0 1 1 afio 10 4.0-4.5 1 2 afios 12 4.0-4.5 1 3 afios 14 5.0 2 4 aflos 16 5.5 2 5 afios 18 5.5 2 6-7 afios 20 - 22 6.0 2 8-10 afios | 25-30 6.0-6.5 2 10-12afios| 30-35 6.5 2 12 -14 afios | 35-40 7.0 3 Formula para calcular el diametro del tubo endotraqueal diametro = 16 + edad en afios Forma de calcular la profundidad de insercién del tubo endotraqueal en el neonato Profundidad (cm.) = Peso en Kg. +6 * Rothrock S.: Tarascon Pediatric Emergency. 4ta. ed. 2003. 169CALIBRE DE SONDA NASOGASTRICA EN NINOS* RN PRETERMINO RN TERMINO 6 meses 8 1 afio 8-10 2 aflos 10 3 aflos 10 5 afios 10 > 12 afios CALIBRE DE CATETER URETRAL EN NINOS * EDAD CALIBRE 1 dia 5 3 meses 8 1 afio 8-10 3 afios 10 6 afios 10 8 afios 10-12 10 afios 12 12 afios 12 -14 > 12 afios 16 * Rothrock S.: Tarascon Pediatric Emergency. 4ta. ed. 2003. 170CARACTERISTICAS NORMALES DEL LiQUIDO CEFALORRAQUIDEO EN EL RECIEN NACIDO * | COMPOSICION | PREMATURO | ATERMINO | PROTEINAS (maid!) 85-150 20-170 GLUCOSA (mg/dl) 24-63 34-119 LEUCOCITOS /mm? 0-29 0-32 POLIMORFONUCLEARES % 0-66 0-61 MONONUCLEARES % 34-100 39-100 CARACTERISTICAS DEL LiQuIDO CEFALORRAQUIDEO EN NINOS ** COMPOSICION NORMAL MENINGITIS MENINGITIS MENINGITIS BACTERIANA VIRAL TUBERCULOSA Proteinas mg/dl 10-45 100-500 <200 > 500 Glucosa mg/dl 40-80 <40 >40 <50 (75% casos) Leucocitos / mm3 0-10 > 1,000 < 500 < 1,000 Polimorfonudeares 0-35 > 90% _ > 50% (inicial) Mononucleares 65-100 7 >90% >80% (tardio) * GOMEZ D, CORIA J.: Infectologia practica en el paciente pediatrico, 2003. ** BANFI A.: Enfermedades infecciosas en Pediatria, 2da. ed. 1999. 171CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO SINOVIAL * BACTERIANO | INFLAMA- TORIO Aspecto Leucocitos (células / mm’) Neutrofilos (% ) Glucosa sinovial sanguinea CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO PLEURAL ** —— | TRASUDADO EXUDADO Aspecto Claro, transparente | — Serohemorragico o purulento Coagulacién Ausente Frecuente Células Escasas (linfocitos) | Abundantes (linfocitos o| polimorfonucleares) Proteinas (g/dl) <3 >3 Glucosa (mg/dl) >60 Variable LDH (Ul/dl) < 200 > 200 LDH derrame/LDH sérica <06 >06 Proteinas derrame /proteinas séricas <05 >05 * BANFI A.: Enfermedades infecciosas en Pediatria, 2da. ed. 1997. “* MENEGHELLO J.: Pediatria 5ta. ed. 1997. 17210. fils BIBLIOGRAFIA CLOHERTY J, STARK A: Manual de Cuidados Neonatales. 3° ed. 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