Detección de enfermedades con

el Ultrasonido en madres
gestantes
FÍSICA PARA CCSS

DOCENTE:

INTEGRANTES:

● Alvarez Paredes Lizeth Madyory

ÍNDICE
1.Introducción

2. Objetivos
2.1. Objetivo general
2.2. Objetivos específicos

3. Metodología

4. Historia

5. Conceptos básicos
5.1. Palabras claves
5.2. Aspectos importantes de la onda
5.2.1. Frecuencia
5.2.2. Amplitud
5.2.3. Longitud de onda
5.2.4. Velocidad de propagación
5.3. Tipos de ondas sonoras
5.3.1. Ondas longitudinales
5.3.2. Ondas transversales

6. Utilidad de las ondas en los ultrasonidos obstétricos

6.1. Propagación de las ondas sonoras
6.2. Interacción con los tejidos y órganos
6.3. Generación de ultrasonidos
6.4. Captura de las ondas reflejadas
6.5. Visualización de las imágenes

7. Fundamento físico

8. Importancia
8.1. Importancia de las ondas sonoras en los ultrasonidos obstétricos

9. Caso clínico 1
9.1.1-Cuestionario del caso clínico
9.1.2-Análisis y resultados
9.2 caso clínico 2
9.3 caso clínico 3
9.4 caso clínico 4
10. Recomendaciones
10.1. Exposición prolongada
10.2. Calentamiento de tejidos
10.3. Exámenes no indicados
11. Conclusiones

12. Bibliografía

El Ultra Obstétrico
1. Introducción

Las imágenes por ultrasonido, también denominadas exploración por ultrasonido o

ecografía, involucran la exposición del cuerpo a ondas acústicas de alta frecuencia para
producir imágenes del interior del organismo. Los exámenes por ultrasonido no utilizan
radiación ionizante (como se usa en los rayos X). Debido a que las imágenes por
ultrasonido se capturan en tiempo real, pueden mostrar la estructura y el movimiento de los
órganos internos del cuerpo, como así también la sangre que fluye por los vasos
sanguíneos.
Las imágenes por ultrasonido es un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a
diagnosticar y tratar condiciones médicas. El ultrasonido obstétrico provee imágenes de un
embrión o feto dentro del útero de una mujer, como así también del útero y los ovarios de la
madre.
Un ultrasonido Doppler puede ser parte de un examen de ultrasonido obstétrico. El
ultrasonido Doppler consiste en una técnica especial de ultrasonido que evalúa la
circulación de la sangre a través de los vasos sanguíneos, incluyendo las arterias y venas
más importantes del organismo que se encuentran en el abdomen, brazos, piernas y cuello.
Durante un ultrasonido obstétrico, el examinador puede evaluar el flujo sanguíneo en el
cordón umbilical o en algunos casos puede evaluar el flujo sanguíneo en el feto o la
placenta.
2. Objetivos

Objetivo general

Nuestro propósito es explicar que el ultrasonido detalla el crecimiento optimo de las

madres gestantes

Objetivos específicos

Describir cómo es que, gracias al uso de las ondas en el ultrasonido realizado a las
mujeres gestantes durante su embarazo, se puede detectar y/o evidenciar malformaciones

3. Metodología
Este proyecto de investigación nació con un grupo de 6 estudiantes de la Universidad
Tecnológica del Perú. Primero comenzamos a recopilar diversas fuentes en Google
académico, ello para poder realizar un correcto trabajo. Por ello, nos planteamos encontrar
tesis, artículos, casos clínicos, avances tecnológicos, entre otros tipos de investigaciones
para poder respaldar nuestro trabajo. De igual manera, verificamos que las fuentes sean
confiables con un respaldo científico y que estén relacionadas con las ciencias de la salud.
Después de recopilar toda la información necesaria empezamos con la organización y
divisiones de todos los puntos que escogimos para analizar y describir. Finalmente,
después de 45 días llegamos a la redacción del proyecto. Luego, calibramos el equipo de
ultrasonido y con el traductor se logró tomar imágenes de las pacientes embarazadas cada
mes, es decir, se colocó el sensor sobre el vientre para visualizar las imágenes y detectar la
posición fetal.
De tal manera, se confeccionó un cuadro de control de enfermedades para su discusión
posterior.
4. Historia
En el año 1870, Galton investigó los límites de la audición humana, fijando la frecuencia
máxima a la que podía oír una persona. Llegó a la conclusión de que los sonidos con
frecuencias inaudibles por el ser humano, presentaban fenómenos de propagación similares
al resto de las ondas sonoras, aunque con una absorción mucho mayor por parte del aire.

A partir de entonces, se empezó a investigar en temas relacionados con la generación de

los ultrasonidos.

Las primeras fuentes artificiales de ultrasonidos aparecieron en la década de 1880. Los

hermanos Jacques y Pierre Curie fueron los primeros en descubrir el efecto piezoeléctrico, o
cambio de la distribución de las cargas eléctricas de ciertos materiales cristalinos tras un
impacto mecánico. En esta misma década; Lippmann y Voigt experimentaron con el llamado
efecto piezoeléctrico inverso, aplicable realmente a la generación de los ultrasonidos. Otro
pionero fue Roentgen que participó en los primeros experimentos con ultrasonidos y publicó
varios trabajos en los que describía sus experiencias con sonidos de alta frecuencia.

A lo largo del siglo XX, se han producido grandes avances en el estudio de los ultrasonidos,
especialmente en lo relacionado con las aplicaciones: acústicas, subacuáticas, medicina,
industria, etc. Concretamente, Langevin lo empleó durante la primera Guerra Mundial para
sondeos subacuáticos, realizando un sencillo procesado de las ondas y sus ecos.
Richardson y Fessenden, en la década de los ańos 10 idearon un método para localizar
icebergs, con un procedimiento similar al utilizado hoy en día (método de impulsos).
Mulhauser y Firestones entre 1933 y 1942 aplicaron los ultrasonidos a la industria y a la
inspección de materiales.

FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS

Todas las aplicaciones diagnósticas de los ultrasonidos están basadas en la detección y

representación de la energía acústica reflejada por interfases en el interior del organismo.
Estas interacciones proporcionan la información necesaria para generar imágenes del
organismo de alta resolución en escala de grises, así como para representar información
relacionada con el flujo sanguíneo. Las propiedades peculiares de imagen de los
ultrasonidos los han convertido en un método de obtención de imágenes relevante y
versátil. Por desgracia, el uso de material de ecografía moderno y caro no garantiza la
obtención de estudios de alta calidad con valor diagnóstico. La obtención del beneficio
máximo de esta compleja tecnología requiere una combinación de habilidad, con
conocimiento de los principios físicos que dotan a los ultrasonidos de sus propiedades
diagnósticas peculiares. El usuario debe conocer los fundamentos de las interacciones de la
energía acústica con los tejidos, así como los métodos y el instrumental empleados para
producir y optimizar la representación de los ultrasonidos. Con este conocimiento el usuario
puede recopilar la máxima información en cada exploración y evitar problemas y errores
diagnósticos provocados por la omisión de información o por la interpretación equivocada
de los artefactos.

La ecografía convencional y la ecografía doppler están basadas en la dispersión de la

energía sónica por interfases formadas por materiales de propiedades diferentes mediante
interacciones gobernadas por la física acústica. Para generar imágenes con ultrasonidos se
emplea la amplitud de la energía reflejada y las desviaciones de la frecuencia en los
ultrasonidos de retrodispersión proporciona información sobre objetivos en movimiento
como la sangre. Para producir, detectar y procesar los datos de ecografía hay que controlar
numerosas variables, muchas de ellas bajo control directo del operador. Para ello, el
operador debe conocer los métodos empleados para generar datos de ecografía y la teoría
y manejo del instrumental que detecta, representa y almacena la información acústica
generada durante las exploraciones clínicas.

5. Conceptos básicos:

TIPOS DE ONDAS

● ondas longitudinales
Las ondas en las que la perturbación es paralela a la dirección de propagación se
denominan longitudinales. Un ejemplo muy importante lo constituyen las ondas
sonoras propagándose en cualquier medio material (sólido, líquido o gaseoso).
ejemplos: ondas audibles y ultrasonido

● ondas transversales

En una onda transversal, las partículas se desplazan perpendicularmente a la

dirección en la que viaja la onda. Los ejemplos de ondas transversales incluyen
vibraciones en una cuerda y ondas en la superficie del agua.

PALABRAS CLAVES: Ultrasonido, ondas sonoras, ecografía, multípara, primigesta,

gestación, anomalías, detección, deformidad

UTILIDAD DE LAS ONDAS SONORAS EN LOS ULTRASONIDOS OBSTÉTRICOS

Los ultrasonidos obstétricos, también conocidos como ecografías obstétricas, son una
herramienta médica comúnmente utilizada durante el embarazo para obtener imágenes en
tiempo real del feto y evaluar su desarrollo. Estos exámenes se basan en el uso de ondas
sonoras de alta frecuencia, es decir, ultrasonidos.

Figura 5: Las ondas en los ultrasonidos obstétricos.

¢ Generación de ultrasonidos
Se utiliza un transductor, este es un dispositivo manual, que emite y recibe ondas de sonido de alta
frecuencia. Estas ondas de sonido se generan mediante la aplicación de corrientes eléctricas rápidas
y periódicas a un cristal piezoeléctrico en el transductor.

¢ Propagación de las ondas sonoras

Las ondas sonoras enviadas por el sensor recorren el cuerpo embarazado. Antes de que las ondas
lleguen al feto, atraviesan los tejidos y órganos circundantes, como la piel, los músculos y el útero.

¢ Interacción con los tejidos y órganos

Al momento en el que una onda sonora golpea el límite de diferentes tejidos o estructuras, ya sea el
hueso o líquido amniótico, parte de la energía de la onda se refleja de regreso al transmisor.
Mientras que parte de la energía de la onda se emite y continua su trayectoria.

¢ Captura de las ondas reflejadas

El transductor también actúa como receptor, recibiendo las ondas sonoras reflejadas que se
transforman en señales eléctricas y se envía la información a una pantalla que las procesa en tiempo
real y las interpreta como imágenes.

¢ Visualización de las imágenes

En la pantalla de la computadora del equipo del ultrasonido, el médico o auxiliar del

laboratorio especializado puede observar en tiempo real las imágenes del feto y las estructuras
internas del útero. Esto le permite evaluar el crecimiento y desarrollo del feto, así como también
identificar posibles anomalías y recabar información importante sobre la salud del feto y la
evolución del embarazo durante el periodo de gestación.
Los ultrasonidos obstétricos son una herramienta esencial en la atención prenatal, ya que son
seguros, no invasivos y proporcionan información valiosa sobre la salud del feto y la madre. Las
ondas sonoras de alta frecuencia utilizadas en los ultrasonidos obstétricos permiten obtener
imágenes detalladas del feto y su entorno, lo que ayuda a los profesionales médicos a monitorear
y brindar cuidados adecuados durante el embarazo.

FUNDAMENTO FÍSICO

El ultrasonido se define como una serie de ondas mecánicas, generalmente longitudinales,

originadas por la vibración de un cuerpo elástico (cristal piezoeléctrico) y propagadas por un
medio material (tejidos corporales) cuya frecuencia supera a la del sonido audible por el
humano: 20,000 ciclos/segundo o 20 kilohertzios (20 KHz).1,2
Cuando la energía acústica interactúa con los tejidos corporales, las moléculas de este se
alteran levemente y la energía se transmite de una molécula a otra adyacente. La energía
acústica se mueve a través del tejido mediante ondas longitudinales y las moléculas del
medio de transmisión oscilan en la misma dirección que la onda.3 Estas ondas sonoras
corresponden básicamente a la rarefacción y compresión periódica del medio en el cual se
desplazan. La distancia de una compresión a la siguiente (distancia entre picos de la onda
inusual) constituye la longitud de onda (λ) y se obtiene de dividir la velocidad de
propagación entre la frecuencia. El número de veces que se comprime una molécula es la
frecuencia (ƒ) y se ex-presa en ciclos por segundo o hertzios. De la misma manera en que
la luz visible ocupa una porción mínima dentro del espectro de ondas electromagnéticas.
La energía acústica (haz ultrasónico) se mueve mediante ondas longitudinales a través de
los tejidos; las moléculas del medio de transmisión oscilan en la misma dirección que la
onda. Estas ondas sonoras corresponden a la rarefacción y compresión periódica del medio
en el cual se desplazan. En la figura se esquematiza la longitud de onda. La distancia de
una compresión a la siguiente (distancia entre picos de la onda sinusal) constituye la
longitud de onda (λ) y se obtiene de dividir la velocidad de propagación entre la frecuencia.
El número de veces que se comprime una molécula es la frecuencia (f) y se expresa en
ciclos por segundo o hertzios.

El ultrasonido utiliza la técnica del eco pulsado, esto es, pulsar eléctricamente un cristal y
emitir un haz ultrasónico. Por ende, las ecografías están formadas por una matriz de
elementos fotográficos. Las imágenes en escala de grises están producidas por la
visualización de los ecos regresando al transductor como elementos fotográficos variando el
brillo en proporción a la intensidad del eco.
 CASO CLÍNICO

CASO 1
Una mujer de 23 años en su primer embarazo, sin antecedentes médicos significativos,
acudió a su cita de control prenatal a las 9 semanas de gestación. Los análisis de
laboratorio y el progreso del embarazo fueron normales hasta la semana 20, cuando
experimentó actividad uterina inusual que se alivió con
reposo en cama. Sin embargo, una ecografía obstétrica
reveló un embarazo de 20 semanas, con un solo feto de
género femenino. El perfil biofísico fetal obtuvo 10
puntos, pero se observó una masa gelatinosa en la
cavidad amniótica de aproximadamente 14,6 x 9,2 x 7,1
cm.

La paciente volvió a presentar actividad uterina intensa

a las 24 semanas de gestación. En la exploración física,
se detectó hipertonía uterina, una dilatación cervical de
1 cm y una protrusión del saco amniótico hacia la
vagina. Fue hospitalizada, donde experimentó una
ruptura prematura de membranas y un sangrado vaginal
abundante. Se sometió a una cesárea de emergencia, y el bebé nació con un peso de 670
gramos pero lamentablemente falleció minutos después. La placenta mostraba un aumento
de tamaño debido a una tumoración en la cara fetal, que se envió para su estudio
histopatológico.

El análisis histopatológico reveló una placenta de

aproximadamente 12 x 12 cm con una superficie
externa irregular y adherencias fibrosas. Presentaba
una apariencia esponjosa y una consistencia blanda.
Las vellosidades coriales del segundo trimestre
mostraron cambios degenerativos y de hialinización
graves, zonas de calcificación, trombos intervellosos
y nudos sincitiales. En el corion se observó una
tumoración benigna compuesta por vasos capilares
bien diferenciados rodeados por tejido fibroso y
células coriónicas, formando espacios con sangre
fetal en su interior, y también se observaron trombos
intervellosos. El cordón umbilical no mostraba
alteraciones histopatológicas. El diagnóstico final fue
un corioangioma gigante en la placenta.

Análisis del caso

La paciente, de 23 años, está experimentando su primer embarazo, y no ha tenido
embarazos anteriores que hayan llegado a término. Durante los primeros cuatro meses de
embarazo, todo se desarrolló de manera normal. Sin embargo, en la semana 20, que
equivale a cinco meses de gestación, experimentó actividad uterina anormal, lo que
indicaba una posible alteración en los patrones normales de contracciones uterinas para
ese período. Luego, al llegar a los seis meses de embarazo, la actividad uterina se volvió
intensa, lo cual es preocupante, ya que las contracciones uterinas suelen ocurrir durante el
parto. Debido a esta situación, fue ingresada de emergencia y sometida a una cesárea de
urgencia, dando a luz a una bebé que pesaba 670 gramos y que lamentablemente falleció
minutos después. El diagnóstico final fue un corioangioma gigante en la placenta, que es
una anomalía tumoral en dicho órgano.

Cuestionario del caso 1:

¿Qué quiere decir corioangioma gigante?

El corioangioma es un tumor benigno que puede generar complicaciones graves para el feto
y afecta alrededor del 1% de las embarazadas. Estos tumores se componen de vasos
sanguíneos fetales unidos a tejido conjuntivo, y se ubican en la placenta o en sus
proximidades. La gravedad de las complicaciones está relacionada con el tamaño del tumor,
siendo más problemático cuando supera los 5 centímetros. A veces, se le denomina
hematoma, angioma, mixoma o fibroma. El diagnóstico suele realizarse en el segundo o
tercer trimestre del embarazo mediante ecografía Doppler, especialmente al observar la
placenta con detalle.
¿Cuáles son los síntomas asociados con el corioangioma?
El exceso de líquido amniótico o sangrado durante el parto puede resultar en la formación
de un cortocircuito arteriovenoso en la circulación fetal, lo que lleva a la insuficiencia
cardíaca congestiva y sus complicaciones. Además, estos problemas pueden estar
asociados con complicaciones durante el embarazo, como un aumento en la cantidad de
líquido amniótico (polihidramnios), parto prematuro, un aumento en la mortalidad fetal global
y consecuencias perinatales adversas, como anemia fetal, restricción del crecimiento
intrauterino, insuficiencia cardíaca y coagulación intravascular diseminada, así como
hidropesía no relacionada con incompatibilidad inmunológica.

¿Cuál fue la utilidad del ultrasonido para este caso?

Cuando se trata del corioangioma, el diagnóstico se basa principalmente en el uso de
ultrasonido, una herramienta de diagnóstico ampliamente accesible. Una vez que se ha
confirmado la presencia de este tumor, las opciones de tratamiento varían, desde la
observación continua mediante ecografías y el uso de Doppler feto-placentario, hasta la
consideración de técnicas invasivas que, aunque efectivas, no están exentas de riesgos
para el feto. Para determinar la verdadera frecuencia de esta enfermedad, la única
herramienta disponible es el estudio histopatológico de la placenta.

¿Hay tratamiento para el corioangioma?

Varios expertos recomiendan un enfoque conservador en el tratamiento de los

corioangiomas, lo que implica una observación continua del tumor. Si surgen
complicaciones derivadas del tumor, se tratan en ese momento.

Cuando se trata de corioangiomas gigantes, se aconseja un seguimiento prenatal más

riguroso, dado que, como mencionamos previamente, existe un mayor riesgo de
complicaciones graves. En caso de que la gestación se complique con insuficiencia
cardíaca y si el feto ya es viable, se podría considerar la realización inmediata de una
cesárea para resolver la situación.

CASO 2

Mujer de 24 años, multipara con un historial médico sin problemas significativos, ha tenido
cinco embarazos en total, de los cuales dos terminaron en partos y dos en abortos. Durante
este embarazo, hubo un control prenatal irregular y experimentó una infección de las vías
urinarias en el primer trimestre, que se trató con ampicilina por vía oral. El embarazo
transcurrió normalmente hasta la semana 26, cuando se descubrió accidentalmente, a
través de una ecografía, la presencia de una tumoración en la placenta que medía
aproximadamente 160 cc. En la exploración, el feto presentaba un crecimiento adecuado y
un perfil biofísico fetal perfecto. Se le aconsejó reposo y medidas generales.

La tumoración continuó creciendo gradualmente y tres semanas después alcanzó un

volumen de 193 cc, con un tamaño de 80 x 70 x 79 mm. En la semana 30 de gestación, la
paciente experimentó un sangrado vaginal moderado y una actividad uterina leve, por lo que
acudió al hospital. Allí, se diagnosticó la muerte fetal y se realizó una intervención de
urgencia, lo que resultó en la obtención de un feto femenino sin vida que pesaba 1300
gramos. Se enviaron muestras de la tumoración para su estudio histopatológico.
El informe histopatológico describió fragmentos de la tumoración en la superficie de la
placenta, que tenía un aspecto liso y estaba adherida a las membranas, tenía una
consistencia firme y al cortarse se observó una cavidad dilatada ocupada por un coágulo.
Microscópicamente, se identificó un nódulo bien definido rodeado por tejido fibroconectivo
que contenía numerosas cavidades de diversas formas y tamaños, revestidas por un
endotelio plano sin anormalidades.

CASO 3

Una paciente de 38 años, madre de un hijo, sin antecedentes médicos personales o

familiares relevantes, está actualmente en la semana 23 de su embarazo. Ha acudido para
obtener una segunda opinión médica debido a la preocupación sobre la presencia de
craneosinostosis fetal.

La evaluación mediante ecografía reveló una leve asimetría del cráneo en los planos axiales
y coronales, lo que indicaba la posibilidad de craneosinostosis coronal. Se confirmó este
diagnóstico a través de reconstrucción tridimensional y resonancia magnética. Además, se
observó fusión de los dedos en ambas extremidades, lo que es consistente con la presencia
de sindactilia, hallazgos que sugieren la posibilidad de un diagnóstico de Síndrome de
Apert.
CASO 4
Paciente de 29 años multípara de uno, cursando gestación de 38 semanas, es referida para
resolución del embarazo con diagnóstico de atresia esofágica y polihidroamnios.

Se realizó evaluación ultrasonográfica que confirmó polihidroamnios y estómago de

pequeño tamaño, sin otras alteraciones morfológicas. Esto sugiere una probable atresia
esofágica con fístula y vía aérea superior normal. El cariograma mediante cordocentesis fue
normal.

4. Hipótesis

La detección de múltiples marcadores no es un diagnóstico. Esto significa que no es 100

por ciento precisa, y es solo una prueba de detección para determinar a quién en la
población debe ofrecer pruebas adicionales para su embarazo. Puede haber resultados
falso-positivos --lo que indicaría un problema cuando en realidad el feto es sano o
resultados falso negativos --lo que indicaría un resultado normal cuando el feto en realidad
tiene un problema de salud.

5. Objetivos

Nuestro objetivo principal es mencionar la importancia del uso de las ondas en el

ultrasonido realizado a las mujeres gestantes durante su embarazo, ya que gracias a ello se
puede detectar rápidamente malformaciones o enfermedades que puede presentar el feto
durante el embarazo. Además, como propósito explicaremos como el ultrasonido detalla el
crecimiento óptimo de las madres gestantes
6. Alcances y limitaciones

Importancia:

Es crucial porque proporciona imágenes del feto en desarrollo, así como del útero y los
ovarios de la madre durante el embarazo. Este procedimiento no involucra radiación
ionizante y no se ha asociado con efectos perjudiciales conocidos. De hecho, se considera
la opción preferida para monitorear a mujeres embarazadas y sus bebés antes del parto.
Además, en algunos casos, un estudio de ultrasonido Doppler, que evalúa el flujo
sanguíneo en el cordón umbilical, el feto o la placenta, puede ser parte de esta evaluación.

Las funciones del ultrasonido prenatal incluyen:

1. Confirmar la viabilidad del embrión o feto.

2. Calcular la duración del embarazo.
3. Detectar malformaciones congénitas en el feto.
4. Evaluar la posición tanto del feto como de la placenta.
5. Identificar si se trata de un embarazo múltiple.
6. Medir la cantidad de líquido amniótico que rodea al bebé.
7. Supervisar la apertura o la longitud del cuello uterino.
8. Evaluar el crecimiento del feto.
9. Evaluar el estado general de salud del feto.

7. Conclusiones
•Se ha cumplido el objetivo planteado, pues se describió cómo es que, gracias al uso de las
ondas en el ultrasonido realizado a las mujeres gestantes durante su embarazo, se puede
detectar y/o evidenciar malformaciones. El ultrasonido es un examen médico no invasivo
que ayuda a diagnosticar y tratar condiciones médicas.
•Se ha demostrado veracidad en la hipótesis, debido a que el uso de ultrasonidos si permite
controlar el embarazo de las mujeres gestantes. Es seguro e indoloro. Produce imágenes
del interior del organismo mediante ondas de sonido, ha esto también se conoce como
ecografía
•En la primera paciente gracias al ultrasonido como diagnóstico final se obtuvo un
corioangioma gigante en la placenta, es decir se detectó un tumor anormal, que se tiene
que realizar el seguimiento y el diagnóstico de posibles complicaciones
•En la paciente dos gracias al ultrasonido se detectó óbito fetal (la muerte del bebe antes
del parto).
•En la tercera paciente gracias al ultrasonido se confirmó que en la semana 34, existían
deformaciones en relación con suturas coronales, obteniendo el diagnóstico de
craneosinostosis fetal.
•En la última paciente gracias a una evaluación ultrasonográfica se confirmó que en la
semana 38, existía presencia de polihidramnios y atresia esofágica.
•Finalmente corroboramos la importancia del ultrasonido obstétrico, puesto que gracias a la
ecografía (prueba de diagnóstico por imagen que utiliza ondas sonoras para crear imágenes
de órganos, tejidos y estructuras del interior del cuerpo), se puede dar seguimiento al
periodo de gestación de las mujeres embarazadas.

BIBLIOGRAFÍA:

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