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    Este documento proporciona una plantilla para una nota médica SOAP que incluye secciones para la inspección subjetiva y objetiva del paciente, un análisis de la condición del paciente y un plan de tratamiento. La sección de inspección subjetiva permite anotar los síntomas del paciente, mientras que la sección objetiva guía la documentación de medidas vitales, exámenes físicos y resultados de pruebas. El análisis combina esta información para evaluar la condición del paciente y el plan detalla las acciones ter

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    safetyculture.com/es/destinatarios-del-informe/?

    utm_source=report_pdf

    SOAP-NOTA MEDICA
    3 Dec 2023 / Brenda Estefania Barrios Incompleta

    Puntu Elementos
    0 / 0 (0%) 0 Acciones 0
    ación señalados

    Nombre del paciente

    Edad

    Sexo

    Fecha de nacimiento

    Nacionalidad

    Domicilio

    Ocupación

    Estado civil

    Piso/ cama

    Servicio

    No de expediente

    Profesional sanitario asignado Brenda Estefania Barrios

    Realizada el 3 dic 2023 19:47 CST

    Institución

    Lago Mecoacan 224, Cumbres


    del Lago, 76230 Juriquilla, Qro.,
    Ubicación México
    (20.701657460846697,
    -100.4744742488243)
    safetyculture.com/es/destinatarios-del-informe/?utm_source=report_pdf

    1.Inspección
    Inspección
    1.1.S-Subjectivo
    S - Subjectivo

    Lo que el paciente dice

    Añada fotos de apoyo (opcional)


    1.2.O-Objetivo
    O - Objetivo

    Temperatura (oral, axilar, rectal) expresada en grados Celsius

    Frecuencia Respiratoria

    Frecuencia cardiaca

    Presión arterial

    Saturación de oxigeno

    Peso actual

    Talla

    IMC

    Estado neurológico

    Piel

    Ganglios

    Normocéfala

    Ojos

    Nariz

    Boca

    Cuello

    Tórax

    Abdomen

    Extremidades
    safetyculture.com/es/destinatarios-del-informe/?utm_source=report_pdf

    Biometría hemática

    Química Sanguínea

    Gasometría arterial

    Examen general de orina

    Biopsia

    Otros laboratorios

    Estudios de imagen (tomografía computada, resonancia


    magnética, ultrasonido, rayos x, etc.)

    Añada fotos de apoyo (opcional)


    1.3.A-Análisis
    A- Análisis

    Con base a la clinica y a los resultados obtenidos de estudios


    complementarios..
    1.4.P-Plan
    P - Plan

    Las acciones y medidas terapéuticas a seguir...

    Interconsulta

    Nombre y firma del médico que atiende

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