DECLARACIÓN JURADA DE AUTENTICIDAD DE DOCUMENTO

Yo, ___________________;

identificado (a) con ,domiciliado (a) en

______________________________________________.

DECLARO BAJO JURAMENTO LA AUTENTICIDAD DE:

- PARTIDA DE NACIMIENTO ( )

- PARTIDA DE MATRIMONIO ( )

- OTROS DOCUMENTOS ( )

Especificar______________________________________________________________

Inscrita en_________________________________con registro N°__________________

Reafirmo que la información y documentación adjuntada se ajusta a la verdad, caso

contrario me someto a las acciones civiles, penales y administrativas que instaure la
Superintendencia Nacional de Migraciones- MIGRACIONES.

Asimismo, declaro que conozco que la presentación de documentos falsos o proporcionar

datos o información falsa en los trámites migratorios, se sancione con expulsión, de
conformidad con lo establecido en el artículo 58° del Decreto Legistivo N°1350.

Piura, _______ de _____________ de 20___.

_________________
FIRMA Y HUELLA
DEL SOLICITANTE