ANEXO 4

RENDICION DOCUMENTARIA DE VIATICOS Y ASIGNACIONES POR COMISION DE SERVICIOS

Yo, DIAZ VILLALOBOS, ALEXANDER PACO Identificado con DNI N° 16654127 en el cargo de ASISTENTE ADMINISTRATIVO(CONDUCTOR) manifiesto haber efectuado los gastos en la comisión de servicios llevada a cabo en la
ciudad de JAEN - CHICLAYO Y VICEVERSA del 31-07-2023 al 01-08-2023 que a continuacionse detallan y sustentan con la documentacion que se adjunta al presente.

Monto Otorgado Monto Rendido Devolución Saldo

Recursos
0 192.40

Nº Fecha Proveedor Nº de Comprobante de Viáticos Otras Asignaciones TOTAL

pago Hospedaje Alimentación Movilidad Pasajes Terrestres Combustible Peaje Seguro de
Viaje / Otros

1 06-11-2023 20480738676 F001-00006939 192.40 192.40

2 0.00
3 0.00
4 0.00
5 0.00
6 0.00
7 0.00
8 0.00
9 0.00
10 0.00
11 0.00
12 0.00
13 0.00
DECLARACION JURADA 0.00
SUB TOTAL RENDICION DE GASTOS 0.00 192.40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 192.40
MONTO ASIGNADO 192.40 0.00 192.40
SALDO

TOTAL RENDICION DE GASTOS 192.40

Monto Recibido 0.00
Monto Rendido 192.40
Devolución
Total 192.40

DIAZ VILLALOBOS,
ALEXANDER PACO
DNI: 16654127