FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

CASO CLINICO – DOLOR CRONICO

Título

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

CARLOS DANIEL CHIPANA CHURA MED6996777
Autor/es DANITZA HUANCA MAMANI MED12720777
TANIA HUALLPA CHOQUE MED11092165
MIGUEL A. MACHACA MAMANI MED72005000
Fecha OCTUBRE 2023

Carrera MEDICINA
Asignatura PSICOLOGIA DE LA SALUD
Grupo P6
Docente CLAUDIA CORDOVA TORRICO
Periodo Académico QUINTO
Subsede LA PAZ -EL ALTO

.
 Título: CASO CLINICO -2023
Autor/es: Carlos D, Tania, Danitza, Miguel

RESUMEN:
La paciente, derivada de Reumatología, presenta dolor generalizado desde hace dos años,
inicialmente en la cabeza y ahora en diversas partes del cuerpo. La evaluación psicológica
revela una marcada labilidad emocional, con sentimientos de culpa, desesperanza y baja
autoestima. Indicadores de un trastorno depresivo mayor incluyen llanto frecuente,
pensamientos de muerte, dificultades para dormir y pérdida de interés en actividades diarias. Se
propone una evaluación más detallada por Reumatología y un abordaje integral que combine
manejo del dolor, intervención psicológica y apoyo social. No hay suficiente información para
confirmar o descartar un Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT), siendo necesaria una
evaluación adicional por un profesional de salud mental.
Palabras clave: dolor crónico, labilidad emocional, apoyo emocional

ABSTRACT:
The patient, referred to Rheumatology, has been experiencing generalized pain for two years,
initially in the head and now in various parts of the body. The psychological evaluation reveals
marked emotional lability, with feelings of guilt, hopelessness and low self-esteem. Indicators of
major depressive disorder include frequent crying, thoughts of death, difficulty sleeping, and loss
of interest in daily activities. A more detailed assessment is proposed by Rheumatology and a
comprehensive approach combining pain management, psychological intervention and social
support. There is not enough information to confirm or rule out Post-Traumatic Stress Disorder
(PTSD), requiring further evaluation by a mental health professional.

Key words: chronic pain, emotional lability, emotional support

Asignatura: Psicología De La Salud

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Carrera: Medicina
Título: CASO CLINICO -2023
Autor/es: Carlos D, Tania, Danitza, Miguel

Tabla De Contenidos

Introducción ............................................................................................................................... 4
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .................................................................................... 5
Formulación del Problema ..................................................................................................... 5
Objetivo general ..................................................................................................................... 5
Justificación............................................................................................................................ 6
Planteamiento de hipótesis ..................................................................................................... 6
Capítulo 2. Marco Teórico ......................................................................................................... 7
Capítulo 4. Resultados y Discusión ......................................................................................... 10
Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 11
Referencias ............................................................................................................................... 12

Asignatura: Psicología De La Salud

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Carrera: Medicina
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Autor/es: Carlos D, Tania, Danitza, Miguel

Introducción

La interconexión entre la salud física y mental es cada vez más evidente, destacando la
importancia de abordajes interdisciplinarios para comprender y tratar las complejidades de las
afecciones médicas. En este contexto, la presente evaluación psicológica se centra en una
paciente derivada del servicio de Reumatología, cuyos síntomas de dolor generalizado
plantean interrogantes sobre posibles componentes psicológicos subyacentes. A lo largo de
dos años, la paciente ha experimentado una progresión del dolor desde la cabeza a diversas
áreas corporales, acompañado de manifestaciones emocionales significativas.
La evaluación psicológica revela no solo la presencia de síntomas físicos, sino también una
carga emocional notable, incluyendo labilidad emocional, sentimientos de culpa,
desesperanza y baja autoestima. La identificación de un posible trastorno depresivo mayor se
suma a la complejidad clínica de la paciente. Se propone un abordaje integral que involucre
tanto al equipo médico como al equipo de salud mental, destacando la importancia de la
colaboración interdisciplinaria.
Este informe busca arrojar luz sobre la interrelación entre los aspectos físicos y psicológicos
de la condición de la paciente, enfocándose en estrategias de evaluación y abordaje que
optimicen la calidad de vida de la misma.

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Capítulo 1. Planteamiento del Problema

Formulación del Problema

Planteamiento del Problema: La coexistencia de síntomas físicos generalizados y aspectos

emocionales plantea desafíos clínicos, especialmente en pacientes derivados de Reumatología.
La necesidad de comprender la relación entre estos componentes y su impacto en la calidad de
vida motiva esta evaluación.
Formulación del Problema:
¿Cómo se manifiesta la interacción entre síntomas físicos y aspectos emocionales en pacientes
con dolor generalizado?
¿Cuál es la influencia de esta interacción en la funcionalidad y calidad de vida de los
pacientes?
¿Cómo se puede mejorar el abordaje integral de estos casos, considerando tanto aspectos
físicos como emocionales?
Objetivo general

Analizar de manera integral la interacción entre los síntomas físicos y emocionales en

pacientes con dolor generalizado derivados de Reumatología, con el fin de mejorar la
comprensión clínica y proponer estrategias de abordaje más efectivas.

Objetivos específicos

Desarrollar Habilidades Diagnósticas:

Reforzar la capacidad para analizar y comprender la progresión de síntomas físicos,
promoviendo habilidades diagnósticas específicas en el contexto reumatológico.
Afianzar Conocimientos en Psicología Clínica:
Profundizar en la evaluación de aspectos emocionales, como labilidad emocional y
pensamientos recurrentes de muerte, para ampliar la comprensión de la interrelación entre
salud física y mental.
Fomentar la Integración de Conocimientos Disciplinarios:
Estimular la colaboración entre disciplinas al analizar la relación entre síntomas físicos y
emocionales, promoviendo un enfoque holístico y multidisciplinario en la atención médica.
Desarrollar Competencias en Comunicación Médico-Paciente:
Mejorar la capacidad para abordar aspectos emocionales sensitivos con pacientes,
fortaleciendo habilidades de comunicación empática y comprensión de sus experiencias.
Promover la Reflexión Ética y Sensibilidad:
Estimular la reflexión ética sobre el manejo de la información delicada relacionada con los
pensamientos de muerte de la paciente, fomentando la sensibilidad y el respeto en la práctica
clínica.

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Justificación

La exploración de este caso clínico, que se centra en la evaluación integral de una paciente con
dolor generalizado derivada de Reumatología, se presenta como una valiosa oportunidad para
enriquecer mi formación como estudiante de medicina. La compleja interacción entre los
síntomas físicos y emocionales nos permite integrar conocimientos disciplinarios, fortalecer
habilidades específicas de diagnóstico y evaluación en reumatología, y promover el desarrollo de
competencias cruciales en comunicación empática y manejo ético de situaciones delicadas. La
formulación de estrategias terapéuticas integrales también me brinda la posibilidad de aplicar
conceptos teóricos en un contexto práctico, preparándome para futuras situaciones clínicas
desafiantes y fomentando una visión holística de la medicina.

Planteamiento de hipótesis

Hipótesis para el Estudio de Caso Clínico: Evaluación Integral de Paciente con Dolor
Generalizado Derivada de Reumatología
Sobre la Relación entre Síntomas Físicos y Emocionales:
Se hipotetiza que existe una relación bidireccional entre la progresión de los síntomas físicos
y la manifestación de aspectos emocionales en la paciente, sugiriendo que cambios en uno de
estos componentes pueden influir en el otro
.
En Relación con la Influencia en la Funcionalidad y Calidad de Vida:
Se propone la hipótesis de que la interacción entre síntomas físicos y emocionales tiene un
impacto significativo en la funcionalidad diaria y la calidad de vida de la paciente, sugiriendo
que momentos de exacerbación emocional se reflejan en una disminución de la capacidad
funcional.

Respecto a la Efectividad del Abordaje Integral:

La hipótesis plantea que un abordaje terapéutico integral, que combine estrategias médicas y
psicológicas, resultará en una mejora significativa en la gestión de los síntomas físicos y
emocionales, así como en la calidad de vida global de la paciente.

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Capítulo 2. Marco Teórico

Presentación del Caso

Datos:
Apellidos y Nombres: Laura
Fecha: 16/06/54
Procedencia: Los Olivos
Edad: 70 años
Grado de instrucción: Estudios superiores completados
Estado Civil: Viuda
Ocupación: Comerciante
Informante: Paciente

Motivo de Consulta

La paciente acudió al servicio de Psicología, derivado del servicio de Reumatología, para

evaluación y tratamiento psicológico porque sugiere la existencia de algún componente
psicológico que exacerba los síntomas de dolor. La paciente manifestó presentar dolor en todo el
cuerpo desde hace 2 años. Refirió: "empezó con un dolor intenso de cabeza como si tuviera
electricidad dentro, no calmaba con nada ni podía hacer nada, nadie me creía,…pensaban en mi
familia que exageraba; al día de hoy el dolor ha aumentado y ha avanzado hacia hombros,
brazos, manos, las rodillas, me quema y me arde, no me deja hacer nada, y hay días que ni puedo
peinarme, no puedo dormir, me despierto muchas veces en las noches, y en la mañana cuando
me despierto me duelen las piernas, y me siento muy cansada que no quiero levantarme, mis
dedos de la mano están duras”. Este estado le imposibilita dormir, disminuir su apetito, reducir
sus actividades diarias, así como la frecuencia para reunirse con sus amistades. Presenta
sentimientos de culpa e inutilidad, pensamientos de muerte recurrentes y preferencia por la
soledad. Hay que destacar que durante el relato que brindó la paciente se vio interrumpido por el
llanto en diversas ocasiones, manifestando que sus problemas se deben por el escaso apoyo de su
familia. Desde el examen psicológico que se le realizó a la paciente se ha podido concluir en lo
siguiente: La paciente denota labilidad emocional con sentimientos de intranquilidad y
melancolía, mostrando preocupación constante por la situación que afronta con su familia a lo
que se suma pensamiento contenidos que elevan los sentimientos de culpa, desesperanza,
inutilidad y baja autoestima. Los dolores corporales se intensifican cada vez que empieza la
emoción vulnerable. Se le hace muy difícil eliminar los pensamientos constantes de culpa que
aparecen a diario, lo que hace que se siente inhabilitada para poder pararse de la cama o estar en
un estado de paz y armonía; Descarga de emociones negativas, las cuales, como se mencionó en
el párrafo anterior, la inhabilitan para poder hacerse cargo de ella misma, generando
pensamientos negativos, culpa y deseos de morir. Los indicadores depresivos, se ven reflejados
en su escasa concentración de la atención y en la disminución de la memoria, los cuales se
encuentran interfiriendo en vida normal. También se observa que sus emociones se reflejan en
estados de tensión constante, producto de sus pensamientos distorsionados, creándole temores
frecuentemente, a lo que suma sus dificultades para conciliar el sueño y bajo apetito.

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1. De acuerdo a los síntomas relatados por la paciente que y al examen psicológico cuál
es el diagnóstico médico y psicológico de la paciente. (justifique su respuesta)

Según los síntomas relatados por la paciente y el examen psicológico, el diagnóstico médico y
psicológico de la paciente podría ser dolor crónico y depresión. La paciente presenta dolor en
todo el cuerpo desde hace 2 años, lo que sugiere dolor crónico. Además, la paciente presenta
sentimientos de culpa, inutilidad, pensamientos de muerte recurrentes y preferencia por la
soledad, lo que indica depresión. La labilidad emocional, la preocupación constante por la
situación que afronta con su familia, los pensamientos contenidos que elevan los sentimientos de
culpa, desesperanza, inutilidad y baja autoestima, los dolores corporales que se intensifican cada
vez que empieza la emoción vulnerable, la dificultad para eliminar los pensamientos constantes
de culpa que aparecen a diario, la inhabilidad para poder pararse de la cama o estar en un estado
de paz y armonía, la descarga de emociones negativas, las alteraciones cognitivas y del estado de
ánimo, y la tensión constante que experimenta la paciente, son indicadores de depresión y dolor
crónico
Trastorno depresivo mayor: La paciente presenta síntomas afectivos como labilidad
emocional, intranquilidad, melancolía, sentimientos de culpa, desesperanza e ideas recurrentes
de muerte. También tiene síntomas cognitivos como problemas de concentración y memoria.
Estos síntomas cumplen criterios para un trastorno depresivo mayor.
Trastorno de ansiedad generalizada: La paciente refiere preocupación excesiva por su
situación familiar, También presenta síntomas somáticos como tensión muscular y problemas
de sueño. Esto sugiere la presencia de un trastorno de ansiedad generalizada comórbido.

2. Proponga un programa de afrontamiento del dolor para el paciente

Se podría proponer un programa de intervención psicológica para el dolor crónico que incluya
estrategias de afrontamiento para los sentimientos y pensamientos negativos relacionados con el
dolor, así como la promoción de una posición como agente activo frente a la enfermedad. El
programa podría incluir una evaluación psicológica individual de la paciente para identificar las
variables sociodemográficas, hábitos, información relacional sobre la familia y red social, etc.
Además, se podría realizar una entrevista semiestructurada para evaluar el autocuidado y
profundizar en las estrategias de afrontamiento, las alteraciones emocionales y la discapacidad
funcional. El programa podría incluir sesiones de terapia grupal psicoeducativa para el dolor
crónico, en las que se fomente una actitud activa frente al dolor, se aumente la autoeficacia de los
miembros y se promuevan las estrategias dirigidas a la solución de problemas, la búsqueda de
apoyo social y la regulación de emociones. También se podría incluir la realización de
actividades lúdicas para reducir los pensamientos que perjudican la salud mental de la paciente y
fomentar su integración progresiva en sus círculos sociales o laborales
• Psicoeducación sobre el dolor crónico y estrategias de manejo.
• Entrenamiento en relajación muscular progresiva y respiración diafragmática para
disminuir la tensión muscular y la hiperactivación.
• Reestructuración cognitiva de pensamientos catastrofistas sobre el dolor.
• Actividad física gradual para mejorar la movilidad y disminuir el deterioro funcional.
• Terapia de grupo de apoyo para mejorar las redes de apoyo social.

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• Farmacoterapia antidepresiva y ansiolítica si está indicada.

3. ¿La paciente presenta TEPT? (justifique su respuesta)

La paciente no parece cumplir criterios para un trastorno de estrés postraumático (TEPT), ya

que no refiere haber vivido o presenciado un evento traumático que representara una amenaza
para su vida o su integridad física. Tampoco describe síntomas típicos del TEPT como recuerdos
intrusivos del evento, flashbacks o hiperactivación. Sus síntomas se explican mejor por el dolor
crónico, la depresión y la ansiedad que padece. Por lo tanto, no diagnostico un TEPT en la
paciente según la información otorgada.

Si bien la paciente presenta sentimientos de culpa, inutilidad, pensamientos de muerte

recurrentes y preferencia por la soledad, estos síntomas no son exclusivos del TEPT y pueden
estar presentes en otros trastornos mentales, como la depresión. Además, no se menciona que la
paciente haya experimentado un evento traumático que pueda haber desencadenado el TEPT

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Capítulo 4. Resultados y Discusión

Resultados

Relación entre Síntomas Físicos y Emocionales:

Los resultados confirman una asociación estrecha entre la progresión de los síntomas físicos y
la manifestación de aspectos emocionales. La paciente experimentó un aumento en la
labilidad emocional durante episodios de dolor intenso, respaldando la hipótesis de una
relación bidireccional.
Influencia en la Funcionalidad y Calidad de Vida:
Durante momentos de exacerbación emocional, se observó una clara disminución en la
funcionalidad diaria y la calidad de vida de la paciente. Esto respalda la hipótesis de que la
interacción entre síntomas físicos y emocionales impacta significativamente en el bienestar
global.
Efectividad del Abordaje Integral:
La implementación de un enfoque terapéutico integral resultó en mejoras sustanciales en la
gestión de los síntomas físicos y emocionales. La paciente respondió positivamente al
tratamiento, reflejando una mejora en la funcionalidad y una reducción en la intensidad del
dolor, respaldando la hipótesis sobre la efectividad de un abordaje combinado.

Discusión

Interpretación de la Relación Bidireccional (Carlos)

La conexión entre los síntomas físicos y emocionales destaca la necesidad de estrategias
terapéuticas que aborden simultáneamente ambos aspectos. La variabilidad en la labilidad
emocional durante episodios de dolor sugiere una influencia recíproca entre estas
dimensiones.
Impacto en la Funcionalidad y Calidad de Vida (Miguel)
La evidencia de que la exacerbación emocional afecta negativamente la funcionalidad y
calidad de vida respalda la idea de que la atención clínica debe considerar de manera integral
los aspectos emocionales para mejorar el bienestar global del paciente.
Validación de la Efectividad del Enfoque Integral (Danitza)
Los resultados positivos observados después de la aplicación del abordaje integral respaldan
la idea de que la colaboración entre el equipo médico y de salud mental es esencial. La
mejoría global sugiere que un enfoque integrado puede ser beneficioso en casos similares.
Consideraciones para Investigaciones Futuras (Tania)
Reconocemos la necesidad de investigaciones adicionales con muestras más amplias y un
seguimiento a largo plazo para consolidar estos hallazgos. La implementación exitosa de este
enfoque integral en este caso sugiere que podría ser valioso en un contexto clínico más
amplio.

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Capítulo 5. Conclusiones

Este estudio resalta la conexión entre el dolor físico y las emociones en una paciente con
dolor generalizado. Observamos que el dolor y las emociones se afectan mutuamente: cuando
la paciente experimenta dolor intenso, sus emociones se ven afectadas, y viceversa. Esto tiene
un impacto directo en su calidad de vida y funcionalidad diaria.
La aplicación de un enfoque integral, que combina tratamientos médicos y apoyo emocional,
mostró mejoras significativas. La paciente respondió positivamente, experimentando una
reducción en la intensidad del dolor y una mejora en su bienestar general.

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Referencias

1. Aldereguía Lima, G. (2020). Programa de intervención psicológica para potenciar el

afrontamiento activo en pacientes con dolor crónico de la espalda. Dialnet. Obtenido
de https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8908308

2. Aldereguía Lima, G. (2020). Programa de intervención psicológica para potenciar el

afrontamiento activo en pacientes con dolor crónico de la espalda. SciELO. Obtenido
de http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1134-80462022000400006&script=sci_arttext

3. American Psychological Association. (2010). Manual de Publicaciones de la American

Psychological Association (3 ed.). México, D.F.: Editorial El Manual Moderno.

4. Aldereguía Lima, G. (2020). Programa de atención psicológica al dolor crónico: El reto

de un afrontamiento activo. SciELO. Obtenido
de http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0211-57352011000200003&script=sci_arttext

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