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CONTRATISTA : SUPERVISION :

"REHABILITACIÓN DE PUENTES PAQUETE 10 - PIURA 3 - TUMBES: (OBRA 3:


PUENTE SAN JUAN DE LA VIRGEN Y ACCESOS, PUENTE UÑA DE GATO Y
ACCESOS)"

AUTORIZACION DE TRABAJO
PLANO DE REF. :
Nº 02
MOVILIZACIÓN Y DESMOVILIZACIÓN DE EQUIPOS - OBRA
ACTIVIDAD:
10.3
FECHA: 26/03/2022

SOLICITA AUTORIZACION DE FRENTE DE TRABAJO:


PARTIDAS :

PARTIDA DESCRIPCION UND METRADO

02.01.01.01 MOVILIZACIÓN Y DESMOVILIZACIÓN DE EQUIPOS - OBRA 10.3 glb 1.00

DESCRIPCION DE TRABAJOS :
Se solicita la autorización de trabajo para el inicio de la partida de Movilización y Desmovilización de Equipos.

DESCRIPCIÓN glb
MOVILIZACIÓN Y DESMOVILIZACIÓN DE EQUIPOS - OBRA 10.3 1.00

ADJUNTOS: SI NO X CANTIDAD

EVALUACION DE CONTRATISTA :
TOPOGRAFIA

VºBº Responsable
EVALUACION DE SUPERVISION :

VºBº Responsable
EVALUACION DE CONTRATISTA :
SEGURIDAD

VºBº Responsable
EVALUACION DE SUPERVISIÓN :

VºBº Responsable
EVALUACION DE CONTRATISTA :
IMPACTO AMBIENTAL:

VºBº Responsable
EVALUACION SUPERVISION :

VºBº Responsable
EVALUACION DE CONTRATISTA :
SUELOS Y PAVIMENTOS:

VºBº Responsable
EVALUACION SUPERVISION :

VºBº Responsable
OBSERVACIONES:

AUTORIZADO PARA SU EJECUCION CONTRATISTA SUPERVISOR


Firma :
Firma :
SI NO

Notas: Nombre: Nombre:

Fecha: Fecha: Fecha:

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