PROCEDIMIENTOS (Recuperado Automáticamente)

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES VIDA MEJOR ´´VIDA MEJOR´´
ISSTECH
Rev 01
1. LACTANCIA MATERNA
Pagina 1 de
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Documento
No. De actividades Responsable Descripción de actividades
anexo
1. Verificar si tiene el
Este
conocimiento de la NOM-007-
1 Jefa de piso apartado
lactancia materna SSA-2016
eliminarlo
2. Mójese las manos con NOM-045-
agua SSA2-2006
3. Deposite en la palma de
la mano, una cantidad
suficiente de jabón para
cubrir la superficie de las
manos.
4. Frote las palmas de las
manos entre sí.
5. Frótese la palma de la
mano derecha contra el
dorso de la mano
izquierda, entrelazando
los dedos y viceversa.
6. Frótese las palmas de las
Ejecución de manos entre sí, con los
la técnica de dedos entrelazados.
Enfermería 2 lavado de 7. Frótese el dorso de los
manos con dedos de una mano con
agua y jabón la palma de la mano
opuesta, agarrándose los
dedos.
8. Frótese con un
movimiento de rotación,
el pulgar izquierdo
atrapándolo con la palma
de la mano derecha y
viceversa.
9. Frótese la punta de los
dedos de la mano
derecha contra la palma
de la mano izquierda,
haciendo n movimiento
de rotación, y viceversa.
10. Enjuague las manos
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Rev 01
Pagina 1 de
utilizando los mismos
pasos que en el lavado
11. Tome una sanita de un
solo uso y séquelas
12. Sírvase de la toalla para
cerrar el grifo
13. Una vez secas sus manos
son seguras
Enfermería 3 Diez pasos 1. La mamá debe estar en PROY-
para la una posición cómoda NOM-050-
lactancia para amamantar. SSA2-2018
materna Mientras más veces se
coloque el bebé en la teta
más leche producirá su
cuerpo.
2. Amamantar en la noche
es muy importante. Es
posible apoyarse con
comodidad sobre una
almohada y recostar al
bebé de lado de manera
que su cabeza quede al
mismo nivel del seno.
3. El bebé debe tener un
buen agarre de la teta
para evitar que se lastime
el pezón de la madre y
tenga dolor.
4. Contar con leche de
fórmula en los hospitales,
pero no promover su uso
ni facilitar muestras
gratuitas.
5. Informar tanto a la madre
como a su familia sobre
los beneficios de la
lactancia materna.
6. No proporcionar al recién
nacido ningún otro
alimento o fluido
diferente a la leche
materna, salvo que se
indique por prescripción
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Pagina 1 de
médica.
7. Facilitar el contacto
madre e hijo,
permaneciendo ambos
en la misma habitación
las 24 horas al día.
8. Enseñar a las madres a
identificar y satisfacer las
señales que indican que
su bebé quiere mamar.
9. Informar a las madres
sobre el uso y los riesgos
que tiene para la
lactancia materna el uso
de biberones, tetinas y
chupetes.
10. Ofrecer asistencia y
atención continua sobre
la lactancia materna a los
padres y sus bebés
después del alta
hospitalaria.
FIN DEL PROCEDIMIENTO
DIAGRAMA DE FLUJO
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Pagina 1 de
Enfermera Jefa encargada del área
INICIO
Verificar si la madre
tiene el conocimiento
sobre la lactancia
materna
Ejecución de la técnica Confirma la

de lavado de manos con disponibilidad
de material e
agua y jabón insumos
Enjuague y seque las

manos
Ejecución de la Enseñarle a la
lactancia materna madre la
posición
cómoda para
amamantar
FIN
DELPROCEDIMIE
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Rev 01
2. MONITORIZACION DE LA PACIENTE EMBARAZADA
Pagina 1 de
No. De Secuencia de Documento
Responsable Descripción de actividades
actividades etapas anexo
1. El control externo de la
frecuencia cardíaca fetal
emplea un dispositivo para
escuchar o registrar los latidos
NOM-007-
Monitoreo del corazón del feto a través
Enfermería 1 SSA2-2016
externo del abdomen de la madre.
2. Un tipo de monitoreo se
realiza con un dispositivo
electrónico portátil de
ultrasonido Doppler.
1. El control interno de la
frecuencia cardíaca fetal
utiliza un transductor
electrónico conectado
directamente a la piel del feto.
2. A través de la abertura
cervical se conecta un cable de
electrodos al cuero cabelludo
u otra parte del cuerpo del
feto, y luego se conecta al
monitor.
3. Este tipo de electrodo a veces
se denomina electrodo en
NOM-007-
Monitoreo espiral o para el cuero
Enfermería 2 SSA2-2016
interno cabelludo.
4. El control interno proporciona
una transmisión más precisa y
consistente de la frecuencia
cardíaca fetal que el control
externo, ya que los factores
tales como el movimiento no
la afectan.
5. El control interno se puede
utilizar cuando el control
externo de la frecuencia
cardíaca fetal resulta
insuficiente, o si se requiere
una supervisión más cercana.
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Pagina 1 de
1. Registre e interprete el hallazgo y
NOM-007-
tome las decisiones pertinentes.
Enfermería 3 Registro SSA2-2016

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Pagina 1 de
DIAGRAMA DE FLUJO
Enfermera Enfermera
INICIO
Monitoreo externo
Ejecución de la toma de
Frecuencia Cardiaca
Fetal Doppler
Registro
FIN
DELPROCEDIMIE
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3. MONITORIZACION DE LOQUIOS
Pagina 1 de
No. De Secuencia Documento
actividades de etapas anexo
1. Vigilar y controlar la involución
uterina y el aspecto de los loquios.
2. Detectar tempranamente
Guía de
complicaciones, como hemorragia e
cuidado de
infección puerperal, vigilando la
enfermería
Puerperio presencia de taquicardia, fiebre,
Enfermería 1 a la mujer
mediato taquipnea, su involución uterina,
en el
hipersensibilidad a la palpación
periodo
uterina y loquios fétidos.
posparto
3. Vigilar la deambulación temprana.
4. Alimentar adecuadamente a la
madre.
1. Medidas higiénicas para prevenir
infección materna y del recién
nacido.
2. Signos de alarma de la madre:
fiebre, sangrado genital abundante, Guía de
dolor en hipogastrio y/o en área cuidado de
perineal, vómito y diarrea. enfermería
Alta de la
Enfermería 2 3. Importancia de la lactancia materna a la mujer
paciente
exclusiva. en el
4. Puericultura básica. periodo
5. Alimentación balanceada adecuada posparto
para la madre.
6. Inscripción del recién nacido en los
programas de crecimiento,
desarrollo y vacunación
DIAGRAMA DE FLUJO
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3. MONITORIZACION DE LOQUIOS
Pagina 1 de
Enfermera Jefa encargada del área y Enfermera
INICIO
Observar la coloración
de la secreción vaginal
durante se encuentre
en la estadía de
Puerperio mediato alojamiento.
Actividades
Alta de la paciente
Al ocurrir alguna alteración
en la coloración de los
loquios, reportar al médico
encargado.
FIN
DELPROCEDIMIE
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4. LACTANCIA FORMULA
Pagina 1 de
1. Lavado de manos.
2. Se agrega agua hervida, así como la
cuchara medidora la cual
generalmente viene en el bote de
leche, y utensilios lavados
perfectamente.
3. En una taza graduada (con medidas
para saber cuánto preparar) se
coloca primero el agua hervida y
Lactancia después la fórmula que es medida NOM 043-
Enfermería 1
con formula con la cucharita llena al ras. Debes SSA2-2005
mezclar una (1) medida de fórmula
por cada onza de agua (30 ml).
4. Darle una postura cómoda al recién
nacido para darle la leche con una
jeringa.
5. Revisar la temperatura de la leche,
poner una gota sobre el dorso de tu
mano y asegúrate que esté tibia.

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4. LACTANCIA FORMULA
Pagina 1 de
DIAGRAMA DE FLUJO
Enfermera
INICIO
Lactancia con formula
FIN
DELPROCEDIMIE
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5. DEAMBULACION
Pagina 1 de
1. Durante la primera hora después
del parto se debe medir la presión
arterial y el pulso cada 15 min o
con más frecuencia si está
indicado.
2. También se vigila el volumen de la
hemorragia vaginal y se palpa el
fondo uterino para asegurar su
contracción.
3. En caso de identificar relajación, se
aplica masaje al útero a través de
la pared abdominal hasta que
permanece contraído.
4. Algunas veces se requiere la
Atención NOM-007-
adición de uterotónicos. En
Enfermería 1 intrahospita SSA2-2016
ocasiones se acumula sangre
laria
dentro del útero sin que haya
hemorragia externa.
5. El útero se vigila de manera
estrecha cuando menos durante
1h después del parto.
6. Cuando se administra analgesia
regional o anestesia general para
el trabajo del parto o el parto, la
madre debe permanecer bajo
observación en un área de
recuperación con el equipo y el
personal adecuado.
Enfermería 2 Deambulaci 1. Toma de signos vitales NORMA

ón 2. Se palpa el útero como una masa de OFICIAL
temprana consistencia dura unos 2-4 cm por MEXICANA
debajo del ombligo. NOM-052-
3. En las primeras horas pueden SSA1-93
aparecer los entuertos, contracciones
uterinas a veces dolorosas, más Semiología
frecuentes en pacientes que han de signos
tenido ya varios partos previos, se le vitales.
recomienda que se de un suave Facultad de
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5. DEAMBULACION
Pagina 1 de
masaje en su vientre.
4. Debe controlarse la cantidad de los
loquios así como su olor para detectar
posibles infecciones lo antes posible.
5. Vigilar la coloración y cantidad de la
uresis de la sonda vesical. Ciencias de
6. Vigilar las extremidades inferiores la Salud.
para detectar edemas importantes o 2012
signos de tromboflebitis.
7. Vigilar la herida y su cicatrización en
cesárea.
8. Vigilar la herida y su cicatrización en la
episiotomía.
9. Registro y tomar las conductas
pertinentes a los hallazgos. Semiología
de signos
vitales.
Enfermería 3 Registro
Facultad de
Ciencias de
la Salud.
2012
ISSTECH
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5. DEAMBULACION
Pagina 1 de
DIAGRAMA DE FLUJO
INICIO
Atención
intrahospitalaria Vigilar el color y
olor de los
loquios, y dar
parte al médico
ante cualquier
anomalía
Deambulación
temprana
Registro
FIN
DELPROCEDIMIE
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6. SIGNOS VITALES (OXIMETRÍA)
Pagina 1 de
1. Antes de evaluar al paciente se debe PROY-
probar el funcionamiento del sensor y NOM-031-
del equipo, realizando una medición en SSA2-2014
uno mismo.
2. Se debe asegurar que no exista esmalte NOM-030-
de uñas, ni otro elemento que pueda SSA2-2009
Recomenda interferir como cremas, pinturas,
Enfermería 1
ciones tinturas u otros similares. Semiología
de signos
vitales.
Facultad de
Ciencias de
la Salud.
2012
Enfermería 2 Ejecución 3. Seleccionar de acuerdo a las PROY-
de la toma condiciones del paciente el sitio donde NOM-031-
de la se colocará el sensor para la medición: SSA2-2014
Oximetría lecho ungueal de un dedo de la mano -
habitualmente el índice-, en recién NOM-030-
nacidos y lactantes se puede utilizar el SSA2-2009
primer ortejo o el dorso de la mano o
del pie; ocasionalmente en adultos se Semiología
puede utilizar el lóbulo de la oreja. de signos
4. Siempre se debe colocar el fotodiodo vitales.
emisor de luz (luz roja) hacia el lecho Facultad de
ungueal y el fotodiodo receptor (que no Ciencias de
emite luz) hacia el pulpejo del dedo. la Salud.
5. Hay que verificar que el sitio de 2012
medición se encuentre bien perfundido,
que no esté frío, con la piel seca, y
evitando cualquier presión sobre el
lugar de la medición.
6. Una vez colocado el sensor, se debe
evaluar en la pantalla del equipo la
estabilidad de la curva pletismográfica.
Cuando existe disparidad entre los
valores de la Spo2 y el estado clínico del
paciente, o no se logra una buena señal
de la curva pletismográfica, hay que
cambiar de sitio el sensor. Si no se logra
ISSTECH
Rev 01
Pagina 1 de
corregir el problema no se debe
informar la medición de Spo2.
Enfermería 7. Realizar lectura de la saturación y de la PROY-
frecuencia cardíaca. NOM-031-
SSA2-2014
NOM-030-
SSA2-2009
3 Registro
Semiología
de signos
vitales.
Facultad de
Ciencias de
la Salud.
2012
ISSTECH
Rev 01
Pagina 1 de
DIAGRAMA DE FLUJO
Enfermera
INICIO
Recomendaciones
la Oximetría
Registro
FIN
DELPROCEDIMIE
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Pagina 1 de
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GLUCOMETRÍA
Pagina 1 de
1. Antes de evaluar al paciente se debe PROY-
probar el funcionamiento del sensor y NOM-031-
del equipo. SSA2-2014
NOM-030-
SSA2-2009
Recomenda
Enfermería 1
ciones Semiología
de signos
vitales.
Facultad de
Ciencias de
la Salud.
2012
2. Realizar el lavado de manos
3. Llevar el equipo a la unidad del
paciente.
4. Saludar y explicar el procedimiento al
paciente. PROY-
5. Utilizar los guantes limpios. NOM-031-
6. Verificar la limpieza de las manos del SSA2-2014
paciente.
7. Realizar masaje y presionar la yema del NOM-030-
Ejecución
dedo elegido. SSA2-2009
de la toma
8. Desinfectar la zona a puncionar.
Enfermería 2 de la
9. Puncionar con lanceta o aguja. Semiología
Glucometrí
10. Tomar la muestra y proceder según de signos
a
instrucciones del sistema utilizado. vitales.
11. Presionar con algodón el dedo Facultad de
puncionado. Ciencias de
12. Verificar que el paciente no continúe la Salud.
sangrando después del procedimiento. 2012
13. Recoger el material y desecharlo de
manera segura.
14. Retirar los guantes.
15. Realizar el lavado de manos.
16. Realizar lectura y registrar. PROY-
NOM-031-
Enfermería 3 Registro
SSA2-2014
ISSTECH
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GLUCOMETRÍA
Pagina 1 de
NOM-030-
SSA2-2009
Semiología
de signos
vitales.
Facultad de
Ciencias de
la Salud.
2012
DIAGRAMA DE FLUJO
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GLUCOMETRÍA
Pagina 1 de
Enfermera
INICIO
Recomendaciones
la Glucometría
Registro
FIN
DELPROCEDIMIE
ISSTECH
Rev 01
CUIDADOS DE HERIDAS QUIRURGICAS
Pagina 1 de
1. Realice la valoración de la persona. Modelo de
2. Realice valoración de la herida. Atención
Explique el procedimiento a realizar a Clínicas de
la persona. Heridas
3. Prepare a la persona para el (Secretaría
procedimiento. de Salud)
4. Lavado de manos.
Cura de
Heridas
Previo al
Quirúrgicas
Enfermería 1 procedimie
(Universidad
nto
Publica de
Navarra)
Curación de
Heridas
(Universidad
Autónoma
de
Campeche)
5. Elija el área para dejar los elementos Modelo de
Reúna el material necesario. Atención
6. Verifique las condiciones de esterilidad Clínicas de
de los materiales. Heridas
7. Coloque los materiales de curación (Secretaría
sobre una superficie limpia, seca y de Salud)
segura.
Recolección
8. Postura de guantes Cura de
y
Heridas
preparación
Quirúrgicas
Enfermería 2 de los
(Universidad
elementos
Publica de
de la
Navarra)
curación
Curación de
Heridas
(Universidad
Autónoma
de
Campeche)
ISSTECH
Rev 01
Pagina 1 de
9. Ponga el paquete de guantes sobre una
superficie limpia y seca (Los guantes
presentan un envoltorio externo e
interno). Modelo de
10. Abra el envoltorio externo sin Atención
contaminar los guantes ni el envoltorio Clínicas de
interno. Heridas
11. Abra el envoltorio interno sin (Secretaría
contaminar los guantes. de Salud)
12. Póngase el primer guante en la mano
Postura de dominante. Cura de
guantes 13. Coja el guante por el puño, en la cara Heridas
3 estériles palmar, con el pulgar e índice de la Quirúrgicas
Enfermería
(técnica mano no dominante tocando (Universidad
abierta) solamente el interior del puño. Publica de
14. Introduzca la mano dominante en el Navarra)
guante y tire de él.
15. Mantenga el puño doblado. Curación de
16. Coja el otro guante con la mano Heridas
enguantada introduciendo los dedos (Universidad
enguantados bajo el dobles del puño. Autónoma
17. Adapte cada guante a las manos y de
desdoble los puños con cuidado,, para Campeche)
lo cual se introducen los dedos bajo el
doblez del puño..
Enfermería 4 Curación 18. Lávese las manos. Modelo de

19. Colóquese guantes (técnica abierta). Atención
Retirar el apósito que cubre la herida Clínicas de
sin tocarla. Si está pegado, Heridas
humedecerlo con SF0,9%. Mientras (Secretaría
más lento es la remoción de la cinta, de Salud)
menos es el daño y la incomodidad del
paciente. Cura de
20. Evitar tirar del apósito ya que podría Heridas
afectar a la sutura o al tejido de Quirúrgicas
cicatrización. (Universidad
21. Retirar el apósito doblando sobre sí Publica de
mismo para no contaminar y desechar Navarra)
junto con los guantes no estériles en la
bolsa de basura. Curación de
22. Examinar y valorar la herida (color, Heridas
dolor, inflamación, exudado). (Universidad
ISSTECH
Rev 01
Pagina 1 de
23. Ver problemas potenciales.
24. Abrir el equipo de curas estéril.
25. Abrir dos paquetes de gasas estériles y
humedecer con SF las necesarias. Del
mismo modo dejar preparadas otras
impregnadas en clorhexidina 2%.
26. Lávese las manos
27. Colocarse guantes estériles.
28. Realizar el lavado de la herida con
técnica estéril utilizando jeringa de 20
cc con aguja de 0,8 mm (21G) para
irrigar con SF0.9% de forma lenta y con
flujo continuo desde el sitio más limpio
al más contaminado.
29. Repetir la limpieza hasta que se
eliminen los restos/exudado.
30. Secar a toques, sin arrastrar, los bordes
de la herida con gasas estériles desde
el sitio más limpio al más contaminado.
31. Pincelar con clorhexidina 2% que Autónoma
dejaremos secar 15-30 segundos antes de
de cubrir la herida con el apósito Campeche)
estéril.
32. Si hay exudado colocar una capa de
gasas dobladas sobre sí mismas encima
de la herida y luego el apósito estéril.
33. Separar y desechar los desechos,
material utilizado y guantes estériles
en la bolsa de basura.
34. Realizar lavado las manos con agua y
jabón o desinfectar con solución
hidroalcohólica.
35. En el caso de utilizar carro de curas,
sacar el carro de la habitación para su
limpieza, desinfección y reposición. De
igual manera, no olvidar dejar la
bandeja para su limpieza y
desinfección.
Informe y 36. Informar al paciente y/o familiar de la Modelo de

Enfermería 5 evolución de la herida y recomendar la
registro Atención
ISSTECH
Rev 01
Pagina 1 de
posible movilización según cada caso. Clínicas de
37. Informar al médico responsable de la Heridas
evolución de la herida, si no ha sido (Secretaría
valorada previamente. de Salud)
38. Registrar los cuidados realizados
Cura de
Heridas
Quirúrgicas
(Universidad
Publica de
Navarra)
Curación de
Heridas
(Universidad
Autónoma
de
Campeche)
DIAGRAMA DE FLUJO

ISSTECH
Rev 01
Pagina 1 de
INICIO
Previo al procedimiento
Ver
Recolección y problemas
preparación de los potenciales
elementos de la curación
Postura de guantes
estriles (Técnica
Abierta)
Curación
Informar al
médico
responsabl
e de la
evolución
Informe y Registro
FIN
DELPROCEDIMIE

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FIN DEL PROCEDIMIENTO

Enfermera Jefa encargada del área

Ejecución de la técnica Confirma la

Enjuague y seque las

FIN DEL PROCEDIMIENTO

Enfermera Jefa encargada del área y Enfermera

FIN DEL PROCEDIMIENTO

Lactancia con formula

Enfermería 2 Deambulaci 1. Toma de signos vitales NORMA

Enfermera Jefa encargada del área y Enfermera

Enfermería 4 Curación 18. Lávese las manos. Modelo de

Informe y 36. Informar al paciente y/o familiar de la Modelo de

Enfermera Jefa encargada del área y Enfermera

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