INTEGRA MEDICA CENTRO MEDICO ESPECIALIZADO = Salud Ooupacional ‘Seguridad’ e Higene Industral ‘Av; La Cultura N° 1302. ‘Ambiental Expecialstas on Salud Ocupacional, Higione y Seguridad Industrial oss rse019 #943 916343 5° piso edificio San Luis -Wanchag - Cusco - Peri / www.integramedicaperu.pe Ter (MANEJO ADMINISTRATIVO) TIPO DE EXAMEN PRE OCUPAGIONAL _X PERIODICO RETRO CERTIFICA que e! Seior(} ‘Apellides y Nombres PPOGCOHUANGA CAMALA PABLO ARTURO Bocumento de Mentidad 81504509 Edad | 18 Anos | Género ™ Puesto de trabajo ‘AUXILIAR, Empresa: CONSORCIO C.CE.CE (Obra: ‘CONCLUSION DE APTITUD: APTO CON RESTRICCION (Para el puesto en ol que tral o postula) ATO ‘APTO CON RESTRICCION : (Para el puesto on ol trabaja 0 postula) NO APTO (Para el puesto el trabaja o postula) Grupo Sanguineo y factor Rh ‘0 Posmrivo Recomendaciones: 'SEGUIR INDICACIONES DADAS EN Restricciones: = Restrccién para exponerse al rudo (> Nivel de Accion) con EPP. INFORME MEDICO,INTEGRAMEDICA CENTRO MEDICO ESPECIALIZADO ‘Salud Ocupacionsl y Ambionzat Seguridad’ e Higine Industrial Expecialistas en Salucl Ocupacional, Higiene y Seguridad Industrial oss 2s4919 B 943 916343 aie ee TE Ee ae Fiona Fa scoasea INFORIE MEDICO OCUPACIONAL | 08 [aon ‘DIA | MES | ANO- DATOS DEL THABATADOR = nee ere |[erocconuanca] camara asto ARTURO one a | | [eaea] Cen Sanguineo [Factor Rh PUESTO DE TRABAIO FROTOCOLOTAREA ‘8 ° posiTwo AUXILIAR MANTENIMENTO CATEGORIA DEL EXANEN PREOGUPAGIONAL +B ~—_~PERIODICO ANUAL_—~—~— Homatolégicos BaRadiografia Torax (PA) u olrss 20nas BK Evalvacién Psleolégica PaBioquimicos %Espirometria Hotter nmunotégioos (Electrosardiograma XiMonitoreo Ambulatorio de Presion Arterial IiUroanalisis PaAgudeza Visual Aplicacién de Vacunas iParasitotégleoe DOdentograma DiEvalvacién por especialistas PaExamen Osteomuscular DEcocardograma (Texicologico DIAGNOSTICOS, |AMETROPIA BILATERAL NO CORREGIOA IHIPOACUSIA POR PATOLOGIA NO ASOCIADA A RUIDO médico ocupacional Firme y sello del médico evaluador RECENT SUERE RUEVA EFEACCION USS CONTIG OES STORES UA NETO TREES 50 DE PROTEC TONES ANDTWOS DOSINRT EAN SUENS ACN ER ES NE MO Sena Aenea ena NEIION] [A= APTS = APO CGH RESTRISCONES, C= WO APTO[ PARACEL PUESTG ChE SOUP f aaa aac WE DF Ze TecRA MEDICA - Ke? = et Re Dr Albert Chaque Rios {{H nevaewofere S cM 78153 2 Soonf on) ‘Seilo del centre asistencial /Proveedor del examen wy Seon (Frame [anemia Fecha de Venciianio—] Lf 23-08-2022]INTEGRA MEDICA Eipocialstas en Salud Ocupacional, (CENTRO MEDICO ESPECIALIZAD Higioney Seguridad Industrial Salud Goupacional y Ambiontal é Sepurded e Higene Industral Ousrsw1 #309100 aad Av, La Cultura N* 1302-5¢ piso edificio San Luis -Wanchag - Cusco - Pers / wwwintegramedicaperu.pe HoINA THSTORA GLNCA CoUPAOnA SaaS oir es 7 ENTE SOT BESTE TECORROEEY ERE TB coorearnn me a T eontrarsra EB peacnenute UG} [reroocomun ames a Nae aap ae SS TERE eae GSTS a — = EATERS | Fae ee Fae ae Tae ar OSS E DASE CREAT 1 ae Tea ae =a Tae | Da see ae Fara Ta [io Ta aE Fenethe [1 Wass Dal Cee TT —Cariveate LSet vido LT savas TT] BJ rege snes) ag Seer ee a Taos aaa rome C Thin erage E] Ssangce cme oo PRUCARTANO HULIBIIEA COMIAD ER TORRSEE RAT Fao — ase eee TT oT Noa Tiotonena 1] Raninoo TT ae | Tee nee —— stern La) — aoe TT EaoE CORDONED FEST RST] | Eons Novwacrepees Ba] manne ee co fa vena fel Sees Ter Te iG cepa reuse Eve Swe coos os ee a TRTECERERTES WTCLOOE PERSONAE Tia Wis =I [ Be fo esaras de ener TO] i escararoa Tops] oie TTR Foor TI ro emscanas Gps Se TP fa fos EB rs ea Te Ta To frei a CET [2 rs enerneate capaooaRe Cope ree TT fo cosas TT css ce at ope = TOR Pere Te onan ope ia TO fos Ts crs stan a % Canes otis does TOD toes TOR [es ae Te | Goad aca TL Bo es wna nora TB fer sna are ope fol sere does ako TEC BR es sin. cain TT free oye ft] eras como TOT seo. votes op SOD EXCH DEMURE [>| TOL fies COD Pope ctarceer OTs eo TY Be oc nas TOR apo Farin TB raincoee TO ft fora coer fs|oseaae oy TD fren Te fel bse Trp TOR [serena cps | ores enero cope Tf Be ra ashe fel vac TOO eso era Ba fs rons ae slaw TT hfs eo 7 r\ Tec 0 an PN Pree te Cl he scoreExspecialstas en Salad Ocupacional, ee Higjoney Sigurd Industrial ‘Seguridad’ Higlne Induct Cine Av. La Cultura N* 1302-5 piso edificio San Luis -Wanchaq - Cusco - Pert /www.integramedicaperupe Br TES io we q EGRETESIED aT —Faraara TERROR DET ae Ts ra Sara ae Sapp vee Roma eee Freres dar crn) neues sprains] 8 [mn 73 | SESE, 5 Posecat mee: 39- 08) Ta) 155 [aise rane cmneaie)] vor | RSE RSS mas soa SOE PROTECTORS AIDIIVOS DUARTE CA AETIMOND GRA. KUMAR EXPONENSE AUTOS HATORES 8008, CONTROL apeNeICO en BYES DeAibert Choguy RiosINTEGRA MEDICA specials on Sale Ocupacional, CENTRO MEDICS EBPEGALIZADO —— a , Sats Gspannely Antrtal Higione y Seguridad Industrial Senta age nce ss eemanennes Av. La Cultura Ne 1302- 5* piso edificio San Luis - Wanchag - Cusco - Peri / www.integramedicaperu.pe Certificado de Suficiencia para Trabajo en Altura REG-02-NOP-SEG-14/00 Mayor a 1.80 metros 7 aentiicacion de Ta persona [Apatidos y Nombres IPPOCCOHUANGA CAMALA PABLO ARTURO dea a unsto de trabalo UXLIAR Tea PRODUCCION 3 CONSORCIO CECE | Tempo, Servicio Empresa Tiempo en et Cargo [iene enalarea FPucsto at que poston URILAR iz 750K Fala [sem we [inv Kaine 2 Antecedentes Personales EE | [artecedentes Pelconeuroligios? 31 Deseripelbn FTEC maderado = Grave rsones fareoe, Mlodonlas, acalala lems dela auciciin robleras del equi (Menlo, laberniis) robleras de Sincope Desmyos orafobla Perotti ras Fabian EEntermedaa Palqustica ofall ermedad Cardiovascular nevilandia riaea, HTA no controlada, Arties Cardiacas PPiabetes no controlace [Ateracianaa de vision: Ametopta, Absa. Esteropsia Etermecades respratorias cénioas: Asma, S08 Hipoacisia Severe [Tstamiento Endoornolbgico || >| > | > | ne ae] af fe ae ae ne ralamianio Neuroligico = Antecedentes de Alcohol y Drogas? Press po anidad_——Fresuonela Drogas —Fipo antidad Frecuoneta ical ERVEZA — BOTELCAS —[OcASIONAL —ffebaeo Riana pa [= IRDA. ae RADA Best de Cage® Preguntas a T= jLe gusta sara dvertrse? x [2 ¢Se molesta si lega tarde a Algin compromiso? 3 _gLe he molestado alguna vez la gente cricéndole su forma de beber? /4< Ha sentido quo estar en una reunién divitisndese lo reanima? [5 zHe tendo alguna vez la impresién de que deberia beber menos? [5 ,Duerme bien? x 7 4Se ha sentido alguna vez malo culpable por eu costumbre de bebar? B= {Se pone nervioso 8 menudo? [8 Alguna vez lo primero que ha hecho por la mafiana ha sido baber para calmar los nerios? 10. ,Sufte de dolores on ia espa al levanterse? 4 Beamon Wize Driggs 1 Evalaneién Ocular a Histegrue Exporneo stegmsPrvocad 2 sResbiéentenamlonto en Primeros Avalos? xINTEGRAMEDICA specialises en Salud Ocypacional, CENTAO MEDICO ESPECIALIZADO So thinly knuerc Higioney Seguridad Industrial Seguridad © Higene Industral Cmte ‘Av. La Cultura N° 1302-5° piso edifico San Luis -Wanchag - Cusco - Peri / wwwcintegramedicaperu,pe Certificado de Suficiencia para Trabajo en Altura REG-02.NOP-SEG-14/00 Mayor a 1.80 metros [5.3 aRecibié entrenamiento para trabajo sobre nivellatura méirica mayores a 1.8m 7° x \ ‘4.3- Cuantiear fs eiguiontes items’ ‘feoms: Normal [ Anormal | timpanes a ‘Aasicén x Wo ultra Normal | pooh aa! ‘Sustentacin en un pe por 15 segundos x 6 caricar tore sobre una recta 3m sin dasvia 5. Carrinar Bore con los ojos vendados 3m sin desvio CCarinar tre con ts ojos vendads on punta talén 3 m sin vio Roar sobre una ella y ego vericer equlloo de ple ‘Adiadocoguinesia directa ‘Adiadoconuinosiacrazada x | [oe fe | | 2 | 0. Limitacién en uerza © moved de exremidades ‘55 Trastornos dol Pio® "ie Plane a Planing [FRABAJOS PARA ALTURA MAYOR A 16i Normal [Alterado [Electroencefaiograma ‘Gonclusiones y Recomendaciones (PTO PARA TRABAJOS EN ALTURA ESTRUCTURA, Womie dnd: ] Fecha de Examen’ ‘2aar202t Vilido pasta i ‘Dr Albert Choad? Rios “e183 Firma y Sollo del Madico Evalindor NOTA: Este certificado es valldo por 01 afio,contabilizando a partir de fecha de emision,if Higiene y Seguridad Indastrial © 084 254919 948 916343 Zspecialstas on Salud Ocupaciona ‘Av. La Cultra N* 1302-5 piso edict San Tuis-Wanchag - Cusco Per wnintegramedicpert pe Soguridad e Higone Industral CENTRO MEDIGO ESPECIALIZADO Salud Coupacionely Ambiental INTEGRA MEDICA PRN on Aeuny sopetege 6 ep yom Kung oddg # eta spect 2 ug ecm on et = dd3 30 OS OOS SEEN — im ert 000% = /BUaL2Y ON es eee EI SO os [on fsomoncoe] enone [sco [aoa ay ase va alee =r [som cnunfwor] SOLER [ seanscoisns oan [= aessoqownco sea un ovEMa VIVO VoRNAHOD90ed :SeIRUON K sopmedyINTEGRA MEDICA Bspecalsias on Salud Oeypacional ceva weticoeSrez 2x00 Higioney Seguridad India! Sones fas saemareemes a ‘x La CltraN* 12-5 pt efi San Luis-Wanchag Cate - Prd. mlaeprmetiapenns a EVALUACION OSTEOMUSCULAR ‘cononcn ocroe FEGHADELEXAMEN] [com] [—AveceoewTelbevmacTuRAs | pTDLOGIA OS EOMUSCULARACTIN ae = a * ae [mer [ate SOE xan eerie ed ee a == ae | Tectia ptene | ete Hanon | Pmernombre | Sepsndonamire Ta APTITUD OE ESPALDA WOR Excelente: 1 Promedio: 2 Regular: 3 Pobre: 4 Ptos * Observaciones | Fries Peer aah; 1 wo ‘ABDOMEN a ERA | ws : " cant $s stom | stom. a usto ' No et ABDOMEN ine Kaan, 1 No z rawosamounnes | Getmot | unmooe [wuvunmasos | hae | Sara Abduccién de hombro { Abducin de homeo ‘cmos -< = # 1 No Fein oxora (Normal 090") Se & _— : no SSERVACIONES TOTAL Hallazgos / Conclusiones: 7 EXANEN OS TEOMUSCULAR SIN ALTERACIONES Y UIMITACIONES =< ‘\ eae aay Scone 7=FFINTEGRAMEDICA (CENTRO MEDICO ESPECIALIZADO ‘Salud Ocupecionaly Ambien Begurided e Hgiene Industral ‘Av. La Cultura Ne 1302-5 piso edificio San Luis. Expecalists en Salud Ocupacional, Higiene y Seguridlad Industrial © 034 254019 943 916343 [osea | at H INTERPRETACION DERECHO ZQUIERDO lORMOACUSIA | WPOACUSIA POR PATOLOGIA NO ASOCIADA A RUIDO 4 Fe y sello del Medico Ocupacional/GtorsnolaringologeINTEGRA MEDICA Bipecialistas on Salud Otupaciona, CENTRO MEDiGO ESPESALZATO Higione y Seguridad srodatef . ‘Salud Ocupacional y Ambiental rigiene y Seq = Sogecere niga Aaa ona Gos s1643 “a ta Caltara 1302-5 pei Sn Inis-Wanchg “Cane Pea eeae soe INFORME DE EVALUACION PSICOLOGICA NOMBRE Y APELLIDOS. PPOCCOHUANCA CAMALA PABLO ARTURO EDAD -E. CIVIL 1B affos - SOLTERO | G.wstruc. ‘SECUNDARIA COMPLETA LUGAR DE. RESIDENCIA (CUSCOPAUCARTAMBO/CHALLABAMBA. | puesto AUXILIAR EMPRESA CONSORCIOC.CECC FECHA DE NACIMIENTO. 26-03-2003, FECHA 24-08-2024 MOTIVO DE EVALUACION Evalsaclén y envevtapeicligica PREOCUPACIONAL a soc de CONSORCIOC.GEG.S EXAMEN MENTAL Presentaclén Postura an Discurso Rime Lento Ton. Bajo ‘Ariane Con difieultad ‘riontacion: Tiempo oe Espacio Persona 5 “| Desorientado COMPETENGIAS EN RELACION AL PERFIL Calificaciones Competencias Evaluadas Promedio Alto | Superior Bajo___| Promedio bajo | Promedio Esiablided Emocional ae Manejo Relec. interpersonales ‘Apego a narmas de seguridad ‘Atencién y conceniracion fie Faliga z Somnolencia CONCLUSIONES Seeker thas y nacre oat Se PPOCCOMMIANCA CAMALA PABLO ARTURO, enc nl enero pou ea cc detec Sa, rn ene tr aps eae econ fae sans aac a pric ees ype ay erm setae desis pra, anh he Bers en er etn te eae ree ac wae ade meno | ices tp nin sd ene RECOMENDACIONES: CONDICION: [Aoto xe] Bajo Observacisn [Toast]=INTEGRAMEDICA Especialstas on Sale Otupactonel, > OENTHO MEDICO EBPEGALIZADG eee Anes Higiene y Seguridad Industrial ‘Seguridad e Miglene industrial © 084 254919 F943 916343 Ay. La Cultura Ne 1302-5° piso edificio San Luis - Wanchag - Cusco - Perit / wwwiintegramedicaperu.pe REPORTE CUALITATIVA ANTIGENO (SARS-COVID) Paciente: PPOCCOHUANCA CAMALA PABLO ARTURO Pasaporte 81504509 Edad: 18 Sexo: MASCULINO | Empresa: CONSORCIO ccece Fecha de toma: 24/08/2021 [Analisis ‘Resultado cualitativa de antigeno SARs-covID2? _|NEGATIVO| posirivo ‘Tipo de muestra: Hisopado Nasofaringeo [METODO: INMUNOCROMATOGRAFTA Un resultado POSITIVO indica la presencia de infeccidn por el virus SARS-CoV-2, y sugiere el diagnéstico de la enfermedad por COVID 19. Los estudios de investigacién a la fecha demuestran que no todos los pacientes infectados por SARS-CoV-2 desarrollen COVID-19 Un resultado NEGATIVO indica que el SARS-CoV-2 no esta presente en la muestra del paciente, Teniendo en cuenta que posteriormente puede desarrollar la enfermedad,en cuyo caso deberan evaluarse los datos epidemiolégicos, clinicos, radiolégico y laboratoriales para definir la enfermedad.INTEGRAMEDICA pcan Sal Ceol CENTRO MEDIGO ESPECIALIZADD 45 . ad Doupaconal y Amblerel Higione y Seguridlad Industrial ‘Seguridad e Higione Industral (© 084 254919 9 943 916343 oie Av. La Cultura N° 1302-5° piso edificio San Luis -Wanchaq - Cusco - Pers /wwrwintegramedicaperupe TABORATORO ea a SORES PR A TSS OE STARS caf ienasfeotal (at [ome so—[ wi | rr ratio ey a a ae Tefinior & MMSE DESUCOMLEE TAT a REEULOO [ORG | “NGO RERERETST WTOMATIZADO “ won ose Eee ene | a2 tier sao feHOSLOBRA sayy YARON 110 ancow any VARONEEA 8 hd fiSTO. ERITROGITOS ° MUJERES:3.85.8 Mimm3 STO TESESTOS sete ama. honosego na es cw oa vewno.00in Pane =X fern onan FSRODS e % asi aDares art) ares mt tos eoaTes SOK ete CECCRRSCRARNEDANGR| 501 ean ertnoe SariaSMaRNENRGE pH] fbn omomeata oa es 22-38 gamoniesivn ESENTS CERISE zexn2 md 8000-40000 md SPO TMCRENTHTORR — “or Posto tease Te malt 700mg weowmca —_ ERLESTEROCTOTAT fe Ret Spay aces tort Sito ER ar | seen raico FS rune sunsaio ico Rapper center Tune TranaearenTe ison ‘a esta a tesa teaser -_ SRST teoarve eon sae ES teen vecarno ee cose reco tecnto rout teow teourve Se RSS eon tees nena ou Me mid {LINDROS [No se observan mares ozo ROS, LANENTOS MuCOSOS |, FWA BEL TECNOLOGOINTEGRAMEDICA (CENTRO MEDIGO ESPECIALIZADO Salud Ooupacionel y Ambit Eepecalstas on Salud Ocupacional, Higioney Segurided Industrial Boourded «igen nausea Guinn oan Av La Cultura N* 1302-5 piso eiificio San Luis -Wanchag - Cusco - Peri /wwweintegramedicapere pe PPOCCOHUANCA CAMALA PABLO ARTURO Placa we | 8233 Fecha de 2 [4] aGosto | 2] 3 . 2)4acosto [277 Lectura, mes. afio __Feche de Rediogratie Dia Mes. 2 Buen — i [sobre exposicion 3|_— “Fseepules 1. Calidad 2 Aceptable x 2 ‘Sub exposicion 6 | | Radiogratica sie - e - | 3 | Baja calidad 3| Posicisncentrado | x |7) otros _ @ | “inaceptable 2 Taspiraclén Insuficionte ~ - efectos Terie FECHICK RAD IOGRABICA TENTROUDEZEMIPES RECOMENDABEES TI ANORMALIDADES PARENQUIMATOSAS (si Il hay anormalidades parenquimatosas pase a TIT A. Pleurales) —_ 22. Profusion (opectades = 2. Zonas Atetases | “pega (escala de 12 a (marque TODAS las “i puntos) (Consul las Consute las radiograias | 24, opacidades Grandes Zonas, due la radiograta estandar = tindar te requleren | ““Grargue 0s no hay ateciadas) marcar aimeloe, marge un ninguna 0 marque A, 8:9 subcategoria de profu00sién) e Ze _ [ben | ia. of o/o On Primaria —[ ‘Secundaria, tr Spare} ea es B zm [a Medio at 2/2 2a a! oT a t . ® Tater 38 a —o z 'ANORMALIDADES PLEURALES (sill hay anormalidades pase a simbolos *) | acy ‘SIN SOSPECI HA DE NEUMOCONTOSIS ____3:1. Placas Pleurales (O=Ninguna, D=Hemitérax derecho, I= Hemitérax iquierdo) 7} i Extension (pared Torddes; | combinada para placas de perf y de Sito rents) . Grease) Calcificadén a SB 6s vere tered | De3a5mm (marque) Entre % y va de fe zr Ia pared _# lateral del térax posoleoes 3 > Vadels pared lateral || ayor a 10 mm Pared Tordcca [OTD | 1 |e] 5a tLe port 3 r De perfil a a[213la [iT 3 [aTeTela Tete De frente OTB] 4 [oT > | t Diafragma olor o| bp L Orra(s) stots) | 0-1} 0 | pf} Z _ ‘Obiteraeiin del Angulo Costo Trdnico - Parad Toricea [Galan cL mara : Bape OP DTT] Oo tr a 7 ‘ Zs eietete a W_SINBOTOE a a = (odes con un Gis a puesta BURG, rode 0, sci a COMIEUSGHT uj COMET ARI) = aaa Pe oe ge te ae ee oD ee et COMENTARIO ++ TRANSPARENCIA CONSERVADA DEL PARENQUIMA DE AMBOS CAMPOS PULMONARES. + DIBUIO PULMONAR VASCULAR QUE MANTIENE SU CALIBRE Y DISTRIBUCION HABITUAL. = CONTORNOS LATERALES DEL MEDIASTINO QUE NO MUESTRA ANORMALIDAD. = SILUETA CARDIOVASCULAR DE FORMA Y DIMENSIONES CONSERVADAS. = ESTRUCTURAS OSEAS MUESTRAN ADECUADA MORFOLOGIA Y DENSIDAD. biacnosrico: ‘Ar CAMPOS PULMONARES DE CARACTERES CONSERVADOS. prey onINTEGRAMEDICA Expecialstas en Salud Ocupacional, Orgad Osipesealy eral Higiene y Seguridad Industrial ‘Seguridad’ Hilent industrial (© 094 254019 943 916343 Ay. La Cultura No 1302..5° piso edificio San Luis -Wanchag - Cusco - Peru /wwwintegramedicaper.pe CONSENTIMIENTO INFORMADO DE EXAMEN MEDICO Martes, 24 de AGOSTO del 2021 Yo, PPOCCOHUANCA CAMALA PABLO ARTURO, identificado con DN! 81504509, con ocupacién laboral de AUXILIAR, certifico que he sido informado acerca de la naturaleza y propésito de los examenes ocupacionales y pruebas complementarias que la empresa CONSORCIO C.C.E.C.C, solicita y que todas mis dudas y preguntas al respecto han sido absueltas; asi mismo autorizo que los resultados sean entregados a la empresa a la cual soy vinculante. Por lo tanto, en forma consciente y voluntaria doy mi consentimiento, de acuerdo a lo establecido en el item 6.6.2. el Documento Técnico: Protocolos de Examenes Médicos Ocupacionales y Guia de los diagnésticos de los Examenes Médico Obligatorios por Actividad aprobado por la Resolucion Ministerial N° 312-2011/MINSA, para que proceda a efectuar los exdmenes que correspondan en relacién a los riesgos laborales propios el puesto de trabajo de desempefio en la empresa; asi mismo, autorizo la utilizacién de los resultados conforme al articulo 102° del Decreto Supremo N° 005-2012 - TR, Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el trabajo. De igual manera, autorizo que el Médico Ocupacional obtenga Ia informacion de mi historia clinica presente o anterior, solicitndola directamente a la institucién que corresponda, conforme al inciso a) de Articulo 25 de la Ley N° 26842, Ley General de Salud. Pee Firma NIN" 81504500