as saeco “® PAUCARTAMBO CARTAN? 95.2020-GSICVP Paucartambo, 14 de agosto del 2020, Sefiores: CONSORCIO CCECC PERU ‘Atencién.- ING WALTER PABON FRANCO GERENTE VIAL Asunto: ‘SOLICITO INFORMACION DOCUMENTADA DE ACCIDENTE OCURRIDO EL 13/08/2020 Referencia 01 -: Contrato de Servicios de Supervision N° 207-2019-MTC/21 SUPERVISION DEL SERVICIO DE GESTION, MEJORAMIENTO Y CONSERVACION VIAL POR NIVELES DE SERVICIO DEL CORREDOR VIAL: EMP. PE-28B (PISAC) - DV RUINAS — CUYO GRANDE - CHAHUAYTIRI — COLQUEPATA - EMP. CU- 113 (PAUCARTAMBO), EMP. CU — 112 (PAUCARTAMBO) — DV CHALLABAMBA ~ DV. TRES CRUCES - PATRIA - PILLCOPATA - DV. PUERTO ATALAYA — EMP. MD - 103 (PUENTE RIO CARBON), PUENTE RIO CARBON - GAMITANA — VILLA SALVACION. SHINTUYA ~ ITAHUANIA — NUEVO EDEN, POR NIVELES DE SERVICIO, DISTRITO DE PISAC - PROVINCIA DE CALCA - DEPARTAMENTOS DE. CUSCO Y MADRE DE DIOS. De nuestra especial consideracion Por medio de la presente le saludo cordialmente y mediante la presente le solicitamos la documentacién detallada en el informe N° 010-2020/CVP-ES/DDY; cuya copia se adjunta, Atentamente. - ASEol via” = PAUCARTAMBO SERVICIO DE GESTION, MEIORAMIENTO YCONSERVACION VIAL POR NIVELES DE SERVICIO DEL CORREDOR VIAL EWP, PE-IBN(FSAC)—OV. RUWASCUVO GRANDE - cHAHUAYTN-COLQUEPATA EMP. CU133[PAUCARTAMPO): EMP, CU-112 [PAUCARTAMEO)- Ov. CHALLABAMA- DV AES CRUCES PATRIA ~ PLicoPATA Dy. PUERTO ATALATA EMP. Mo-103 PUENTE RO CARBON; PUENTE RIO CARBON ~ GAMITANA -VILASALVACION~SHINTUYA-TAHUAMA~ NUEVO EDEN, POR NIVELES DE SERMIAO, DISTRITO DE PSAC- PROVINCIA DE CALCA- DEPARTAMENTOS DECUSCOY MADRE DE DIOS INFORME N° 010-2020/CVP-ES/DDV PARA : Ing, Rafael Barrera Ramos. Gerente de Supervisién. DE : Ing, Doris Davila Varela. Especialista de Seguridad y Salud Ocupacional, ASUNTO : Solicitud de Reporte e Informe de investigacién d accidente REFERENCIA : a) Contrato N° 207-2019-MTC/21 b) Contrato N° 007-2020-MTC/21 FECHA Cusco, 14 de agosto del 2020. De mi mayor consideracién: Tengo el agrado de dirigirme a usted, para solicitar el Reporte e Informe de Investigaci6n del accidente ocurrido el dia de ayer 13/08/2020 en la obra Servicio de Gestion, Mejoramiento y Conservacién Vial por Niveles de Servicio del Corredor: Emp. PE-28B (Pisac) - Dv. Ruinas - Cuyo Grande - Chahuaytiri - Colquepata - Emp. CU-113 (Paucartambo); Emp. CU-112 (Paucartambo) - Dv. Challabamba - Dv. Tres Cruces — Patria = Pillcopata - Dv. Puerto Atalaya - Emp. MD-103 (Puente Rio Carbén); Puente Rio Carbén = Gamitana - Villa Salvacién ~ Shintuya - Itahuania — Nuevo Edén, por Niveles de Servicio, Distrito de Pisac - Provincia de Calca - Departamentos de Cusco y Madre de Dios. De igual manera, se recomienda remitir la siguiente informacion: gig 2 bz ( & j£§ Operador 8: « scTR S ge «Examen médico ocupacional 32+ Brevete = «Curriculum del operador $ BE + Registro de induccion de seguridad de! trabajador g$ =i © ATS. 6 2 © Volquete + Checklist. © Tarjeta de propiedad del volquete. * SOAT. + Certificado de Revision Técnica vigente. + Certificado de operatividad del Volqueteviat Sa PAUCARTAMAO SERGE GEST oO CORSERVAGON VA FORNEES DE SERVICO DEL CORREDOR WA BP FET RSAC “OV RORISGS Ran - Cuma -COLUEPATA EMP. C113 PAUCARTAMOO} EMP 112 PAUCATAMED) Dv. CHALABAN- OV. TRESCRUES PRA PUCOPATA 0, PUERTO ATALAYA~ EMP M108 PUENTE NOCAROG ENTE RO CARBS” GAMTANA-VILASLVACION SANTA; AAA ~ HE FDEP HELE De SRC, DETRTO DE PSA PREVAA DCA DEPAMAMENTOS OE CSCO MADRE OE OOS Se recomienda remitir el presente documento al contratista para su atencién de manera inmediata, Sin otro particular, quedo de usted, Atentamente, 2 SS 2 gS 2