CERTIFICADO COTIZACIONES

Folio Nº : 29FF75838F7016B8BD

14 de noviembre de 2023

A.F.P. Modelo S.A., certifica que a la fecha, el Sr. : HUMBERTO MAXIMILIANO RIVAS LLACSAHUACHE
R.U.T.: 33.666.121-8 DOMICILIO: Cmino El Tambo S/N Mamiña, Iquique, Iquique, Primera Region registra en
su CUENTA OBLIGATORIA las siguientes cotizaciones, correspondientes al período comprendido entre
11/2022 y 11/2023.

Fecha Monto Valor Rut Tipo

Período Tipo de Movimiento
Caja Pesos Cuotas Cuota Pagador Fondo

09-2023 COTIZACION NORMAL 12/10/2023 216.195 4,18 51.664,00 91.915.000-9 B

08-2023 COTIZACION NORMAL 13/09/2023 147.710 2,85 51.874,76 91.915.000-9 B

07-2023 COTIZACION NORMAL 11/08/2023 209.559 4,07 51.505,15 91.915.000-9 B

06-2023 COTIZACION NORMAL 12/07/2023 162.778 3,29 49.545,95 91.915.000-9 B

05-2023 COTIZACION NORMAL 13/06/2023 134.219 2,75 48.751,40 91.915.000-9 B

04-2023 COTIZACION NORMAL 12/05/2023 140.740 2,94 47.791,81 91.915.000-9 B

Se extiende el presente certificado a petición del interesado, para los fines que estime conveniente, excluyendo
su presentación en tribunales para formular un reclamo de cobranza de cotizaciones previsionales, Ley 20.023.

FONDO A FONDO B FONDO C FONDO D FONDO E

MAS RIESGOSO RIESGOSO INTERMEDIO CONSERVADOR MAS CONSERVADOR

Este certificado tiene una validez de 35 días a contar de la fecha de emisión y puede comprobar su
validez ingresando a www.afpmodelo.cl, opción “Herramientas - Validar Certificados”, ingresando
Rut y número Folio o escaneando el código QR en este documento.

Página 1 de 1