UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

ÁREA ACADÉMICA DE MEDICINA
EXAMEN DE CONOCIMIENTOS HEMATOLOGIA 1/3

Nombre: ____________________ Fecha: _______________ Calificación: _____________

INSTRUCCIONES

1. Tiempo permitido para el examen es de 60 minutos.

2. La máxima puntuación es de 10, la mínima para aprobar el examen es de 7.
3. Todas las preguntas deben ser contestadas.
4. Para cada pregunta anote su respuesta con bolígrafo, con letra clara y legible, no se aceptarán las respuestas a lápiz.

1. Cuáles son los tipos de Anemia Megaloblástica:

a) Déficit de cobalamina,
b) Déficit de ácido fólico
c) Alteraciones en la síntesis del DNA (congénitas y adquiridas)
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores

2. La alteración en la síntesis de DNA tiene como consecuencias:

a) Eritropoyesis ineficaz
b) Macrocitosis
c) Hipocromía
d) ayb
e) Ninguna de las anteriores

3. Son causas frecuentes de anemia por deficiencia de vitamina B 12:

a) Dieta vegetariana
b) Gastrectomía total
c) Defecto de transcobalamina II
d) ayb
e) Ninguna de las anteriores

4. Son causas frecuentes de anemia por deficiencia de folatos:

a) Alcoholismo
b) Hemólisis crónica
c) Esprue tropical
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores

5. Son síntomas y signos de anemia Megaloblástica por deficiencia de cobalamina:

a) Glositis con lengua despapilada, lisa, roja, parestesias y alteraciones en la sensibilidad vibratoria, ataxia espástica,
cuadro depresivo, neurótico.
b) Caída del pelo, uñas frágiles, glositis, pica.
c) Ictericia, hepato-esplenomegalia, coluria.
d) Todas las anteriores
 e) Ninguna de las anteriores

6. Cuál es la deficiencia enzimática más común de las anemias hemolíticas en el ciclo del AMP,

a) Deficiencia de Glucosa - 6 – fosfato deshidrogenasa

b) Deficiencia de piruvato cinasa
c) Deficiencia de glucosa fosfato isomerasa
d) Deficiencia de Hexocinasa
e) Ninguna
f) Todas las anteriores

7. Son datos clínicos y por laboratorio de hemolisis intravascular aguda

a) Ictericia, reticulocitosis, esplenomegalia.
b) Hemoglobinemia, hemoglobinuria, dolor en fosa renal, alteraciones del estado de alerta.
c) disminución e hemopexina y de haptoglobinas, reticulocitosis,
d) Todas las anteriores.
e) a y b son correctas

8. La deficiencia de hierro tiene las siguientes etapas bajo el siguiente orden?

a) Depleción de hierro, deficiencia de hierro sin anemia, anemia por deficiencia de hierro
b) Deficiencia de hierro sin anemia, anemia por deficiencia de hierro, depleción de hierro
c) Anemia por deficiencia de hierro, depleción de hierro, deficiencia de hierro sin anemia
d) Todas son correctas
e) Ninguna de las anteriores

9. ¿Es una manifestación clínica neurológica de la anemia por deficiencia de hierro?

a) Parestesias
b) Asimetrías en el registro encefalográfico
c) Cambios en el segmento ST – T en electrocardiograma de esfuerzo
d) Todas son correctas
e) Ninguna de las anteriores

10. Es considerada como el segundo problema nutricional en el mundo teniendo el hambre por delante?
a) Talasemia
b) Anemia por deficiencia de folatos
c) Anemia por deficiencia de hierro
d) Todas son correctas
e) Ninguna de las anteriores

11. Con que patologías debe hacerse el diagnóstico diferencial de la anemia microcitica e hipocrómica?
a) Talasemia
b) Anemia sideroblástica
c) Anemia de enfermedades crónicas
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores

12. Para el tratamiento de la anemia ferropénica cual es la dosis de hierro oral?

a) 60 mg de hierro elemental diario

b) 150 – 200 mg de hierro elemental diario
 c) 600 mg de hierro elemental diario
d) Ninguna de las anteriores
e) Todas las anteriores.

13. Explica la patogenesis de la Anemia de enfermedades crónicas?

a) La vida media eritrocitaria esta disminuida en un 20 a un 30%

b) La alteración en la liberación de hierro desde los macrófagos da lugar a unos niveles bajos de hierro sérico y como
consecuencia una baja saturación de transferrina.
c) La producción de eritropoyetina en respuesta a la anemia esta disminuida.
d) Ninguna de las anteriores
e) Todas las anteriores

14. Es el tratamiento en anemia de enfermedades crónicas?

a) Hierro oral o parenteral
b) Eritropoyetina humana recombinante (rh-EPO) es efectiva si los niveles séricos de EPO son bajos
c) Si la anemia es sintomática se puede transfundir concentrados de eritrocitos.
d) B y c son correctas.
e) A y b son correctas

15. La sinstesis de globina beta esta ausente o muy disminuida?

a) Alfa talasemia.
b) Beta Talasemia.
c) A y b son correctas.
d) Ninguna de las anteriores.
e) Todas las anteriores.

16. Integre el síndrome anémico? (Valor 2 puntos)

Px con cansancio, la intolerancia al esfuerzo, la pérdida de fuerza y la palidez, fatiga, palidez, palpitaciones, disnea,
cefalea, astenia e hiporexia, lipotimia, adinamia y la gravedad de este síndrome está directamente relacionada con
la intensidad de la anemia y en especial con la rapidez con la que ésta se instaló.

17. Se aplica el termino plasticidad a

a) Células con capacidad de autorrenovación bajo determinadas condiciones, hacia distintas estirpes celulares
b) Células con capacidad de autorrenovación bajo determinadas condiciones, hacia distintas estirpes celulares
c) Células con capacidad de autorrenovación y diferenciación bajo determinadas condiciones, hacia distintas estirpes
celulares
d) Ninguna de las anteriores
e) Todas las anteriores

18. Marque con una F (de falso) y V (de verdadero) si la patología condiciona anemia por deficiencia de hierro
Valor 2 puntos
a) Carcinoma de tracto respiratorio (V h) Hemoglobinuria paroxística nocturna (V )
) i) Amebiasis (V )
b) Hemosiderosis pulmonar idiopática (V j) Divertículo de Meckel (V)
) k) Esprúe Tropical (F)
c) Telangiectasias (V) l) Ingesta de ácido acetilsalicílico (F)
d) Hernia del hiato (V) m) Hemodiálisis (F)
e) Hemorroides (V) n) Miomatosis uterina (F)
f) Helmintiasis (V
)
g) Nutrición parenteral total (F)
19. ¿Cuál es el volumen de pérdida media de sangre menstrual por ciclo?
a) 40 ml
b) 160 ml
c) 200
d) Todas son correctas
e) Ninguna de las anteriores

20. ¿Cuál es la equivalencia de pérdida de sangre en parto?

a) 1000 mg de hierro
b) 500 mg de hierro
c) 150 a 200 mg de hierro
d) Todas son correctas
e) Ninguna de las anteriores

21. Cantidad de hierro perdido por la madre en el periodo de lactancia

a) 900 mg de hierro
b) 10 mg de hierro
c) 5 mg de hierro
d) Todas son correctas
e) Ninguna de las anteriores

22. Para la eritropoyesis un niño a término requiere 160 mg de hierro ¿y un prematuro?

a) 100 mg
b) 190 mg
c) 240 mg
d) Todas son correctas
e) Ninguna de las anteriores

23. Son alimentos ricos en hierro

a) Carnes rojas
b) Hígado de res
c) Verduras
d) Vino domestico
e) Pescado

24. Son datos clínicos específicos de anemia por deficiencia de hierro (valor 3 puntos)

__Visceromegalias, desnutrición, fatiga, parestesias, sx de piernas inquietas, deficit de atención, hematuria, epistaxis,
hemoptisis, ________

25. ¿En qué grupo de individuos esperaría usted encontrar los valores de referencia más altos para hemoglobina, hematocrito
y cuenta de eritrocitos?
a) Recién nacidos.
b) Masculinos mayores de 12 años.
c) Femeninos mayores de 17 años.
d) Niños entre 1 y 5 años de edad.

26. Los factores de crecimiento que influyen en la diferenciación del UFC-GM en granulocitos es:
a) FEC-M
b) IL1
c) FCP
d) FEC-G
27. La célula que se encuentra en el centro del islote eritroblástico es.
a) Eritroblasto
b) Macrófago
c) Megacariocito
d) Célula de Langerhans

28. Son células susceptibles a la estimulación por la eritropoyetina:

a) UFC-E
b) UFC-GEMM
c) Reticulocito
d) Stem cell pluripotente.

29. El tratamiento sintomático de la anemia ferropénica consiste en:

a. Sales de hierro por vía oral preferentemente hasta lograr corrección de datos de anemia, de ferropenia y de los
índices eritrocitarios.
b. Sales de hierro por vía oral preferentemente hasta lograr corrección de datos de anemia, de ferropenia y de los
índices eritrocitarios y reticulocitosis.
c. Sales de hierro por vía oral preferentemente hasta lograr corrección de datos de anemia, de ferropenia y de los
índices eritrocitarios y continuar el tratamiento por 6 meses más para asegurar reservas hísticas.
d. Dieta rica en fuentes naturales de hierro, sales de hierro por vía oral o tratamiento parenteral.

30. Caso clínico.

Una mujer de 53 años de edad es consultada por datos clínicos de anemia, en sus estudios de laboratorio se
encuentra, hemoglobina de 8.2 gr/dl, hematocrito de 24%, VCM 70 ft, HCM 22 pg. Eritrocitos 3.2 millones/mm3,
reticulocitosis de 1.1%, ADE 18%; en el frotis de sangre periférico los hallazgos: presencia de dacriocitos, células en
diana, ovalocitos, anisocitosis, la cuenta de leucocitos y plaquetas normales.
a) Clasifique de acuerdo a la morfología la anemia:___microcítica hipocrómica_____b) Calcule la cuenta corregida
de reticulocitos: ______0.59%_____ c) Calcule el índice de producción de reticulocitos_____0.3______ d)
Clasifique la anemia desde el punto de vista fisiopatológico. ______regenerativa_______

31. Los siguientes resultados son los que se relacionan con anemia por déficit de hierro.

a) Anemia normocitica normocromica, reticulocitosis, ADE normal; leucocitos y plaquetas normales.

b) Anemia microcitica hipocromíca, reticulocitopenia, ADE amplio; leucocitos normales, leucopenia leve en
algunos pacientes; y plaquetas normales o trombocitosis leve en el 35% de los casos.
c) Anemia macrocítica normocromica, reticulocitosis, ADE normal; leucocitos y plaquetas normales.
d) Todos los anteriores.
e) Ninguno de los anteriores.
32. Son tipos de anemia hemolítica intravascular.
a) Púrpura trombocitopénica trombótica, síndrome urémico hemolítico, síndrome de HELLP
b) Reacciones transfusionales agudas por incompatibilidad a sistema ABO
c) Anemia hemolítica autoinmune por crioaglutininas
d) Las mecánicas o traumáticas, las asociadas a hipotermia y quemaduras.
e) Todas las anteriores.

33.Índice eritrocitario, RDW (red cell distribution width), expresado en porcentaje, útil para evaluar
el grado de dispersión de los distintos tamaños de glóbulos rojos, que se interpreta como:

a) Anisocitosis b) Anisocrómia c) Sin valor para clasificación de anemia d) Hipocromia

34. Índice eritrocitario que en la interpretación de la citometría hemática de paciente con anemia permite la
clasificación fisiopatológica:

a) Volumen corpuscular medio b) Concentración media de hemoglobina c) Cuenta corregida de Reticulocitos

d) Ancho de distribución de eritrocitos

35.Por laboratorio, se corrobora el diagnóstico de anemia con los siguientes índices eitrocitarios:

a) Volumen corpuscular medio alto (fl), hemoglobina corpuscular bajo (pg/dl).

b) Hemoglobina ( gr/d)l, cuenta total de eritrocitos( x 10 9/ul)y /o hematocrito ( %) por debajo de
parámetros normales para la edad, sexo y altitud sobre nivel del mar
c) Volumen corpuscular medio (fl) bajo, hemoglobina corpuscular (pg/dl).bajo
d) Todos los anteriores

36.En el síndrome anémico son datos secundarios a hipoxia:

a) Cianosis, disnea, taquicardia, estado de choque, edema, palidez, soplo cardiaco.

b) Piel fría y húmeda, hipotensión, bradicardia, muerte
c) Alteraciones del estado de alerta, cefalea, visión borrosa, dolor anginoso.
d) Todos los anteriores

37.Son datos clínicos de anemia los siguientes.

a) Hiporexia, astenia, diminución de la libido, infertilidad

b) Cefalea, edema, palidez mucotegumentaria.
c) Taquicardia, soplo cardiaco, visión borrosa
d) Todas las anteriores
e) Solo A y B

38.En la anemia, se presentan diversos datos clínicos, que depende de los siguientes factores:

A. La disminución en el contenido arterial y el transporte de oxígeno y los cambios en el volumen hemático

circulante
B. La velocidad de instalación de la anemia y la etiopatogenia
C. La eficacia de los mecanismos compensadores de la hipoxia y de la hipovolemia
D. Todos los anteriores

39.Son ejemplos de anemias hipo regenerativas o arregenerativa

Secundarias lesión de células pluripotenciales aplasia, mielo fibrosis, invasión medular.
 A. Carenciales de hierro, folatos, vitamina B12
B. Del paciente insuficiente renal crónico
C. Solo A y B
D. Todas las anteriores

40.Los datos específicos de ferropenia que acompañan a la anemia por déficit de éste metal, excepto son:
A. Coloración ocre de la piel, disqueratosis, leucoplaquia
B. Platoniquia, coiloniquia, cabello seco y ralo, rágadez, dispareumia
C. Piel seca, irritabilidad, ceguera nocturna, escleróticas azules
D. Trastornos del sueño, parestesias.

41.La prueba de Tiempo de Tromboplastina parcial activada resulta prolongada por la (s) siguiente (s) causa (s):
A. Enfermedad de von Willebrand
B. Hipofibrinogenemia
C. Hemofilias
D. Cirrosis hepática, coagulación intravascular diseminada, efecto de heparina
E. Todas las anteriores.

42.El tiempo de protrombina mide la capacidad de formar coágulos de los factores :

A. De vía intrínseca y común
B. De vía intrínseca
C. Fibrinógeno, protrombina, factor V, factor VII, factor IX y factor XI
D. De la fibrinólisis.
E. Todos los anteriores.

43.La prueba de Tiempo de protrombina resulta prolongada por la (s) siguiente (s) causa (s), excepto:
A. Hepatopatía hepatocelulares, cirrosis, hepatitis, neoplasias invasivas
B. Enfermedad biliar obstructiva, obstrucción por tumor, litos, colestasis por sepsis o fármacos
C. Uso de anticoagulantes orales
D. Ingesta de vitamina K
E. Síndromes de mala absorción

44.En los pacientes tratados con anticoagulantes orales, los fármacos que acortan el tiempo de protrombina,
son.
A. Acenocumarina, warfarina, ácido acetil salicílico, naproxeno
B. Esteroides, barbitúricos, difenhidramina, anticonceptivos orales, vitamina k
C. Antibióticos betalactámicos , colestiramina, heparina
D. Todos los anteriores.

45.Son factores cuya producción hepática depende la vitamina K

A. Fibrinógeno, protrombina, factor V, factor VII, factor IX y factor XI
B. Factor XII, X, VIII y XIII
C. Plaquetas, precalicreina y cininógeno de alto peso molecular
D. Factor XI, factor II, factor V, factor VII, factor IX.
E. Todos los anteriores.

46.Principal anticoagulante natural del plasma, inhibidor de trombina y de factores activados X y IX

 A. Heparina
B. Plasmina
C. Acenocumarina
D. Antitrombina III
E. Plasminógeno

47.De la deficiencia de antitrombina III, son correctos los siguientes, excepto:

A. En mujeres es causa de aborto recurrente
B. Es causa de trombofilia heredada
C. La heparina, L-asparaginasa y anticonceptivos orales la causan
D. Produce sangrados inusuales sobre todo en las primeras etapas de la vida.
E. Se relaciona con CID, síndrome nefrótico y algunas neoplasias.

48.La hipofibrinogenemia, se relaciona con:

A. Enfermedad hepática crónica
B. Desnutrición
C. Transfusión masiva
D. Coagulación intravascular diseminada
E. Todas las anteriores.

49.La prueba de Tiempo de Tromboplastina parcial activada es útil para evaluar in vitro la actividad coagulante
de los factores de coagulación:
A. I, II,V, XII
B. VIII, IX, IX,
C. De Vía intrínseca y común
D. Todos los anteriores
E. Ninguno de los anteriores.

50.Por laboratorio, los indicadores de trombosis, son:

A. Monómeros de fibrina
B. Fibronopéptidos
C. Fragmentos de protrombina
D. Todos los anteriores
E. Solo A y B

51.CASO CLINICO
Un recién nacido, de 38 semanas de gestación, con 12 horas de vida extrauterina presenta sangrado por el
muñón umbilical, luego de verificar su ligadura correcta, persiste. Se aprecia a la EF con ictericia +; Los
resultados de pruebas de laboratorio obtenidos son:
Tiempo de protrombina 21”/12.3”, TTP 40”/30”, TT 27”/27”, plaquetas 630 000/mm 3, hemoglobina 22 gr/dl,
hematocrito 59%, leucocitos 18 620, segmentados 72%, linfocitos 22%, basófilos 1, eosinofilo 1, normoblastos
4%; grupo sanguíneo O Rh positivo. Bilirrubina total 3.1 mg/dl, directa 1, indirecta 0.3 mgs/dl, transaminasas
normales. Prueba de Coombs negativa. Reticulocitos 15%
La interpretación correcta es:
A. Biometría hemática normal, vía extrínseca anormal, vía intrínseca normal, vía común norma;
bilirrubinemia a expensas de directa.
 B. Biometría hemática con poliglobulia, leucocitosis, neutrofilia, linfocitosis, trombocitosis, normal,
pruebas de coagulación normales; bilirrubinemia a expensas de directa.
C. Biometría hemática con poliglobulia, leucocitosis, neutrofilia, linfocitosis, trombocitosis, normal,
pruebas de coagulación anormales; bilirrubinemia con patrón de hemólisis
D. Ninguna de las anteriores.
E. Otra: cuál?:
_____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________

52.La más probable etiología del cuadro es:

A. Leucemia aguda
B. Sepsis
C. Anemia hemolítica por isoinmunización materno-fetal
D. Hematopoyesis normal, inmadurez hepática
E. Ninguna de las anteriores

53.El tratamiento requerido sería:

A. Exanguineotransfusión
B. Manejo intensivo con esquema amplio de antibióticos
C. Ácido fólico 1 mgs vía oral, diario
D. Vitamina K 1 mg IM dosis única, fototerapia.
E. Otro, cúal?:________________________________________________________________

Están respondidas, pero hay que checar si están

bien
1. En paciente con trombocitopenia y anemia de carácter persistente por 6 meses se estudiaron causas
frecuentes sin encontrar relación causal. El diagnostico a considerar es
a. Anemia refractaria con exceso de blastos.
b. Anemia refractaria simple.
c. Citopenias refractarias con afectación bilineal
d. Anemia con sideroblastos en anillo.
2. Son factores de riesgo que predisponen a la Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA):
a. Trisomía 21
b. Infección por virus EB
c. Mutaciones genéticas heredadas
d. Cualquiera de las anteriores
3. Padecimiento que se presenta predominantemente en varones mayores de 65 años, caracterizado por
rubicundez, síndrome de hiperviscosidad, niveles normales de eritropoyetina en ausencia de hipoxia,
relacionado con mutaciones del Gen Jack 2:
a. Poliglobulia secundaria
b. Trombocitopenia esencial primaria
c. Policitemia Rubra Vera
 d. Leucemia mielomonocitica

4. En pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna, la evolución clonal a largo plazo puede ser a:
a. Anemia ferropénica
b. Mielodisplasia
c. Insuficiencia medular
d. Leucemia aguda
5. A la leucemia linfocítica crónica, se le diagnostica en diferentes estadios clínicos, el más frecuente es el
estadio 0, que se caracteriza por:

a. Infiltración en medula ósea mayor a 30%, blastos de tipo linfoide, CD33+

b. Linfocitosis mantenida >5 x 109 / L en sangre periférica y medula ósea
c.
Anemia, Hb <11gr/dL y trombocitopenia <100,000/mm 3
d. Linfocitosis mantenida >5 x 109 / L, adenomegalias, hepatoesplenomegalia
6. En un paciente con leucemia aguda reciente, la presencia de disfunción del SNC y pares craneales,
hemorragia retiniana, deterioro visual, dificultad respiratoria sugieren:

a. Infiltración leucémica pulmonar

b. Leucostasis o infiltración a SNC
c. Efectos de la quimioterapia
d. Alteraciones electrolíticas
7. En un paciente con sospecha de diagnóstico de leucemia, la presencia de masa mediastinal, de
infiltración testicular y de SNC, hacen altamente probable estirpe celular:
a. Mieloide crónica
b. Monocitica
c. Linfoblastos T
8. Pacientes con leucocitosis >100,000/mm3, DHL alto e hiperuricemia, es necesario en el manejo
inmediato:
a. Profilaxis del síndrome de lisis tumoral
b. Prevenir o tratar las infecciones
c. Evaluar la función cardiaca y renal basal
d. Iniciar de inmediato quimioterapia
9. La inmunoterapia, con uso de anticuerpos monoclonales, inhibidores de tirosinkinasa como matinib,
nilotinib y desatinib, se han utilizado con éxito combinados con quimioterapia para pacientes con LLA:

a. Enfermedad refractaria
b. Con cromosoma Filadelfia +
c. Neoplasias de estirpe T
10. El inmunofenotipo más frecuente de las leucemias linfoblásticas es:
a. CD5 y CD7 positivos
b. Pre B, CD10, CD19, CD22, HLA-DR positivos
c. CD20 positivos de linfocitos maduros
 d. CD57, CD44 positivos
11. La causa más común de complicación mortal de la leucemia linfocítica crónica y se debe a:
a. Linfocitosis >500,000/mm 3
b. Neutropenia autoinmunitaria
c. Transformación a síndrome de Richter
d. Hipogammaglobulinemia

12. Enfermedad maligna de los linfocitos B maduros, que se acumulan progresivamente por daño en
mecanismos de apoptosis celular, son disfuncionales e infiltran medula ósea, ganglios linfáticos y otros
tejidos:
a. Leucemia mieloide aguda
b. Leucemia granulocítica crónica
c. Leucemia linfoblástica aguda
d. Leucemia linfocítica crónica

13. Un paciente de 25 años presenta cuadro de coagulación Intravascular diseminada, anemia,

trombocitopenia severa, leucocitosis a expensas de formas inmaduras hipergraulares, el diagnostico
más probable es:
a. Leucemia linfocítica crónica
b. Leucemia linfoblástica aguda
c. Leucemia promielocitica aguda
d. Leucemia mielomonoblastica
14. En un niño de 5 años, con diagnostico reciente de leucemia linfoblástica aguda, el cuadro clínico
esperado estaría relacionado con:
a. Infiltración de medula ósea en 100% de los casos
b. Hepatoesplenomegalia
c. Adenopatías 100%
d. Hemorragia y dolor óseo 40%
15. El método de elección para el diagnóstico de la anemia megaloblástica por déficit de factor intrínseco
es:
a. Folato intraeritrocitario
b. Prueba de Shilling
c. Aspirado de medula ósea
d. Folato sérico
16. Son complicaciones taridas de pacientes con leucemias y tratamiento con quimioterapia.
a. Trastornos psicológicos
b. Neurotoxicidad, disfunción endocrina, segundas neoplasias
c. Anemia crónica inexplicable
d. Malestar general
17. Un masculino de 59 años presenta cuadro clínico de cefalea y priapismo, con antecedentes de varios
meses de astenia, pérdida de peso, diaforesis nocturna. Se encuentra en la exploración física con
palidez, esplenomegalia. BHC con Hb de 10.5gr, leucocitos de 320,000/mm3, linfocitos 3%, neutrófilos
segmentados 40%, bandas 15%, metamielocitos 7%, mielocitos 5%, eosinófilos 5%, basófilos 8%,
normoblastos 17%, plaquetas 750,000/mm3, el diagnostico probable es:
a. Reacción leucemoide
 b. Leucemia granulocítica crónica
c. Sepsis generalizada
d. Leucemia aguda
18. Cuales son los síndromes de la aplasia medular:
a. Anémico, infeccioso, purpúrico hemorrágico
b. Anémico, infeccioso, ictérico, hipercatabólico
c. Anémico, hipercatabólico, purpúrico hemorrágico.
d. Anémico, infeccioso, hemorrágico, infiltrativo
19. El tratamiento de la anemia por déficit de folatos es:
a. 1-5mg por día VO
b. 60-80mg por día VO
c. 200mgs por día VO
d. 75-80mgs por día IV
20. El tipo de leucemia más frecuente en México es la LLC, el factor etiológico mejor relacionado es:
a. Radiaciones
b. Quimioterapia
c. Genético
d. Agente naranja
21. Es el indicador de laboratorio más confiable que se mantiene sin cambios mientras el eritrocito
circula:
a. Folato sérico
b. Folato eritrocitario
c. Prueba de supresión de dT
d. Prueba de Shilling
22. Son ejemplos de anemias hemolíticas de tipo extracorpuscular.
a. Inmune, parasitaria, microangiopática
b. Esferocitosis, eliptcitosis, acantocitosis
c. Hemoglobinuria paroxística nocturna
d. Por activación del complemento

23. Respecto a la anemia de la enfermedad crónica, son ciertas las siguientes variables:
a. Curso clínico variable de acuerdo con la enfermedad de origen
b. Frecuentemente se deben a ferropenia real
c. Morfológicamente es común que tengan VGM y HCM normal
d. Arregenerativas
e. Tratamiento con eritropoyetina suele ser eficaz

24. En un paciente de 72 años con anemia, refiere parestesias en extremidades inferiores t trastorno de
ansiedad, se sospecha de deficiencia de vitamina B12, la causa más frecuente en la tercera edad es:
a. Dieta vegetariana estricta
b. Gastrectomía total
c. Defecto de transcobalamina II
d. Síndrome de asa ciega

25. Se denomina neutropenia grave:

 a. Numero de neutrófilos < de 1,500/mm3
b. Numero de neutrófilos < de 1,000/mm3
c. Numero de neutrófilos < de 500/mm 3
d. Numero de neutrófilos < de 200/mm3

26. La mielodisplasia es una enfermedad relativamente frecuente, que produce Citopenias refractarias,
los factores de riesgo para desarrollarla son múltiples, elija entre las siguientes opciones la que
corresponda al mecanismo fisiopatológico:
a. Acumulación de mutaciones somáticas en CHM
b. Exposición laboral a benceno, derivados del petróleo
c. Linfoproliferativos de linfocitos grandes granulares
d. Hemoglobinuria paroxística nocturna

27. Son ejemplos de anemias hipoproliferativas o arregenerativas, con potencial de recuperación con
tratamiento con factores madurativos:
a. Lesión de células pluripotenciales, aplasia
b. Mielofibrosis, invasión medular por neoplasias
c. Carenciales de hierro, folatos, vitamina B12
d. Del paciente insuficiente renal crónico
Ayb

28. En las mielodisplasias, en general, las Citopenias progresivas y refractarias son resultado de:
a. Destrucción celular periférica en el bazo
b. Ausencia de progenitores hematopoyéticos medular
c. Hematopoyesis ineficaz, daño a progenitores
d. Proliferación de clonas leucémicas

29. La presencia de hemoglobinemia, hemoglobinuria, dolor en fosa renal, dolor precordial, fiebre,
estado de choque y lesión de órganos blanco, corresponde al cuadro de:
a. Hemolisis extravascular grave
b. Hemolisis autoinmune por anticuerpos calientes
c. Hemolisis Intravascular aguda grave
d. Hemolisis compensada

30. La presencia de ictericia, esplenomegalia y anemia son parte del síndrome hemolítico. El método de
mayor valor para orientar el diagnostico fisiopatológico es:
a. Prueba de antiglobulina directa
b. Bilirrubinemia indirecta y DHL anormal
c. Determinación de haptoglobinas
d. Urobilinógeno y coprobilinogeno

31. En un paciente que presenta anemia microcítica hipocrómica, con reticulocitos leve, leucopenia y
trombocitopenia de carácter clonal, DHL anormal y bilirrubinemia, el dato clínico que orienta al
mecanismo de producción de Citopenias es:
 a. Deficiencia de hierro
b. Hemoglobinuria
c. Coluria
d. Litiasis vesicular
32. Si se desarrolla fiebre durante la mielosupresión relacionada con neoplasias o efecto de
quimioterapia, con recuento de neutrófilos <500/mm 3, o en un paciente con sospecha de aplasia
medular se debe proceder:
a. Cultivos y otorgar tratamiento de acuerdo con el microorganismo especifico
b. Tratamiento antiinflamatorio y antipirético sintomático
c. Buscar focos infecciosos, realizar cultivo, antibióticos de cobertura empírica
d. Interconsulta con hematología
33. Son causas de deficiencias de folatos:
a. Aumento de requerimientos, déficit en dieta, malabsorción
b. Incremento de las perdidas
c. Déficit de transcobalamina II
d. Déficit de tetrahidrofolatoreductasa
34. Un paciente con presencia de sangrado transvaginal por aborto en evolución se ha manejado con
líquidos intravenosos (3000ml), ya que presento hipotensión arterial a su ingreso al hospital; ahora
mantiene una Ta de 110/70mmHg, sin embargo, persiste con datos clínicos, de los siguientes
identifique cuales son debidos a hipoxia:

a. Cianosis, disnea, taquicardia, palidez, soplo cardiaco

b. Piel fría y húmeda, hipotensión, bradicardia y muerte
c. Obnubilación, dolor precordial, cefalea, visión borrosa
d. Cabello seco, escaso, uñas delgadas y frágiles
PREGUNTAS DE LOS PDF
 ES LA DE LINFOCITOSIS
MANTENIDA

1) Son complicaciones tardías de pacientes con leucemias y tratamiento con quimioterapia.

a) Trastornos psicológicos
b) Neurotoxicidad, disfunción endocrina, segundas neoplasias
c) Anemia crónica inexplicable
d) Malestar general

2) Cuáles son los síndromes de mielodisplasia: *

a) Anémico, infeccioso, purpúrico, infiltrativo
b) anémico, infeccioso, ictérico, hipercatabólico
c) Anémico hipercatabólico, purpúrico infeccioso
d) Anémico, infeccioso, hemorrágico, purpúrico

3) El tipo de leucemia más frecuente en la población infantil la linfoblástica aguda, el factor etiológico
más relacionado es:
a) Desconocido
b) Antiinflamatoria
c) Mutaciones genéticas
d) Agente naranja

4) En la mielodisplasia, en general, la citopenia progresiva y refractaria son resultado de:

a) destrucción celular periférica en el bazo
b) Ausencia de progenitores hematopoyéticos
c) Hematopoyesis ineficaz, daño a progenitores
d) Proliferación incontrolada de clonas leucémicas

39) Varón de 75 años, se atiende por un cuadro con eritromegalia, cefalea, visión borrosa,
hipertensión. EF relevante: rubicundo, hemorragia retiniana, esplenomegalia de 5 cm, TA 160/96
mmHg. Estudios: niveles de eritropoyetina normal, gasometría y RX de tórax normal, Hb 22gr/dl,
leucocitosis y trombocitosis leve. Citogenética positiva a mutaciones del Gen Jak 2. cuál es el
diagnóstico probable.
a) Poliglobulia secundaria
b) Trombocitopenia esencial primaria
c) Policitemia rubra vera
d) Leucemia mielomonocítica

40) En la BH de este caso, ¿cuál es la clasificación morfológica de la anemia?

a) Normocítica Normocrómica
b) Microcítica Hipocrómica
c) Macrocítica Normocrómica
d) Normocítica Hipocrómica

42) Pacientes con leucocitosis mayor de 100,000/mm3, DH alta e hiperuricemia, es necesario en el

manejo inmediato.
a) Profilaxis del síndrome de lisis tumoral
b) Prevenir o tratar infecciones
c) Evaluar la función cardiaca y renal basal
d) Iniciar de inmediato quimioterapia

43) En la fisiopatología de esta enfermedad cuales son los factores que están relacionados
a) Apoptosis incrementada de células madre hematopoyéticas.
b) Aumento de linfocitos T citotóxicos - INF Y y TNF a
c) Incremento de linfocitos T reguladores (CD4+, CD25+ FOXP3+)
d) Mutaciones somáticas de progenitores linfoides como Cr Ph +

45) Edad promedio de incidencia de la leucemia mieloide aguda es

a) 4 años
b) 67 años
c) 20 años
d) Recién nacido

6) Son factores biológicos implicados en la oncogénesis de neoplasias linfoides

a) Virus del papiloma humano
b) Helicobacter pylori, VIH; HVC.
c) Neumococo pneumoniae
d) Cualquiera de las anteriores

7) El síndrome riñón de mieloma se produce por los siguientes factores:

a) Niveles altos de creatinina y urea, depósito de hemosiderina.
b) Hiperuricemia, hipercalcemia, excreción de cadenas ligeras
c) Pielonefritis crónica, extasia y desequilibrio electrolítico severo
d) Cualquiera de las anteriores

8) Qué método de estudio se requiere para diagnóstico de certeza

a) Examen de vitamina B12/ ácido fólico
b) Cariotipo completo en médula ósea
c) Aspirado medular, inmunofenotipo
d) Perfil dinámico de hierro completo

9) La mielofibrosis es una enfermedad relativamente infrecuente, que produce citopenias graves,

los factores de riesgo para desarrollar la son múltiples, elija entre las siguientes opciones la que
corresponda al mecanismo fisiopatológico.
a) Acumulación de mutaciones somáticas en CHP
b) Mutación de gen jak2, hematopoyesis extramedular
c) Linfoproliferativos de linfocitos grandes granulares
d) Síndrome de insuficiencia medular inicialmente

10) Un paciente de 52 años presenta un cuadro de coagulación intravascular diseminada, anemia,

trombocitopenia severa, leucocitosis a expensas de formas inmaduras hipergranulares, el diagnóstico
más probable es.
a) Leucemia linfocítica crónica
b) Leucemia linfoblástica aguda
c) Leucemia promielocítica aguda
d) Leucemia mielomonoblastica

11) Se denomina neutropenia moderada.

a) Número de neutrófilos < de 1500 x mm3
b) Número de neutrófilos < de 1000 x mm3
c) Número de neutrófilos < de 500 x mm3
d) Número de neutrófilos < de 200 x mm3

12) En un adulto de 65 años con diagnóstico reciente de leucemia aguda mieloblástica, el cuadro
clínico esperado estaría relacionado con.
a) Infiltración de médula ósea en 100% de los casos
b) Hepato-esplenomegalia 80%
c) Adenopatías 100%
d) Hemorragia y dolor óseo 40%

Hombre de 19 años, retorno hace 4 semanas de EUA, donde radicó 3 años y se empleó en la
agricultura, expuesto directamente a fertilizantes y herbicidas. Ingresa a hospital por cuadro
clínico de 2 semanas de evolución, astenia progresiva, palidez generalizada. |Presenta disnea de
pequeños esfuerzos, cefalea universal, visión borrosa, palpitaciones, petequias diseminadas en
extremidades, disuria y fiebre no cuantificada, y el día de hoy epistaxis. En la EF con palidez
generalizada, sin crecimientos ganglionares, ni organomegalias, presencia de epistaxis activa,
gingivorragia, taquicardia de 120 lpm, TA 100/60, petequias y equimosis en tronco y
extremidades, sin otros relevantes. |Estudios básicos BHC Hb 6 gr/dl, Htc 18%, VCM 85 fl, HCM
30gr, ADE 11%, leucocitos totales 1100/mm3, neutrófilos segmentados 341, linfocitos 759%,
basófilos 1, plaquetas 15 600/mm3, reticulocitos 1%. QS DHL 115 u/L (normal hasta 250 u/L),
PFH y EGO normales.

13) De acuerdo con el caso clínico anterior, cuál es la impresión diagnóstica.

a) Leucemia aguda linfoblástica
b) Mielodisplasia
c) Aplasia medular
d) Anemia megaloblástica