En la ciudad de Chimaltenango, del departamento de Chimaltenango, a los dieciocho días

del mes de enero del año dos mil once, siendo las diez horas en punto, YO: VICTOR

RAUL ROCA CHAVARRÍA, Notario, me encuentro constituido en mi Bufete Jurídico

ubicado en la CUARTA CALLE CUATRO GUIÓN CIENTO OCHO “A” DE LA ZONA

TRES, de esta ciudad de Chimaltenango, y soy requerido por la señora: CARMEN

AMALIA MORENO CRUZ, de cincuenta años de edad, casada, Guatemalteca, con

domicilio en el departamento de Guatemala, con residencia en el Lote 20 manzana J

Sanjuaneros 4, Ciudad Quetzal, San Juan Sacatepequez, del departamento de Guatemala,

quién se identifica con la cédula de vecindad Número de Orden D guión cuatro y número

de Registro DOCE MIL CUATROCIENTOS CINCUENTA, extendida por el Alcalde

Municipal de Guastatoya, del departamento de EL PROGRESO; y que soy requerido para

hacer constar en ACTA NOTARIAL DE DECLARACIÓN JURADA DE NO HABER

PERDIDO SU NACIONALIDAD GUATEMALTECA, contenido en las CLAUSULAS

SIGUIENTES: PRIMERA: Bajo juramento de ley y advertido de las penas relativas al

delito de perjurio me manifiesta la señora: CARMEN AMALIA MORENO CRUZ, que

es de NACIONALIDAD GUATEMALTECA lo que demuestra y acredita con su

certificación de nacimiento número mil cincuenta y uno, folio treinta y cuatro, del libro

cincuenta y siete de Nacimientos del Registro Civil de la Municipalidad de Guastatoya,

del departamento de El Progreso. SEGUNDA: Continúa manifestando la señora

CARMEN AMALIA MORENO CRUZ: Que es de los datos de identificación

consignados en esta acta y de hallarse en el libre ejercicio de sus derechos civiles y bajo

solemne juramento prestado de conformidad con la ley de decir la verdad y enterado de

las penas relativas al delito de perjurio declara: QUE ES GUATEMALTECA DE

NACIMIENTO Y QUE NO HA PERDIDO SU NACIONALIDAD GUATEMALTECA

Y QUE NUNCA HA RENUNCIADO A ELLA. Y TAMBIÉN DECLARA QUE NO HA

SIDO CONDENADO EN SENTENCIA FIRME POR EL DELITO DE TRAICIÓN O

ESPIONAJE. TERCERO: No habiendo más que hacer constar se finaliza la presente acta

en el mismo lugar y fecha de su inicio, siendo las diez horas con treinta minutos,

contenida, en una sola hoja, y que leído lo escrito por el requirente, y bien enterado, de su

contenido, objeto, validez y demás efectos legales, lo ratifica, acepta y firma juntamente

con el Notario autorizante que de todo lo actuado DA FE y haciendo constar que se

adhiere un Timbre Notarial de diez quetzales.

F:_____________________________

CARMEN AMALIA MORENO CRUZ.

ANTE MÍ: