UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE MEDICINA

Caso clínico 2014

 Cuadro de la enfermedad
• Paciente MASCULINO de 55 años con antecedente de disuria y
hematuria fétida hace 4 días, acompañados de alzas térmicas
no cuantificadas. Desde ayer lumbalgia, náuseas y vómitos.
También refiere que desde hace mas de 6 meses ha perdido
peso de manera importante y no sabe por qué. Come bien
aunque tiene poco apetito.
 EXAMEN FISICO
PESO 58 KG, TALLA 1,65, FC 100 latidos por minuto T° 39
PUÑO PERCUSION +,
PUNTOS URETERALES SUP Y MEDIOS +,
PUNTOS RENALES COSTO VERTEBRAL Y COSTOLUMBAR ++.
PALPACION MONTENEGRO + EN LADO IZQUIERDO
 HEMOGRAMA
Glóbulos rojos: 5 200.000/mm3
Hematócrito: 46 %
Hemoglobina: 15 g/dl
V.E.S.: 90 mm (1 hora)
Plaquetas: 250.000/mm3
Glóbulos blancos: 18.000/mm3

Cayados: 2%
Segmentados: 85%
Linfocitos: 13 %
Monocitos: ---
Eosinófilos: ---
Basófilos: ---
 EXAMEN DE ORINA
ASPECTO FÍSICO QUÍMICO
-Volumen: 20 ml
-Color: naranja
-Aspecto: turbio
-pH: 6
-Densidad: 1.030
-Albúmina: +
-Urobilina: negativo
-Glucosa: negativo
-Sangre: +
-Sedimento: abundante
-Cetona: +
-Nitritos: ++
SEDIMENTO
-Glóbulos rojos: 20 por campo
-Glóbulos blancos: 80-85 por campo
-Bacterias: abundantes
-Células epiteliales: 2-3 por campo
-Cilindros leucocitarios: 4 por campo
-Cilindros eritrocitarios: 5 por campo
ESTUDIO DE RAYOS X
 PREGUNTAS
1. Realice sus diagnosticos sindromaticos
2. Con los antecedentes clínicos cuál es sus sospecha diagnóstica de
enfermedad aguda?
3. Cuál su sospecha diagnóstica de enfermedad de base antigua?
4. Considerando los resultados del examen de orina y hemograma
¿Cuál es el probable diagnóstico?
5. Con el objetivo de determinar el origen de la hematuria
(nefrológico y urológico) ¿Qué laboratorio solicitarías?
6. Cuáles son los hallazgos que identifica en la placa de Rx?
7. Cuál examen imagenológico solicitaría para afinar el diagnóstico?