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DECLARACIÓN JURADA DE CONVIVENCIA

Yo, , con cédula de identidad número

, DECLARO BAJO JURAMENTO que mi estado civil actual es de

UNIÓN DE HECHO con él o la señor (a) ,

cédula de identidad número . Lo anterior desde el pasado

de del año .

Al ser las horas del de del año 20 declaro bajo la fe de Juramento

que toda la información brindada por mí en este documento es verdadera; de no ser así, asumo

las consecuencias del caso, bajo apercibimiento del delito de perjurio según el artículo 318 del

código penal costarricense.

Firma y cedula del(a) declarante* Firma y cédula del(a) involucrado (a)*

*La firma debe ser idéntica a la de la cédula de identidad


*Se debe adjuntar copia de cédula vigente de cada uno de los firmantes

Asociación Solidarista de Empleados de EntServ Costa Rica Limitada y Afines


“Prosperidad con transparencia y compromiso”

Heredia, Zona Franca Ultrapark II


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