HOJA DE CONTROL DE RIESGOS

FECHA: ______/_______/_______
HORA: ____:____
EMPRESA:_______________________________ ¿REQUIERE BLOQUEO? SI NO DISPOSITIVO DE BLOQUEO:_______________________________

OBRA: AMPLIACIÓN PLANTA GEOTÉRMICA CERRO PABELLÓN

IDENTIFICACION DE PELIGROS / RIESGOS / IMPACTOS (SI / NO)

1 Existencia de líneas Alto Voltaje 10 Daños a los ojos 19 Equipos en Movimiento 28 Poca Visibilidad
2 Exposición a radiación UV 11 Contaminación del entorno 20 Cortes por manejo de materiales 29 Quemaduras
3 Ambiente Húmedo 12 Contaminación Acústica 21 Golpes por herramientas manuales 30 Falta de iluminación
4 Ambiente Frío 13 Daños a la Piel 22 Inhalación de Polvo 31 Resbalamiento
5 Asfixia por gases tóxicos 14 Derrumbes en excavaciones 23 Contacto con sustancias químicas 32 Tropiezos
6 Atrapamiento 15 Desprendimientos de Material 24 Carga suspendida 33 Vientos fuertes
7 Atropello 16 Trabajar con Equipo Energizado 25 Exposición arco voltaico 34 Caída de Materiales
8 Trabajo en Altura 17 Golpeado contra estructuras 26 Inflamación de Combustibles 35 Proyección de Partículas
9 Polvo en Suspensión 18 Equipos Contiguos Energizados 27 Contacto con energía eléctrica 36 Caída de Estructuras
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL MÍNIMOS A UTILIZAR (SI / NO)
1 Casco de Seguridad 7 Filtro Químico 13 Chaleco Reflectante 20 Botas de goma
2 Botín de Seguridad 8 Máscara Soldador 14 Coleto de Cuero 21 Antiparras Oxicorte
3 Lentes de Seguridad (claro - gris) 9 Arnés de Seguridad con dos colas 15 Protector Auditivo 22 Ropa Térmica
4 Guantes de Seguridad 10 Barbiquejo 16 Guantes de Soldador 23 Protector Facial
5 Respirador 11 Buzo Tipo Piloto 18 Polainas de Cuero 24 Pantalón de Cuero
6 Filtro de Polvo 12 Buzo Tyvek 19 Guantes de Nitrilo 25 Chaqueta de Cuero
EQUIPOS DE APOYO MÍNIMO A UTILIZAR (SI / NO)
1 Iluminación Portátil 10 Cono Delimitador 19 Extintor 28 Equipo de Lubricación
2 Baliza 11 Cordel 20 Grilletes 29 Pértiga
3 Bomba Neumática 12 Detector de Voltaje 21 Extensiones Eléctricas 30 Tecle
4 Caja de Herramientas 13 Equipo Oxicorte 22 Grúa Puente Monorriel 31 Letreros Señalizadores
5 Camión Grúa 14 Equipo de Radio Portátil 23 Grúa Telescópica 32 Cuerpo de Andamio
6 Anemómetro 15 Escalera de Tijera 24 Herramientas Eléctricas 33 Pasarelas con pasamanos
7 Manlift 16 Escalera Simple 25 Herramientas Neumáticas 34 Montacargas
8 Cinta Delimitadora 17 Estrobos 26 Mangueras de Aire 35 Linternas Portátiles
9 Compresor 18 Eslingas 27 Máquina de Soldar 36 Línea de Vida o Cable de Vida
Actividad a Realizar: Equipo de protección personal adicionales, según riesgos:

Existen Análisis de Riesgos de Trabajo y/o Procedimiento de trabajo: Equipo de apoyo mínimo adicionales para operar:

Uso Tarjeta Bloqueo: IS ON Empresas Anexas a la Actividad (trabajos cruzados):

Capataz responsable de la Actividad en Terreno: Supervisión Involucrada en el Análisis de Riesgo:

TRABAJADORES INVOLUCRADOS EN LA ACTIVIDAD A DESARROLLAR

N° Nombre Rut Cargo Firma

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VERIFICACIÓN INICIAL DE LOS FRENTES DE TRABAJO (SI / NO)

1 ¿Las condiciones de trabajo son seguras?
2 ¿Las herramientas son las adecuadas para la actividad?
3 ¿HDS de productos químicos presente en el área?
4 ¿Se encuentra cerca del área de trabajo, estación de emergencia y de agua?
5 ¿El personal se encuentra alejado de la línea de fuego de las maniobras?
6 ¿El personal tiene los EPP necesarios y adecuados para realizar la tarea
Nombre
7 ¿Las interferencias con otras áreas fueron coordinadas? (trabajos cruzados)
8 ¿Los equipos y herramientas cuentan con Check List diario y codificadas?
9 ¿Tiene identificado y expedito las vías de evacuación y el PEE?
10 ¿Se identificaron los peligros ergonómicos? (sobresfuerzo o posturas)
11 ¿Evaluó las condiciones para los trabajos nocturnos? (iluminación, viento)
12 ¿El personal tiene las condiciones físicas para realizar la tarea?
Fecha de la Evaluación Firma

Jefe de Terreno:

Asesor en Prevención de riesgos: