UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA (USAC)

CENTRO UNIVERSITARIO DE ORIENTE (CUNORI).

CARRERA DE MEDICO Y CIRUJANO
CATEDRA DE PATOLOGIA FORENSE, 3er. AÑO.
DR. EDUARDO ALFONSO MARROQUIN ESTRADA

UTILIDAD DE LA AUTOPSIA

• DONDEQUIERA QUE SE PRACTIQUE MEDICINA CIENTIFICA DE CALIDAD SUPERIOR, ES

PORQUE ALLI SE EFECTUAN EXAMENES DE NECROPSIAS .

• CUANDO UN MEDICO CONCIENTE , QUIERE SABER A QUE SE DEBIO LA MUERTE DE SU

PACIENTE, ES NECESARIO EFECTUAR LA AUTOPSIA.

• EL EXAMEN P-MORTEM ES MAS BENEFICIOSO PARA LA ENSEÑANZA DE LA MEDICINA,

CUANDO MEJOR SE HALLA LLEVADO A CABO EL TRABAJO CLINICO DE Dx. Y Tx.

• LA EXPERIENCIA EN HACER AUTOPSIAS Y LA COMPRENSION DE LA ENFERMEDAD POR

MEDIO DEL EXAMEN NECROPSICO , SON FUNDAMENTALES PARA INICIAR Y CONTINUAR LA
EDUCACION DE TODO MEDICO . “MORTUS VIVOS DOCENT”.

HISTORIA DE LA PRACTICA DE NECROPSIAS :

• ANTES DE LA ADOPCION DE LA PRACTICA DE AUTOPSIAS, LAS BASES DE LA MEDICINA

CLINICA DESCANSABAN SOBRE OBSERVACIONES ESPORADICAS DE GRAN MERITO , PERO
OSCURECIDAS POR LA ESPECULACION ACERCA DEL ORIGEN O PATOGENESIS Y
NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD.

• EN EL SIGLO XIII, SE INICIA EL ESTUDIO POR AUTOPSIAS.

• EN EL SIGLO XVII, EN ROMA, SE INAUGURA EL PRIMER MUSEO DE ANATOMIA

PATOLOGICA Y PRIMERA SOCIEDAD DE PATOLOGOS .

• EL 18/07/1833, EN STO. DOMINGO, FUE EL PRIMER PAIS AMERICANO , EN DONDE SE

REALIZO EL PRIMER EXAMEN POSMORTEM EN AMERICA .POR EL DR. JUAN CAMACHO.

• MORGAGNI , SIGLO XVIII, FUE EL FUNDADOR DE ANATOMIA PATOLOGICA , REALIZANDO

700 AUTOPSIAS CLINICAS.

• EN EL SIGLO XIX , ES EL COMPLETO APOGEO DE ANAT. PATOLOGICA . BICHAT (1771-1802)

REALIZO 600 AUTOPSIAS EN UN AÑO .

• LOS DRS. ROKITANSKY(1804-1878) Y VIRCHOW (1821-1902), HICIERON EVOLUCIONAR LAS

NECROPSIAS Y ANATOMIA PATOLOGICA Y PERDURA HASTA LA ACTUALIDAD .
• ROKITANSKY: DESARROLLO UN METODO COMPLETO Y SISTEMATICO DEL EXAMEN POS-
MORTEM (30MIL AUTOPSIAS).

• VIRCHOW (PADRE DE LA PATOLOGIA): SU TRABAJO ERA EN PONER EN DESCREDITO LA

PATOLOGIA HUMORAL ESPECULATIVA . ¨LA ENFERMEDAD ES UNA MANIFESTACION DE LA
REACCION DE LAS CELS. CONTRA LAS CAUSAS PRODUCTORAS¨.

• EN GUATEMALA EN 1927, EL DR. CARLOS MARTINEZ DURAN,SIENDO ESTUDIANTE DE

MEDICINA , GANO LA OPOSICION DE PREPARADOR DEL LABORATORIO DE ANATOMIA
PATOLOGICA DE LA FAC. DE CC MM .Y EN 1931 FUE NOMBRADO JEFE AD-HONOREM DEL
SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA DEL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS , HASTA
EL AÑO DE 1966 .

• MULTIPLES RESTRICCIONES IMPIDEN EXAMINAR UN CUERPO EN SU TOTALIDAD (CARA,

EXTREMIDADES, OJOS, BOCA).

• HAY QUE HACER ENFASIS EN QUE LA AUTOPSIA NO HA TERMINADO CUANDO LOS

ORGANOS HAN SIDO INSPECCIONADOS , REMOVIDOS Y DISECADOS, SINO QUE , SIMPLE
Y SENSILLAMENTE LA INVESTIGACION APENAS ESTA COMENZANDO.

REGLAS GENERALES DURANTE LA AUTOPSIA

• TODA AUTOPSIA DEBERA SER CONSIDERADA COMO UN ACTO OPERATORIO .

• PARA PODER LLEGAR A CONOCER BIEN LA PATOLOGIA DE UNA ENFERMEDAD ES

NECESARIO SEGUIR SIEMPRE UNA MISMA TECNICA . ES EN LA SALA DE AUTOPSIAS DONDE
HA NACIDO LA PATOLOGIA Y LA MEDICINA MODERNA .

• TODA AUTOPSIA COMPRENDE UN PERSONAL MINIMO DE 3 ESTUDIANTES .

• OBLIGACIONES :

• SEGUIR INSTRUCCIONES DEL DOCENTE.

• HACER AUTOPSIA COMPLETA DE ACUERDO A TECNICA.

• CORTAR TODOS LOS FRAGMENTOS .

• HACER RESUMEN DE Hx. Cx. Y PRESENTARLA EN 48Hrs., ANTES DE LA PRESENTACION DEL

CASO DE AUTOPSIA.

• PRESENTAR TAMBIEN EL PROTOCOLO CON LOS DATOS APUNTADOS EN LA SALA DE

AUTOPSIAS . LA Hx. Cx. Y EL PROTOCOLO SERAN ESCRITOS POR COMPUTADORA .

• SABER EL PESO Y MEDIDAS DE TODOS LOS ORGANOS A LA HORA DE PRESENTAR LA

AUTOPSIA .
 INSTRUMENTOS Y MATERIAL PARA HACER UNA AUTOPSIA :

• INSTRUMENTOS :CUCHILLOS , BISTURIS,TIJERAS SIMPLES Y BOTONADAS , REGLA O CINTA

METRICA , BALANZA , SIERRA ELECTRICA , GUANTES (LOS ESTUDIANTES DEVERAN TRAER
SUS PROPIOS GUANTES , INSTRUMENTAL , MASCARILLAS , BATAS , GORROS Y TRAJE
VERDE ). GABACHAS O BATAS DESCARTABLES .

• MATERIAL : HILO CAÑAMO , AGUJAS PARA SUTURA POS-MORTEM.

• RECIPIENTES PARA GUARDAR ESPECIMENES , FORMOL AL 10%.

• TODO INSTRUMENTAL DESPUES DE SER UTILIZADO DEBERA SER ENTREGADO BIEN

LAVADO Y DESINFECTADO .

• RECORDAR SIEMPRE QUE LA SALA DE AUTOPSIAS EN UN RECINTO DONDE SE DEBERA

GUARDAR UNA CONDUCTA INTACHABLE Y RECORDAR QUE UN CADAVER ES SAGRADO Y
MERECE NUESTRO RESPETO .

• TECNICA DE AUTOPSIA :

• LA AUTOPSIA ES UN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Y NO UNA MUTILACION DEL CADAVER

, POR LO TANTO NO HAY QUE DESFIGURAR EN LO POSIBLE LA FORMA EXTERNA DEL
MISMO .

• CONSERVAR LA INTEGRIDAD DE LOS ORGANOS.

• MANTENER LA RELACION DE LOS ORGANOS ENTRE SI.

• NO COMENZAR A HACER UNA AUTOPSIA SIN TENER LA IDEA CLINICA DE LO QUE SE TRATE
Y DE LO QUE EL CLINICO CREIA .

• MANTENER LIMPIA LA SALA DE AUTOPSIAS , PISO , MESA , PAREDES E INSTRUMENTAL

UTILIZADOS, LIMPIOS DE FLUIDOS .

• LA AUTOPSIA , YA SEA CLINICA O MEDICO LEGAL , DEBE SER COMPLETA Y EFECTUADA CON
METODO , ORDEN , DILIGENCIA Y LIMPIEZA.

• LA AUTOPSIA ES EN SI UN ESTUDIO Y NO UN EJERCICIO DE EXTRACCION Y CORTE DE

ORGANOS .

AUTOPSIAS MEDICO FORENSE

• DEPENDE DE LA FINALIDAD CON QUE SE LLEVE A CABO.

• AUTOPSIA MEDICO LEGAL : INVESTIGA EL ORIGEN DE LA MUERTE EN LOS CASOS EN QUE

EXISTEN IMPLICACIONES PENALES O CIVILES (CAUSAS O CIRCUNSTANCIAS DEL
FALLECIMIENTO).
• LAS AUTOPSIAS ML , LAS REALIZA EL PATOLOGO FORENSE , POR ORDEN JUDICIAL.

• MUERTE EN ARRIBO .

• FALLECIDOS CON GRANDES HERIDAS O POR MUERTES VIOLENTAS.

• TODOS LOS FALLECIMIENTOS DE CAUSA DESCONOCIDA O SOSPECHOSA.

• TODOS LOS SUICIDIOS.

AUTOPSIA CLINICA

• PRETENDE CONOCER LA CAUSA DE MUERTE CLINICA .

• EXISTEN TRES GRANDES CATEGORIAS DE NECROPSIAS CLINICAS , SEGÚN LA OMS:

• NECROPSIAS PERINATALES : FETOS , O RN DE PESO SUPERIOR A 500g , HASTA LOS SIETE

DIAS DE VIDA EXTRAUT.

• NECROPSIAS PEDIATRICA : RN MAYOR DE SIETE DIAS DE VIDA Y HASTA LOS 15 AÑOS .

• NECROPSIAS DE ADULTOS : EL RESTO DE LOS CADAVERES .

TECNICAS DE AUTOPSIAS

• TECNICA DE VIRCHOW: DISECCION DE LOS ORGANOS POR SEPARADO

(CRANEO,CUELLO,TORAX,ABDOMEN).

• TECNICA DE GHON: EXTRACCION DE ORGANOS EN TRES BLOQUES (CUELLO, TORAX ,

ABDOMEN Y RETROPERITONEO).

• TECNICA DE LETULLE: EXTRACCION EN UN SOLO BLOQUE Y DISECCION DE ORGANOS

FUERA DEL CADAVER.

PASOS PARA REALIZAR UNA AUTOPSIA

• REMITIR CON LA Hx. CLINICA UN PERMISO ESCRITO Y FIRMADO POR LA FAMILIA DIRECTA
DEL PACIENTE.

• UNA AUTOPSIA CLINICA DURA ENTRE UNA A CUATRO HORAS .

• SE REALIZA UN Dx. PROVISIONAL CON LOS HALLAZGOS MACROSCOPICOS.

• LA AUTOPSIA SE COMPLETA, DESPUES DEL ESTUDIO MICROSCOPICO O DE OTRAS TECNI-

CAS (MICRO. ELECTRONICA, INMNOHISTOQUIMICA , ETC.).

• EL MATERIAL DE AUTOPSIA RECIBE EL MISMO TRATAMIENTO QUE EL MATERIAL DE

BIOPSIA.