Informe de Tesis - Celia Vega

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZÁN
FACULTAD DE OBSTETRICIA
INFORME DE TESIS
RELACIÓN ENTRE LA ANEMIA EN LA GESTACIÓN Y LAS

COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES.
HOSPITAL DE TINGO MARÍA – HUÁNUCO, 2019
PARA OBTENER EL TITULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ALTO

RIESGO OBSTÉTRICO
TESISTA: Obst. VEGA TRUJILLO, CELIA PELAYA
ASESORA: Dra. MANRIQUE DE LARA SUÁREZ, DIGNA A.
HUÁNUCO – PERÚ
2022
1
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I. ASPECTOS BÁSICOS DEL PROBLEMA DEL PROBLEMA
1.1. Fundamentación del problema de investigación
El problema de anemia es una preocupación de alcance mundial, según
la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el último quinquenio la
anemia afectó a 1620 millones de personas en el mundo, cerca del 24,8%

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de la población mundial, donde los grupos más afectados son los niños en
edad preescolar (47,4%) y gestantes (41,8%). (1)
Durante la gestación, es fundamental tener buenos niveles del hierro para
una buena evolución del embarazo, para el bienestar de la madre y para
un desarrollo normal del feto y la madurez del infante recién nacido.
Durante la etapa pre gestacional la deficiencia de hierro, puede tener un
impacto negativo en las mujeres de edad reproductiva, causando
deterioro de la capacidad cognitiva y un menor desempeño físico.
El Ministerio de Salud haciendo referencia a la Organización Mundial de la
Salud manifiesta que durante el embarazo el valor normal de
concentración de hemoglobina debe ser ≥ 11.0. La disminución de los
valores de hemoglobina identifica el tipo de anemia, pudiendo ser leve
(10.0 - 10.9), moderado (7.0 – 9.9) e incluso severa (< 7.0),
comprometiendo el bienestar del binomio madre hijo. (1), así mismo en la
anemia durante la atapa puerperal está asociada a cuadros de
inestabilidad emocional, depresión, tensión (estrés) y a un rendimiento
bajo en las pruebas para evaluar la función cognitiva. (2)
La Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2018 (ENDES) hace
referencia a que el comportamiento estadístico de prevalencia de anemia
en mujeres adolescentes gestantes (entre 15 a 19 años) ha evidenciado
en el último quinquenio una tendencia creciente: 37.1% (2015), 38.9%
(2016); así mismo en mujeres en edad fértil (entre 15 a 49 años): 20.7%
(2015), 26% (2016); 29.6% (2017) y (2018), así mismo gestantes entre
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15 a 49 años: 28% (2015), 28% (2016), 29. % (2017) y 29.6% (2018).
Dicha prevalencia grafica que la problemática de anemia en la gestación
alcanza niveles de salud pública. (3,4)
La Dirección Regional de Salud Huánuco, reportó que en el año 2016 el
33.6% de gestantes presentó anemia y en el 2017 se redujo a 24.2% (5).
Complementario a ello en el 2018 la prevalencia no experimentó mejoras
significativas. En la casuística de gestantes con anemia atendidas en el
Hospital de Tingo María – Leoncio Prado - Huánuco, se ha identificado
proporciones similares a la fuente regional. (6)
Clínicamente, es de especial importancia por cuanto está asociado a una
serie de complicaciones obstétricas y neonatales como menor desarrollo
cerebral, parto prematuro y bajo peso al nacer, peso bajo al nacer. (7)
1.2. Justificación
Por su relevancia social, porque siendo clínicamente conocido que la
anemia durante el proceso gestacional está asociada a complicaciones en
la madre, el feto y el recién nacido, siendo necesario fortalecer acciones
preventivo-promocionales en este contexto de multifactorialidad causal,
siendo de esta manera el estudio un problema de salud pública de
prioridad nacional de reducir la anemia.
Por su implicancia práctica, porque en el Hospital de Tingo María, en los
últimos años se ha identificado un elevado incremento de casos de
anemia en gestantes, que alcanza aproximadamente a la cuarta parte de
la población de gestantes atendidas; por lo que amerita establecer la
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relación entre la condición de anemia y las diferentes complicaciones en
el binomio madre – hijo como parte de la casuística institucional.
1.3. Importancia
La valoración de la anemia como un factor asociado a determinadas
complicaciones en la madre – feto y recién nacido son aspectos que
demandan la generación de evidencia científica institucional a nivel de
Hospital de Tingo María por la elevada incidencia de anemia durante el
proceso gestacional detectada y atendida en dicha institución.
Los resultados del estudio son de suma necesidad para fines preventivo-
promocionales a través de estrategias de salud a fin de reducir los riesgos
de complicaciones en el binomio madre – hijo.
1.4. Limitaciones
Confiabilidad de los registros:
En el estudio los registros de resultados de pruebas para medir el nivel de
hemoglobina en gestantes que están en las historias clínicas alguna de
ellas no eran claras, toda vez que dichos datos corresponden a fuentes
secundarias en las que el investigador no intervino, por lo que se
asumirán como datos valorativos institucionales.
1.5. Formulación del problema de investigación general y específicos
Problema General:
¿De qué manera la anemia en la gestación está relacionada a las
complicaciones obstétricas y neonatales en gestantes atendidas en
el Hospital de Tingo María – Huánuco, 2019?
Problemas específicos
6
PE1 ¿Qué características sociodemográficas presentan las
gestantes con y sin anemia?
PE2 ¿Cuál es la relación entre la anemia y las complicaciones en el
embarazo?
PE3 ¿Cuál es la relación entre la anemia y las complicaciones en el
postparto?
PE4 ¿Cuál es la relación entre la anemia y las complicaciones
neonatales?
1.6. Formulación de objetivo general y específicos
Objetivo general
Determinar la relación entre la anemia en la gestación y las
complicaciones obstétricas y neonatales en gestantes atendidas en el
Hospital de Tingo María – Huánuco en el año 2019.
Objetivos específicos
OE1 Describir las características sociodemográficas de las gestantes
con y sin anemia.
OE2 Identificar la existencia de relación entre la anemia y las
complicaciones en el embarazo.
OE3 Conocer si hay relación entre la anemia y las complicaciones en el
postparto.
OE4 Demostrar si existe relación entre la anemia y las complicaciones
neonatales.
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CAPITULO II. ASPECTOS OPERACIONALES
2.1. Formulación de hipótesis general y específica
Hipótesis General:
Hi: La anemia en la gestación está relacionada significativamente a
complicaciones obstétricas y neonatales en gestantes atendidas en
el Hospital de Tingo María – Huánuco 2019

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Ho: La anemia en la gestación no está relacionada
significativamente a complicaciones obstétricas y neonatales en
gestantes atendidas en el Hospital de Tingo María – Huánuco 2019
Hipótesis Específicas
Hi1: La anemia en gestantes si están relacionados con las
características sociodemográficas.
H01: La anemia en gestantes no está relacionados con las
características sociodemográficas.
H02: La anemia en la gestante si está relacionada con las
Hi2: La anemia en las gestantes no está relacionada con las
Hi3: La anemia en las gestantes si está relacionada a las
complicaciones en el postparto.
Hi3: La anemia en las gestantes no está relacionada a las
complicaciones en el postparto.
H04: La anemia en las gestantes si está relacionada con las
complicaciones neonatales.
H04: La anemia en las gestantes no está relacionada con las
complicaciones neonatales.
2.2. Variables
Variable independiente: Anemia durante la gestación.

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Variable dependiente: Complicaciones materno perinatales.
2.3. Operacionalización de variables
Variable de Escala de
Dimensiones Indicadores Valor final
Estudio medición
Hemoglobina Leve
10.0-10.9
Anemia
Nivel de Hemoglobina 7.0- Moderado
durante la Ordinal
anemia 9.9
gestación
Hemoglobina < Grave
7.0
Rotura prematura Si
Nominal
de membranas No
Parto pre término Si
No Nominal
preeclampsia Si
Nominal
No
Obstétricas
Atonía uterina Si
Nominal
No
Hemorragia Si
Nominal
postparto No
Complicacione Desgarro vulvo Si
Nominal
s perineal No
Retardo de Si
crecimiento No Nominal
intrauterino
Bajo peso al nacer Si
Nominal
No
Neonatales Muerte fetal Si
Nominal
No
Sepsis neonatal Si
Nominal
No
Anomalía Si
Nominal
congénita No
Edad Años
Razón
cumplidos
Estado civil Casada
Soltera Nominal
Conviviente
Socio
características Nivel educativo Sin
demográficas
instrucción
Primaria Ordinal
Secundaria
Superior
Edad gestacional En semanas Razón
2.4. Definición de Términos Operacionales
a) Anemia: La anemia se define como una disminución en la
concentración de la hemoglobina. La OMS ha establecido los
rangos de referencia normales dependiendo de la edad y sexo. De

10
acuerdo a estos criterios la anemia está presente cuando la
hemoglobina se encuentra por debajo de 13g/L en los hombres o
12g/L en las mujeres. (9)
b) Anemia durante la gestación: Es una condición médica en la que
no hay suficientes glóbulos rojos sanos para llevar oxígeno a los
tejidos del cuerpo. Cuando los tejidos no reciben una cantidad
adecuada de oxígeno, muchos órganos y funciones son afectados.
Durante el embarazo el riesgo de anemia se incrementa debido a
la cantidad en exceso de sangre que el cuerpo produce para
ayudar a proporcionar nutrientes para el bebé, pudiendo ocasionar
complicaciones para la madre y el bebé. (9)
c) Complicaciones obstétricas: Son las que resultan de una
enfermedad existente desde antes del embarazo o de una
enfermedad que evoluciona durante el mismo, debidas a causas
obstétricas, agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo,
parto o puerperio; dichas enfermedades también pueden afectar la
evolución del embarazo. (10)
d) Hemoglobina: Pigmento rojo contenido en los hematíes de la
sangre de los vertebrados, cuya función consiste en captar el
oxígeno de los alveolos pulmonares y comunicarlo a los tejidos, y
en tomar el dióxido de carbono de estos y transportarlo de nuevo a
los pulmones para expulsarlo. (10)
e) Hierro: El hierro es un micronutriente considerado como esencial
y se le requiere para una eritropoyesis adecuada, al ser parte
constitutiva de la hemoglobina; también, actúa en el metabolismo
11
oxidativo y en las respuestas celulares inmunes. El organismo
tiene una alta capacidad de almacenar y reutilizar el hierro
corporal, de tal manera que su requerimiento es mínimo (1 a 2 mg
absorbido/día). (10)
CAPITULO III. MARCO TEÓRICO
3.1. Antecedentes
Antecedentes Internacionales
Suazo, Eliezer & Suazo, Enoc (Nicaragua 2020) en su investigación
realizada, PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPENICA EN
ADOLESCENTE EMBARAZAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL
PRIMARIO ROSARIO PRAVIA MEDINA, ROSITA RACCN, ENERO 2019
A SEPTIEMBRE 2020, cuyo objetivo fue determinar la prevalencia de
12
anemia ferropénica en adolescente embarazas, con una metodología, en
estudio descriptivo, cuantitativo de corte transversal donde, participaron
196 mujeres adolescente embarazadas, se hizo revisión de expedientes
clínicos donde se recopiló información de las características
sociodemográficas, antecedentes personales y ginecobstetricia de las
adolescentes y la clasificación de la anemia, teniendo como resultados,
que la mitad de las adolescentes embarazadas son primigestas y el resto
a han tenido 1 a 2 embarazos en su mayoría tienen periodo intergenésico
corto; 52% de las adolescentes embarazadas no tienen antecedentes de
aborto, pero 48% ya han tenido de 1 a dos abortos datos por encima de la
media nacional, con respecto a las patologías un poco menos de la mitad
no tiene patologías previas y las frecuentes fueron la hemorragia post
parto, la hipertensión arterial y la malaria, las atenciones prenatales la
mayoría se realizó de uno a tres controles prenatales, todas las
adolescentes embarazadas tenían anemia, por lo que la prevalencia de la
anemia es de un 100% y estas se encontraron en su mayoría con anemia
leve durante el embarazo, concluyendo que el grupo de edad más
frecuente para presentar anemia es de 15-19 años 55%, el grupo étnico
más afectado es el miskito (41%), de procedencia rural (52%), el 41%
tienen estudios de primaria y con estado civil de unión libre (47%).
Suazo, Eliezer & Suazo, Enoc (Nicaragua 2020) PREVALENCIA DE

ANEMIA FERROPENICA EN ADOLESCENTE EMBARAZAS
ATENDIDAS EN EL HOSPITAL PRIMARIO ROSARIO PRAVIA
MEDINA, ROSITA RACCN, ENERO 2019 A SEPTIEMBRE 2020,
https://repositorio.unan.edu.ni/15103/1/15103.pdf
Mariño, Inés (Bolivia 2019) en su investigación, Factores maternos
asociados a la presencia de anemia en gestantes atendidas en el
13
centro de salud 16 de febrero - gestión 2018, cuyo objetivo fue asociar
factores maternos con la presencia de anemia en gestantes atendidas en
el centro de salud 16 de febrero, gestión 2018, usando como metodología,
un diseño transversal y analítico, donde se realizó la recolección de datos
del carnet de salud Perinatal Base de 330 mujeres embarazadas que
iniciaron su control prenatal con registro de resultados laboratoriales; de
enero a diciembre de 2018, se realizó análisis estadísticos para
determinar los factores asociados con la anemia en gestante, teniendo
como resultados, los factores asociados a la anemia en gestantes fueron:
cursar hasta secundaria con X2 = 5,406; p= 0.02 con un OR= 0.522; IC
95% (0,320; 0,955), el espacio intergenésico corto X2 =46,915; p= 0.00
con un OR= 5,3578; IC 95% (3,261; 8,869), multiparidad X2 =67,985; p=
0.00 con un OR= 8,859; IC 95% (15,063; 15,500) y reservar el inicio de
control prenatal a partir el segundo trimestre X25= 96,576; p= 0.00 con un
OR= 13,075; IC 95% (7,467; 22,893).
Mariño, Inés (Bolivia 2019) Factores maternos asociados a la

presencia de anemia en gestantes atendidas en el centro de salud 16
de febrero - gestión 2018
https://repositorio.umsa.bo/xmlui/bitstream/handle/123456789/24266/TM-
1620.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Vílchez, Fernanda, (Chile 2017) en su estudio, “Resultados maternos
y perinatales en gestantes con sobrepeso y obesidad del Hospital
Clínico Herminda Martin, Chillán”, tuvo como objetivos analizar los
resultados maternos y perinatales en mujeres con sobrepeso y obesidad
del Hospital Clínico Herminda Martin de Chillán, durante el año 2016,
como metodología la investigación es no experimental transversal
correlacional y cuantitativa, la población, Puérperas hospitalizadas en el
14
Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Herminda Martin de
Chillán, la muestra, se seleccionaron 309 gestantes según estado
nutricional al final del embarazo: normal, sobrepeso y obesidad, utilizando
la gráfica de categorización del índice de masa corporal (IMC) en función
de la edad gestacional, se estudiaron variables sociodemográficas como
edad, estado civil, nivel educacional, complicaciones obstétricas, días y
causa de hospitalización durante el embarazo, ganancia de peso
gestacional (GPG), forma de inicio y duración del trabajo de parto, vía del
parto, causa de cesárea, complicaciones maternas postparto, peso del
recién nacido y Apgar al nacimiento, causa de hospitalización y patología
del recién nacido, análisis de datos, el nivel de confianza fue de 95% con
un error muestral de 5% y los valores se consideraron significativos
estadísticamente con p<0.05), se utilizaron los softwares SPSS V.19 e
Infostat y se realizó análisis univariado y bivariado, el estudio fue
aprobado por Comité Ético Científico del Hospital Herminda Martin,
teniendo como resultados que el 28,4% de las embarazadas con peso
normal incremento a sobrepeso al término del embarazo y de las con
sobrepeso un 27,7 % terminó el embarazo con obesidad, el 31% de las
embarazadas presentó alteración en el crecimiento intrauterino, la
obesidad grado III se asoció con mayor porcentaje de parto vaginal y con
recién nacidos grandes para la edad gestacional (p 0.047), y la GPG en
exceso con parto por cesárea (12,9% versus 24,9%), y también con
recién nacidos grandes para la edad gestacional (p<0,0001), el tiempo de
trabajo de parto promedio fue estadísticamente significativo según
paridad, y no por estado nutricional, habiendo en primigestas trabajos de
15
parto (367 minutos) y periodos de expulsivo (26 minutos) más largos en
comparación a las multíparas p <0,0001, la principal causa de cesárea
fueron los fetos grandes para la edad gestacional (29,5 %), este
porcentaje es mayor en el grupo de madres obesas (18%), teniendo como
conclusiones, la obesidad materna al final del embarazo están asociados
a mayor parto por espontaneo y la GPG en exceso a parto por cesáreas y
ambas a recién nacidos grandes para la edad gestacional (p> 90), este
riesgo es mayor a medida que aumenta el IMC materno, se necesitan
iniciativas efectivas de salud pública para el control de peso
pregestacional y la GPG para disminuir los riesgos de morbimortalidad
materna y perinatal.
Vílchez, Fernanda, (Chile 2017) “Resultados maternos y perinatales en

gestantes con sobrepeso y obesidad del Hospital Clínico Herminda
Martin, Chillán”,
http://repositorio.udec.cl/jspui/bitstream/11594/2668/4/
Tesis_resultados_maternos_y_perinatales.pdf
Cangas, Victor (Ecuador 2016), en su investigación, PREVALENCIA DE
SOBREPESO Y OBESIDAD MATERNA Y SUS COMPLICACIONES
OBSTÉTRICO - NEONATALES ASOCIADAS, HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO, 2014, cuyo objetivo fue determinar la prevalencia
de sobrepeso y obesidad y sus complicaciones obstétricas y neonatales
asociadas, en las pacientes que acuden a la sala de labor de parto del
Hospital Vicente Corral Moscoso de Cuenca en el año 2014, usando
como metodología, un estudio observacional, analítico transversal, con
una muestra de 823 parturientas, se estudiaron las variables, riesgo de
hemorragia post-parto, necesidad de concluir el embarazo por cesárea,
parto pretérmino, parto pos término, necesidad de inducción del parto,
16
infección puerperal, escore de Apgar bajo e ingreso de neonato a la UCIN
(unidad de cuidados intensivos neonatales), y la obesidad materna,
teniendo como resultados, más de la mitad de la muestra estudiada
(54.6%) de parturientas tienen problemas de sobrepeso y obesidad, la
prevalencia observada de sobrepeso es de 33.90% y la de obesidad es
de 20.70% Se observó una mayor frecuencia de prehipertensión e
hipertensión arterial grado 1 y 2 en las pacientes con sobrepeso 2.6% y
obesidad 10.4%. Hay asociación estadísticamente significativa con el uso
de antibióticos durante el trabajo de parto OR 1.64, p=0,002; necesidad
de inductoconducción OR 1.34, p=0,045 y necesidad de cesárea OR 1.68,
p=0,018, y teniendo como conclusiones, la prevalencia de obesidad
materna es alta y está asociado con el uso de antibióticos durante el
trabajo de parto, necesidad de inducto-conducción y necesidad de
terminar el embarazo por cesárea.
Cangas, Victor (Ecuador 2016), en su investigación, PREVALENCIA DE

SOBREPESO Y OBESIDAD MATERNA Y SUS COMPLICACIONES
OBSTÉTRICO - NEONATALES ASOCIADAS, HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO, 2014
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/23716/1/TESIS59.pdf
López V. (Guatemala 2016), realizó la tesis, Frecuencia de anemia
gestacional en mujeres consultantes del distrito de salud de
Fraijanes, donde tuvo como objetivo, conocer la frecuencia de anemia
gestacional usando un diseño descriptivo transversal observacional,
materiales y métodos, todas las embarazadas que acudieron a los
puestos de salud de las comunidades del municipio de Fraijanes,
Guatemala de Enero a Junio 2016, se realizó una encuesta directa a las
embarazadas, se registraron resultados en una base de datos electrónica
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y se analizaron los datos, teniendo como resultados, se obtuvo un total de
155 embarazadas, de las cuales el 12% (19 de155) presentó anemia
gestacional, el 54% se encontraba en el tercer trimestre, con un 53% de
gestantes en un estado nutricional adecuado, 14% con suplementación de
hierro, ácido fólico y prenatales, 47% con una ingesta de suplementos
menor a 2 meses y una no adherencia a la suplementación del 77%, y
como conclusiones la prevalencia de anemia en embarazadas del
municipio de Fraijanes es de 12%, encontrando las principales causas en
una inadecuada suplementación (98%) y una no adherencia a la
suplementación (77%), a causa de falta de consejería, dificultad de asistir
al puesto de salud y la carencia de suplementos. (12)
Antecedentes Nacionales
Santillán, Valery (Huaraz 2022) en su tesis, “RELACION ENTRE EL
NIVEL DE HEMOGLOBINA MATERNA Y PESO DEL RECIEN NACIDO,
HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE LAS MERCEDES CARHUAZ-
2020”, donde tuvo como objetivo determinar la relación entre el nivel de
hemoglobina materna y peso del recién nacido atendidos en el Hospital
Nuestra Señora de las Mercedes de Carhuaz-2020; la metodología fue
una investigación descriptiva, retrospectivo, correlacional, con una
muestra de 167 gestantes con dosaje de hemoglobina y peso de recién
nacidos vivos atendidos en el Hospital Nuestra Señora de las Mercedes
de Carhuaz-2020, se usó como instrumento una ficha de recolección de
datos, la información se procesó mediante el programa SPSS v 24.00,
realizándose la contrastación de hipótesis mediante la prueba de
diferencia de proporciones y el chi cuadrado como resultados el 69.5% de

18
gestantes atendidas tienen niveles de hemoglobina normal (>11,0 g/dL) y
un 30.5% niveles de hemoglobina baja (<11,0 g/dL), el 80.8% de los
recién nacidos tienen (peso normal) de 2500 a 3999 gramos y un 19.2%
de los recién nacidos son de (bajo peso) comprendidos entre 1500 a 2499
gramos, realizando la prueba estadística no paramétrica chi cuadrado de
dependencia se encontró una relación altamente significativa entre los
niveles de hemoglobina materna y el peso del recién nacido atendidos en
el Hospital Nuestra Señora de las Mercedes de Carhuaz2020 con una
seguridad de 95%, se concluyó, que existe relación altamente significativa
entre los niveles de hemoglobina materna y el peso del recién nacido.
Zapata, Alicia (Pimentel 2021) en su investigación, “Prevalencia De
Anemia En Gestantes Atendidas En El Centro De Salud José
Leonardo Ortiz Chiclayo 2021”, cuyo objetivo fue determinar la
prevalencia de Anemia en gestantes atendidas en el centro de salud José
Leonardo Ortiz Chiclayo 2021, como metodología la investigación es tipo
observacional, descriptiva, trasversal, retrospectivo y diseño cuantitativo,
se estudiaron 395 mujeres embarazadas atendidas en el Centro de Salud
José Leonardo Ortiz, la información se recopila examinando las historias
clínicas utilizando fichas de recopilación de datos, obteniendo como
resultados la prevalencia de anemia en mujeres embarazadas se estimó
en 15,95%, con 12,41% de anemia leve, 3,29% de anemia moderada y
0,25% de anemia grave, el grupo de población con mayor frecuencia de
anemia es el grupo de edad de 20 a 30 años con 68,25%, el 68,25% con
educación secundaria, convivían con su pareja 76.19% y un 74.60% eran
19
amas de casa, dentro de las características obstétricas la mayor
frecuencia con un 71.43% fue en gestantes que ya habían tenido una
gestación, tuvieron igual frecuencia las gestantes que no tuvieron partos y
un parto con un 44.44%. 52.38% de las gestantes con anemia la
presentaron en su tercer trimestre de gestación, y como conclusiones la
prevalencia de anemia en gestantes atendidas en el centro de salud José
Leonardo Ortiz en los periodos de febrero a junio fue de 15.95%.
Zapata, Alicia (Pimentel 2021) en su investigación, “Prevalencia De

Anemia En Gestantes Atendidas En El Centro De Salud José
Leonardo Ortiz Chiclayo 2021”
http://repositorio.udch.edu.pe/bitstream/UDCH/1237/1/
T044_70981145_T.pdf
Rengifo, Brenda & Malca, Berenice (Tarapoto 2019) en su
investigación, Relación entre la hemoglobina materna y el peso del
recién nacido atendidos en el Hospital Amazónico de Yarinacocha,
marzo – agosto 2018, cuyo objetivo fue determinar la relación entre la
hemoglobina materna y el peso del recién nacido atendidos en el Hospital
Amazónico de Yarinacocha, marzo – agosto 2018”, usando como
metodología una investigación no experimental, cuantitativo, descriptivo y
retrospectivo, de diseño correlacional, la población fue 1200 gestantes y
la muestra 240 gestantes (120 gestantes con hemoglobina normal y 120
con baja hemoglobina), la técnica fue la revisión documentaria y como
instrumento se utilizó la ficha de recolección de datos, los resultados
fueron, las características sociodemográficas de las embarazadas según
nivel de hemoglobina fueron: 63,3% y 69,2% con edad de 19 – 34 años,
64,2% y 59,2% instrucción secundaria, 79,2% y 85,8% convivientes,
84,2% y 85,8% ama de casa, 90,0% y 90,8% edad gestacional de 37 a 41

20
semanas, para baja hemoglobina y normal respectivamente, los niveles
de hemoglobina en las embarazadas fueron, 50,0% normal (>11,0 g/dL) y
el 50,0% con anemia (<11,0 g/dL) del 100% de gestantes con anemia
presentaron anemia leve (58,3%) y moderada (40%) predominantemente,
el peso de los recién nacidos fue obtenido al nacimiento y se calculó en
relación a la edad gestacional, el 90,8% de los recién nacidos de
gestantes con concentración de hemoglobina normal tuvieron peso entre
2500 – 3999 gr., y calculado en relación a la edad gestacional fue
adecuado en 90,0%, cifra similar se reporta en el grupo de gestantes con
anemia, reportándose que el 87,5% entre 2500 – 3999 gr que representó
un 90,8% que tuvieron un peso adecuado para la edad gestacional, y
como conclusión, existe relación entre ambas variables, prueba no
paramétrica chi cuadrado leída con un nivel de significancia al 95%,
resultó diferencia estadística significativa entre los niveles de hemoglobina
durante la gestación con el peso al nacer (X² = 6,315; p = 0,043), además,
los niveles de hemoglobina de las gestantes se relacionan con el peso al
nacer (X² = 11,277; p = 0,024) (p < 0,05).
Rengifo, Brenda & Malca, Berenice (Tarapoto 2019) Relación entre la

hemoglobina materna y el peso del recién nacido atendidos en el
Hospital Amazónico de Yarinacocha, marzo – agosto 2018
https://repositorio.unsm.edu.pe/bitstream/handle/11458/3465/
OBSTETRICIA%20-%20Brenda%20Milagros%20Rengifo%20Gonz
%c3%a1les%20%26%20Berenice%20Gesabel%20Malca%20Ruiz.pdf?
sequence=1&isAllowed=y
Muñoz, Karen (Huancavelica 2018) llevo a cabo el estudio titulado,
COMPLICACIONES EN GESTANTES CON SOBREPESO Y OBESIDAD
PREGESTACIONAL DEL CENTRO DE SALUD DECHILCA, 2018, cuyo
objetivo fue determinar las principales complicaciones en gestantes con
21
sobrepeso y obesidad pregestacional del Centro de Salud de Chilca, cuya
metodología de esta investigación es descriptiva, observacional
transversal, de nivel descriptivo, método descriptivo y diseño descriptivo,
donde los resultados fueron, las características sociodemográficas de las
gestantes con sobrepeso y obesidad pregestacional son; 10,1% son
adolescentes, 63,6% jóvenes y 26,3% adultas. 30,3% grado de
instrucción primaria, 57,6% secundaria y 12,1% superior. 7,1% de estado
civil soltera, 57,6% conviviente y 35,3% casadas. 67,7% de residencia
urbana y 32,3% rural. 70,7%% son católicas, 20,2% cristianas, 4,0%
testigos de Jehová y 5,1% de otras religiones, las complicaciones
obstétricas son; 68,7% tienen infección del tracto urinario, 60,6% anemia,
15,2% EHIE, 4,0% diabetes gestacional, 15,2% hemorragia posparto y
10,1% desgarro de partes blandas, las complicaciones perinatales son;
13,1% macrosomía, 15,2% hipoglicemia neonatal, 17,2% prematuridad,
6,1% son pequeños para la edad gestacional y el 2,0% sepsis neonatal,
respecto a la frecuencia, 64,6% tienen sobrepeso y el 35,4% son obesas,
el tipo de culminación del parto de las gestantes con sobrepeso y
obesidad pregestacional; 14,1% terminaron en cesárea y el 85,9% en
parto vaginal, y como conclusión, las principales complicaciones en
gestantes con sobrepeso y obesidad pregestacional son, las obstétricas
ITU, anemia y EHIE, y las perinatales son; macrosomía, hipoglicemia y
prematuridad.
Muñoz, Karen (Huancavelica 2018) COMPLICACIONES EN

GESTANTES CON SOBREPESO Y OBESIDAD PREGESTACIONAL
DEL CENTRO DE SALUD DE CHILCA, 2018
https://repositorio.unh.edu.pe/bitstream/handle/UNH/2643/TESIS-SEG-
ESP-OBSTETRICIA-2019-MU%C3%91OZ%20MARTINEZ.pdf?
22
Chocce, Y. (Lima 2017). Realizó el estudio: “Factores de riesgo de
desgarro vulvo perineal en puérperas de parto vaginal atendidas en
el Hospital Nacional Sergio E. Bernales”, cuyo objetivo fue determinar
los factores de riesgo de desgarro vulvoperineal presentes en puérperas
de parto vaginal atendidas entre los meses de octubre a Diciembre del
2017 en un Hospital de Lima Norte. Diseñor, realizando un estudio
analítico, de casos y controles No pareados, observacional y
retrospectivo, lugar de Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital
Sergio E. Bernales como participantes, estaba constituida por puérperas
atendidas por parto vaginal en el Hospital Nacional Sergio Bernales, en la
intervención, se realizó la recolección de datos a través de Historias
Clínicas, libro y reporte de partos entre los meses de octubre a diciembre
del 2017, se seleccionó aleatoriamente 94 puérperas que presentaron
desgarro vulvoperineal siendo los casos y 94 puérperas que no
presentaron ello formando el grupo control y se consignó factores de
riesgo maternos, obstétricos y neonatales, se procedió a ingresar los
datos al programa EPIINFO v 3.2.5 para las pruebas de t de student, OR
con un intervalo de confianza al 95%, luego de identificar estas
asociaciones se VIII realizó el análisis multivariado para identificar los
factores de riesgo, teniendo como resultados, en los casos se encontró
que el desgarro de grado I fue el tipo más frecuente con un 82.98%,
seguido con el desgarro de grado II con 17.02%, no encontrándose
desgarros severos de grado III ni de grado IV, en el análisis bivariado se
identificó que las puérperas que tuvieron Anemia (OR = 2.13, IC 95%
[1.01-4.61]), no recibieron psicoprofilaxis (OR = 1.95, IC 95% [1.06-3.64]),

23
el periodo intergenésico corto (OR = 2.37, IC 95% [1.22-4.68]) y el haber
realizado la Episiotomía (OR = 2.18, IC 95% [1.05-4.60]) fueron asociadas
a los desgarros o lesiones vulvoperineales no encontrándose diferencia
estadísticamente significativa entre las demás variables, respeto al
análisis multivariado por regresión logística solo se identificó a la anemia
materna y el no recibir psicoprofilaxis obstétrica como factor de riesgo
para el desarrollo de esta patología y como conclusiones, la anemia
materna y el no recibir psicoprofilaxis obstétrica son factores de riesgo de
desgarro o lesión vulvoperineal. (15)
Antecedentes Locales
Pérez, Essy (Huánuco, 2022) en su investigación “ESTILOS DE VIDA
ASOCIADOS A LA PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPENICA
DURANTE EL EMBARAZO EN GESTANTES DE 19 A 40 AÑOS DE
EDAD DEL HOSPITAL II-1 TOCACHE SETIEMBRE A DICIEMBRE DEL
2019” cuyo objetivo fue determinar los estilos de vida asociados a la
prevalencia de anemia ferropénica durante el embarazo en gestantes de
19 a 40 años de edad del Hospital II-I Tocache usando como metodología
un estudio descriptivo, transversal, con un diseño correlacional, los
resultados fueron que el 70,00% tienen una edad entre 19 - 19 y un
30,00% una edad entre 30 – 40, el 30,00% tienen como condición
económica el de extremadamente pobre; 42,50% tienen como condición
económica el de pobre; 27,50% tienen como condición económica el de
no pobre, el 30,00% tienen como grado instrucción el de Iletrada; el
37,50% tienen como grado instrucción el de Primaria; el 27,50% tienen
como grado instrucción el de Secundaria; el 5,00% tienen como grado
24
instrucción el de Superior, el 45,00% tienen como ocupación el de Ama de
casa; el 15,00% tienen como ocupación el de Estudiante; el 7,50% tienen
como ocupación el de Trabajadora sector público; el 12,50% tienen como
ocupación el de Trabajadora independiente; el 20,00% tienen como
ocupación el de Trabajadora sector privado, y como conclusiones se llegó
a determino que no existe asociación entre la alimentación saludable y el
aumento de la prevalencia de anemia ferropénica durante el embarazo en
gestantes de 19 a 40 años de edad del Hospital II-I Tocache, se
determinó que existe asociación entre la alimentación en base a comida
chatarra y el aumento de la prevalencia de anemia ferropénica durante el
embarazo en gestantes de 19 a 40 años de edad del Hospital II-I
Tocache, se determinó que no existe asociación entre el consumo de
agua hervida o clorada y el aumento de la prevalencia de anemia
ferropénica durante el embarazo en gestantes de 19 a 40 años de edad
del Hospital II-I Tocache, y se determinó que no existe asociación entre el
lavado de mano y el aumento de la prevalencia de anemia ferropénica
durante el embarazo en gestantes de 19 a 40 años de edad del Hospital
II-I Tocache.
Pérez, Essy (Huánuco, 2022) “ESTILOS DE VIDA ASOCIADOS A LA

PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPENICA DURANTE EL
EMBARAZO EN GESTANTES DE 19 A 40 AÑOS DE EDAD DEL
HOSPITAL II-1 TOCACHE SETIEMBRE A DICIEMBRE DEL 2019”
http://repositorio.udh.edu.pe/bitstream/handle/123456789/3488/P
%c3%a9rez%20Santill%c3%a1n%2c%20Essy%20Paola.pdf?
Baldeón, Iván & Luquillas, Katherine (Huánuco 2019), en su
investigación, RELACION ENTRE INFECCIÓN URINARIA, ANEMIA
GESTACIONAL Y SANGRADO EN LA GESTACIÓN CON LA
25
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS EN GESTANTES PRE-
TERMINO ATENDIDAS EN EL HOSPITAL REGIONAL HERMILIO
VALDIZÁN MEDRANO DURANTE EL PERIODO DE ENERO A
DICIEMBRE DEL 2016, tuvieron como objetivo determinar la asociación
entre la infección del tracto urinario, la anemia gestacional y el sangrado
en la gestación con la ruptura de membranas en el embarazo pre-termino
en gestantes atendidas en el hospital regional Hermilio Valdizán Medrano
en el 2016, teniendo como metodología un estudio de tipo casos y control,
retrospectivo y analítico, basado en la revisión de 45 historias clínicas de
gestantes que presentaron diagnóstico de ruptura prematura de
membranas en embarazo pretérmino y 45 que no presentaron este
diagnóstico, la población fueron todos los nacidos en el HRHVM de
Huánuco del año 2016, los datos fueron obtenidos de las historias
clínicas, registro del Sistema Informático Perinatal (SIP) y el Centro
Latinoamericano de Perinatología (CLAP), la información fue procesada y
se realizó un análisis bivariado en base al cálculo del Odds ratio y de los
intervalos de confianza al 95%, los resultados del total de historias
incluidas en su mayoría está conformado por mujeres con estado civil de
conviviente 62 (68,9%), el grado de instrucción preponderante fue el de
secundaria 39 (43.3%), las edades de los participantes oscilaron entre
26,99 + 7,63 años, con un mínimo de 15 y máximo de 42 años, el nivel
socioeconómico oscilo entre un puntaje de 13,54 + 3,41, para lo cual se
encuentra en el rango de NSE “D” bajo inferior, en cuanto a las pacientes
con diagnóstico de ITU por clínica fue de 34 (37.8%), mientras que las
que no tenían diagnostico por clínica fueron 56 (62.2%) Y las que fueron
26
diagnosticados de ITU por pruebas de laboratorio, fueron 31 (34.1%), y
las otras fueron de 33 (36.7%) y las que no tenían examen de orina,
fueron 26 (28.9%), los pacientes que no presentaron sangrado fueron, 81
(90.0%), la anemia gestacional en las pacientes estuvo entre 12,44 + 1,33
mg/dl, con un mínimo de 9,00 y máximo de 16,30 mg/dl, la edad
gestacional de las participantes osciló entre 33,27 + 2,88 semanas, con
un mínimo de 24 y máximo de 36 semanas, y como conclusiones, las
gestantes con infección del tracto urinario tuvieron asociación estadística
con la RPMpt, la anemia gestacional no tuvo significancia estadística al
igual que hemorragia en la gestación, además, se encontró asociación
estadística de la edad materna, la edad gestacional y el estado civil de las
pacientes con RPM pretérmino, no se estableció la relación significativa
del nivel socio económico con la ruptura prematura de membranas
pretérmino.
Baldeón, Iván & Luquillas, Katherine (Huánuco 2019), RELACION

ENTRE INFECCIÓN URINARIA, ANEMIA GESTACIONAL Y
SANGRADO EN LA GESTACIÓN CON LA RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS EN GESTANTES PRE-TERMINO ATENDIDAS EN EL
HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZÁN MEDRANO DURANTE
EL PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2016
https://repositorio.unheval.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13080/4273/
TMH00120B17.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Quintana, María (Tingo María 2019) en su investigación,
“DETERMINANTES DE RIESGO RELACIONADOS A LA ANEMIA
FERROPÉNICA EN GESTANTES QUE ACUDEN A CONSULTA
EXTERNA DEL HOSPITAL DE CONTINGENCIA TINGO MARÍA, 2017”,
cuyo objetivo fue conocer los determinantes de riesgo asociados a la
anemia ferropénica en gestantes que acuden a consulta externa del
27
Hospital de contingencia Tingo María, 2018, para este estudio se trabajó
con una muestra de 113 gestantes con anemia, se tuvo en cuenta el tipo
de estudio observacional – prospectivo – analítico y transversal; como
instrumento de recolección de datos se utilizó una ficha de recolección de
datos generales, como resultados el 19.7% (23) de gestantes presentaron
edades entre 12 a 17 años, el 34.6%, y el 45.7% (51) más de 30 años. el
52% (59) tuvieron anemia leve, 39% anemia moderada y 9% (10) anemia
severa. el 45.7% (51) secundaria. el 56% (63) provienen del área rural, el
45.7% (51) fueron convivientes, el 29.4% (33) fueron nulíparas, el
31.7%(36) primíparas, el 40.7% (46) si tuvieron antecedentes de anemia,
y como conclusiones entre los determinantes obstétricos el 58% (46)
tuvieron periodo intergenesico mayor de 18 meses,; el 97.3% (110) de
tuvieron atención pre natal, el 79.5% (90) recibieron hierro, el 73.4% (83)
cuentan con servicios básicos, el 61.9% (70) cuentan con ingreso
económico básico, el 73.4% (83) no viven en condiciones de
hacinamiento. el 63.7% (72) presentaron nauseas, el 48.6% (55)
presentaron vómitos, el 70.7% (80) no presentaron dolor abdominal, el
38% (43) si presentaron más de 3 sintomatologías, el 57.5% (65)
presentaron baja adherencia al sulfato ferroso.
Quintana, María (Tingo María 2019) en su investigación,

“DETERMINANTES DE RIESGO RELACIONADOS A LA ANEMIA
FERROPÉNICA EN GESTANTES QUE ACUDEN A CONSULTA
EXTERNA DEL HOSPITAL DE CONTINGENCIA TINGO MARÍA, 2017”,
http://repositorio.udh.edu.pe/bitstream/handle/123456789/2278/
QUINTANA%20ARRIETA%2C%20Mar%C3%ADa%20Elena.pdf?
Durand, Maryori & Paucar, Mary (Huánuco 2018) en su tesis
HEMOGLOBINA EN PRIMIGESTAS DEL PRIMER TRIMESTRE Y SU
28
RELACIÓN CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO EN EL HOSPITAL
MATERNO INFANTIL “CARLOS SHOWING FERRARI” AMARILIS –
HUÁNUCO. JUNIO – DICIEMBRE 2017, cuyo objetivo fue analizar la
relación que existe entre la hemoglobina del primer trimestre de gestación
en primigestas con el peso del recién nacido atendidos, durante el periodo
junio a diciembre 2017; con un tipo de estudio observacional, analítico,
transversal, retrospectivo; que corresponde al diseño relacional-
transeccional; la muestra estuvo constituida por 100 primigestas, fueron
seleccionadas por muestreo probabilístico aleatorio simple, la cual fue
calculada por la fórmula de tamaño muestral para una media de una
población finita, la técnica empleada fue la documentaria y el instrumento
fue una ficha de recolección de datos el cual fue validado con la técnica
Delphos y alta confiabilidad con un Alfa de Crombach igual a 0,900; los
principales resultados fueron el promedio de la edad de las primigestas es
de 20 años y teniendo una mayor frecuencia en 16 años, el 83% no
presentó anemia, el 84% de los recién nacidos tiene un peso normal, el
promedio del valor de la hemoglobina y el peso del recién nacido es igual
12,081 gr/dl y 3098,69 gramos, respectivamente, se procesaron los datos
de acuerdo a clasificación de la hemoglobina materna en el primer
trimestre y el peso del recién nacido encontrando que del 100 % con bajo
peso un 53,8% presentó hemoglobina normal; del 100% con un peso
normal un 86,9% presentaron una hemoglobina normal; mientras que del
100% de los recién nacidos macrosómicos el valor de la hemoglobina fue
normal; con un valor de p = 0,000 y un valor de t de student igual a 3,608,
se concluyó que el grado de correlación que existe entre la hemoglobina
29
en gr/dl del primer trimestre de primigestas y el peso en gramos del recién
nacido atendidos en el Hospital Materno Infantil “Carlos Showing Ferrari”,
es significativa.
Durand, Maryori & Paucar, Mary (Huánuco 2018) HEMOGLOBINA EN

PRIMIGESTAS DEL PRIMER TRIMESTRE Y SU RELACIÓN CON EL
PESO DEL RECIÉN NACIDO EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL
“CARLOS SHOWING FERRARI” AMARILIS – HUÁNUCO. JUNIO –
DICIEMBRE 2017,
https://repositorio.unheval.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13080/3379/
TFO%2000321%20D98.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Diaz, Fiorella (Tingo María 2018) en su tesis “NIVEL DE
CONOCIMIENTO SOBRE ANEMIA FERROPENICA Y PRACTICAS
ALIMENTARIAS EN MADRES DE NIÑOS DE 6 A 24 MESES QUE
ACUDEN AL CENTRO DE SALUD PANAOHUANUCO 2016” cuyo
objetivo fue estimar el nivel de conocimiento sobre anemia y prácticas
alimenticias que adoptan las madres para la prevención de anemia
ferropénica en niños de 6 a 24 meses de edad que acuden al Centro de
Salud Panao-Huánuco 2016, como metodología el estudio fue con
enfoque cuantitativo, de nivel descriptivo, de corte transversal, se utilizó
un cuestionario para recojo de la información, se utilizó la estadística
descriptiva, la población en estudio fue constituida por 50 madres, los
resultados fueron el [38,0%(19)] de las madres tiene una edad entre 25 a
34 años con una edad promedio de 33, el [58%(29)] de las madres solo
alcanzo el nivel primario, el [54%(27)] de las madres proceden de la zona
rural, seguido de un [46%(23)] de madres que proceden de la zona
urbana, el [32,0%(16)] de las madres refiere tener un solo hijo, en relación
a conocimientos, el [66,0%(33)] de las madres en estudio no tienen
conocimiento sobre anemia ferropénica, el [78,0%(39)] de las madres

30
opta por prácticas adecuadas en relación a la anemia ferropénica, y se
concluyó que las madres que acuden al Centro de Salud Panao, no tienen
conocimientos adecuados sobre anemia ferropénica, pero si optan por
prácticas adecuadas.
Diaz, Fiorella (Tingo María 2018) en su tesis “NIVEL DE

CONOCIMIENTO SOBRE ANEMIA FERROPENICA Y PRACTICAS
ALIMENTARIAS EN MADRES DE NIÑOS DE 6 A 24 MESES QUE
ACUDEN AL CENTRO DE SALUD PANAOHUANUCO 2016”
http://repositorio.udh.edu.pe/bitstream/handle/123456789/940/
T047_73685965_T.pdf?sequence=1&isAllowed=y
3.2. Bases Teóricas
No va, buscar d ela anemiaaaaaaa gestacionallll
Promoción de la Salud
La Promoción de la Salud, es entendida como la función esencial en el
cuidado de la salud pública, y corresponde al desarrollo de acciones y
competencias del sistema de salud. (23)
Se orienta a fortalecer habilidades y capacidades de los individuos para
un mayor control de la salud física, mental y social. (Atención Integral de
la Salud) valorando aspectos de prevención de enfermedades,
recuperación y rehabilitación de la salud. (23)
Se orienta además a modificar las condiciones sociales, ambientales y
económicas en las que viven las personas, para reducir su impacto
negativo en la salud pública e individual. (23)
Determinantes Sociales de la Salud
Está dado por las condiciones en que las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen e incluye la efectividad del sistema de salud en el
31
cuidado y atención de la salud. Estas condiciones tienen que ver con todo
el contexto socio económico y con las políticas públicas adoptadas. (23)
Determinantes Estructurales de la Salud
Comprenden las condiciones del contexto social, económico y político,
como la gobernanza, las políticas macroeconómicas, las políticas
sociales, las políticas públicas, la cultura y los valores sociales. Las
determinantes condicionan la inequidad social en salud según posición
socioeconómica del individuo, su familia y su entorno social, configuran
las oportunidades de salud de los grupos sociales, sobre la base de su
ubicación dentro de las jerarquías de poder, el prestigio y el acceso a los
recursos. (23)
Contexto Socioeconómico y Político
Se refiere a factores estructurales, culturales y funcionales de un sistema
social que afectan de forma significativa a la estructura social, y por lo
tanto, en las oportunidades de salud de la gente. (23)
Determinantes Sociales de la Salud. Las inequidades en salud afectan
a todas las personas de todos los países, aunque en mayor medida a
quienes disponen de menos recursos. Existen además grupos de
población especialmente vulnerables como las personas con bajos
ingresos, las que no tienen empleo, las mujeres, las personas con
problemas mentales, las personas con discapacidad, algunos migrantes o
minorías étnicas en las zonas andina y amazónica. (23)
3.3. Bases Conceptuales

32
- Embarazo
- Anemia: Corresponde a la valoración de la concentración de
hemoglobina por debajo de los valores límite establecidos.
- anemia y embarazo. La anemia materna por deficiencia de hierro se
constituye en un problema de salud pública cuando es de magnitud
moderada (7 g/dL), incrementando el riesgo de morbimortalidad
materna y del neonato. Igualmente, se ha demostrado que niveles
altos de hemoglobina en la gestante afecta a la madre y al neonato.
(24)
- Epidemiologia
- Fisiopatología de la anemia en el embarazo
Causas de la anemia
La mayoría, un 75 a un 80% de las mujeres gestantes con anemia, tiene
anemia por deficiencia de hierro. En una fracción más pequeña de las
mujeres, se encuentra otras causas de anemia, principalmente por
deficiencia de folato y/o de la vitamina B12, así como por la presencia de
enfermedades inflamatorias o infecciosas. Sin embargo, estudios
recientes han demostrado que tanto los niveles plasmáticos de folato
como los de cobalamina disminuyen marcadamente durante el
embarazo, lo cual sugiere que la deficiencia de las vitaminas citadas
puede tener un papel significativo. Las mujeres en las regiones del
Mediterráneo, Medio Oriente, Lejano Oriente y África pueden tener
hemoglobinopatías, lo cual causa anemia en el preparto. En la población
de raza negra de origen africano que vive en el Perú, aproximadamente
un 10% tiene una hemoglobinopatía (hemoglobina S). Adicionalmente,
33
estas mujeres son más propensas para presentar deficiencias de
vitaminas. XXXBUSCARRRR
En consecuencia, en muchos países, la búsqueda de hemoglobinopatías
es parte del programa de control prenatal en las poblaciones en riesgo. La
anemia por deficiencia de hierro es por definición una anemia que
responde al tratamiento con hierro, administrado por las vías oral o
intravenosa. El hierro es obligatorio para la producción de hemoglobina en
los precursores de los glóbulos rojos (los eritroblastos); y si el suministro
de hierro en la médula ósea es inadecua- do, la producción de
hemoglobina cae y declina el número de glóbulos rojos en la circulación.
Ello subsecuentemente lleva al desarrollo de anemia por deficiencia de
hierro, con una concentración baja de hemoglobina. Típicamente, la
anemia es microcítica, con un volumen promedio bajo de los glóbulos
rojos (MCV, mean red celó volumen) e hipocrómica, con un contenido
bajo de hemoglobina en los glóbulos rojos; esto es, un valor promedio
bajo de la hemoglobina en los glóbulos rojos (MCH, mean red cell
hemoglobina) y una concentración promedio baja de hemoglobina en los
glóbulos rojos (MCHC, mean red cell hemoglobin concentration). En la
mayoría de las mujeres, la deficiencia de hierro surge debido a una
ingestión dietaría de hierro insuficiente. Las encuestas dietarías han
demostrado que aún en los países desarrollados y pudientes, la ingestión
dietaría de hierro es muy baja en algunos subgrupos poblacionales. (24)
El hierro dietario consiste en hierro heme y hierro no heme. El hierro
heme posee una buena biodisponibilidad, llevando a una absorción
gastrointestinal favorable del hierro, mientras que el hierro no heme tiene
34
una biodisponibilidad pobre, lo cual indica una absorción baja del hierro.
El hierro heme está presente en los productos alimentarios de origen
animal (carne, pollo, pescado), en tanto que el hierro no heme se
encuentra predominantemente en los productos alimentarios de origen
vegetal (verduras, cereales, granos, legumbres). Adicionalmente, la carne
contiene un denominado ‘factor de la carne’, el cual facilita la absorción
del hierro no heme. En consecuencia, los individuos que consumen con
regularidad alimentos de origen animal se encuentran en un menor riesgo
para desarrollar deficiencia de hierro en comparación con los individuos
que consumen exclusivamente alimentos de origen vegetal. Las pérdidas
continuas de sangre, que son predominantemente en el tracto
gastrointestinal debido a infecciones, parasitosis intestinales, o por
enfermedad inflamatoria intestinal, también pueden contribuir con la
deficiencia de hierro y con la anemia. XXXBUSCARRRR
Las mujeres con una pérdida marcada de sangre en sus periodos
menstruales o aquellas con sangrado uterino recurrente debido a alguna
enfermedad ginecológica tienen un riesgo muy aumentado para
desarrollar deficiencia de hierro y anemia. XXXBUSCARRRR
Los estudios sobre la absorción gastrointestinal de hierro en las mujeres
gestantes demuestran que la absorción aumenta con una duración
creciente del embarazo. El aumento es más pronunciado después de las
20 semanas de gestación. Sin embargo, el aumento en la absorción del
hierro parece ser causado por una depleción progresiva de dicho
elemento. Las mujeres gestantes con reservas amplias de hierro no
35
presentan el mismo incremento en la absorción de hierro en comparación
con las mujeres con reservas de hierro pequeñas o de pletadas. (24)
Las mujeres gestantes que toman suplementos de hierro poseen
concentraciones de hemoglobina marcadamente mayores en
comparación con lo registrado en las mujeres que no toman tal
suplementación. Es difícil aceptar que esta sea la intención de la
naturaleza, que las mujeres tengan deficiencia de hierro mientras estén
gestando; y, por tanto, hemos definido a las concentraciones de
hemoglobina halladas en las mujeres sin deficiencia de hierro como los
valores normales ‘óptimos’. (24)
La hemodilución induce fluctuaciones fisiológicas en los niveles de la
hemoglobina durante la gestación. En las mujeres que reciben
suplementos de hierro, las concentraciones de la hemoglobina muestran
una caída constante desde fines del primer trimestre, debido a la
hemodilución, alcanzando un nivel mínimo a aproximadamente 25
semanas de gestación. Posteriormente, los niveles de hemoglobina se
elevan durante el tiempo restante del embarazo hasta alcanzar los valores
máximos poco antes del parto. La elevación previa al parto se debe a la
combinación de un aumento en la masa de hemoglobina y por una
disminución de la hemodilución. En las mujeres que no toman
suplementos de hierro, los niveles de la hemoglobina continúan cayendo
hasta las 32 semanas de gestación, probablemente debido a una
eritropoyesis con deficiencia de hierro; y en adelante se mantienen
bastante estables, aparte de un leve aumento poco antes del parto,
causado por la reducción de la hemodilución. Como el grado de
36
hemodilución muestra una variación considerable entre las mujeres, las
concentraciones ‘normales’ de la hemoglobina muestran una variación
similar; y ello torna algo complicado establecer puntos de corte confiables
para definir la anemia. (24)
Consecuencias de la deficiencia de hierro y de la anemia en las
mujeres gestantes
Los síntomas de la deficiencia de hierro sin anemia son inespecíficos. La
depleción de las reservas corporales de hierro puede producir fatiga y una
menor capacidad para realizar actividad física, las cuales ceden después
del tratamiento con hierro. Cuando se ha desarrollado anemia por
deficiencia de hierro, los síntomas se tornan más específicos y
progresivamente pronunciados con la severidad de la anemia. Las
mujeres con deficiencia de hierro pueden experimentar problemas en
cuanto a manejar las actividades de la vida diaria, en realizar sus
actividades laborales usuales, sea su trabajo como amas de casa o en su
empleo fuera del hogar. Se alteran las relaciones de las mujeres con sus
familias y sus allegados, afectándose negativamente. (25)
La deficiencia de hierro y la anemia durante la gestación inevitablemente
se agravarán después de dar a luz (anemia posparto), debido a las
pérdidas de sangre asociadas con el parto. La anemia posparto está
asociada con un compromiso de la calidad de vida, desde los puntos de
vista físico y psicológico; y constituye un problema significativo de salud
pública tanto en los países desarrollados como en los países sub
desarrollados. (25)
37
La deficiencia de hierro en las madres afecta negativamente las
interacciones entre la madre y el niño; y la suplementación con hierro
protege contra estos efectos negativos. Este espectro de síntomas puede
hacer que las mujeres experimenten dificultades en el cuidado de sus
bebés; y puede afectar los lazos emocionales entre la madre y su
bebé.XXXBUSCARRRR
Consecuencias de la Deficiencia de hierro y la anemia materna en los
recién nacidos
En general, el estado del hierro del feto y del recién nacido dependen de
la condición del hierro en la madre gestante; y, en consecuencia, la
deficiencia de hierro en la futura madre significa que el feto en crecimiento
también puede presentar deficiencia de hierro. El hierro es un elemento
esencial para el desarrollo y crecimiento normales de la mayoría de los
órganos en el feto, especialmente en los órganos hema topoyéticos; y, lo
más importante, también para el desarrollo normal del cerebro. Estudios
realizados en animales han demostrado que el hierro es importante para
el desarrollo temprano del cerebro; y la deficiencia de hierro a principios
de la vida fetal induce un deterioro permanente e irreversible en la función
cerebral después del nacimiento. (25)
Múltiples estudios han demostrado que los infantes y los niños nacidos de
madres con deficiencia de hierro tienen un menor desarrollo cognitivo,
motor, social, emocional y neurofisiológico de las funciones cerebrales,
así como valores más bajos en el cociente intelectual en comparación con
los infantes y niños nacidos de madres con buenos niveles de hierro.
XXXBUSCARRRR
38
Estos hallazgos pueden tener consecuencias profundas para el desarrollo
posterior y en el funcionamiento social del niño en crecimiento. Si la
deficiencia de hierro fuera muy prevalente en la población femenina, ello
puede afectar el perfil de salud, así como la estructura de la sociedad en
una dirección negativa. En consecuencia, la anemia durante la niñez es
un problema serio y frecuente en los niños nacidos de madres con anemia
por deficiencia de hierro; y, por tanto, pueden comenzar la vida desde el
nacimiento con deficiencia de hierro y quizás hasta con anemia. La
deficiencia congénita de hierro puede ser responsable de la prevalencia
muy elevada de la anemia en los infantes peruanos y posteriormente ello
puede agravarse por una nutrición tanto cualitativa como
cuantitativamente insuficiente. Adicionalmente, la deficiencia de hierro en
las madres, especialmente a principios del embarazo, está
significativamente asociada con parto prematuro, peso bajo del recién
nacido, peso bajo para la edad gestacional y una mayor mortalidad
perinatal del neonato. Cuando la madre está afectada por la anemia por
deficiencia de hierro, el infante nacerá también con deficiencia de hierro.
XXXBUSCARRRR
En la encuesta realizada en el Perú, (Endes 2017), el 73% de infantes
entre 6 a 11 meses de edad tenía anemia. Una frecuencia tan elevada de
dicha condición posee serias consecuencias negativas para el crecimiento
y el desarrollo psicomotor de los infantes y los preescolares. (25)
Influencia de la altitud
Los infantes nacidos de mujeres que viven en grandes altitudes, a más de
2000 metros por encima del nivel del mar, tienen un menor peso al nacer
39
en comparación con los nacidos de madres que viven en altitudes más
bajas. Ello se debe a una menor tasa de crecimiento en el útero en las
etapas tardías de la gestación, después de las 33 semanas. Habiendo
mencionado ello, los bebés nacidos a grandes alturas no tienen
consecuencias negativas ni riesgos en su salud debido a su peso más
bajo, a diferencia de los bebés con un peso bajo nacidos de madres
fumadoras. Información reciente de un estudio realizado en Colorado no
muestra un aumento en las tasas de mortalidad infantil en los bebés
nacidos en grandes altitudes en comparación con los nacidos en altitudes
bajas; sin embargo, la hipertensión asociada a la gestación y la pre
eclampsia son ligeramente más comunes en las gestantes que viven a
gran altitud. XXXBUSCARRRR
En general, la deficiencia de hierro y la anemia tienen consecuencias
severas en las mujeres gestantes, asociándose con lo siguiente: una
menor capacidad para trabajar, fatiga, debilidad y disfunción psíquica, lo
cual en su totalidad afecta la calidad de vida, tanto a nivel físico como
psíquico. En el feto/el neonato, la deficiencia de hierro puede tener
consecuencias serias para el desarrollo del funcionamiento cerebral,
aumenta la prevalencia del parto prematuro y la frecuencia del peso bajo
al nacer, así como la mortalidad perinatal. XXXBUSCARRRR
Los niños nacidos de madres con deficiencia de hierro tienen un menor
desarrollo cognitivo, motor, socio-emocional y neurofisiológico, así como
menores valores del cociente de inteligencia en comparación con los
infantes y niños nacidos de madres con niveles normales de hierro. La
anemia por deficiencia de hierro posee consecuencias serias en las
40
mujeres y en los fetos/ neonatos y requiere una intervención eficiente, con
una profilaxis y/o tratamiento con hierro. (25)
- Complicaciones obstétricas de gestantes con anemia
- Complicaciones neonatales de madres con anemia
CAPÍTULO IV. ASPECTOS METODÓLOGICOS
4.1. Ámbito
El estudio se realizará en el Servicio de ginecología y obstetricia del
Hospital de Contingencia de Tingo María, ubicado en el distrito de Rupa
Rupa, provincia de Leoncio Prado, departamento de Huánuco.
4.2. Población
La población estuvo constituida por todas las gestantes con anemia
atendidas en el servicio de Obstetricia y Ginecología en el Hospital de

41
Contingencia Tingo María en el año 2019, siendo un total de 97
gestantes.
4.3. Muestra
El tamaño de la muestra fue calculado con un coeficiente de confianza al
95%, y con un error del 5%. Para ello se utilizará la siguiente formula:
(26)
2
N .Zσ.P.Q
n= 2 2
e (N −1)+. Z σ . P . Q
Dónde:
n = El tamaño de la muestra que queremos calcular
N = Tamaño del universo
Z = 1,96
e = Es el margen de error máximo que admito (5%)
p = Probabilidad de éxito (0.5)
Q = Probabilidad de fracaso (0.5)
2
97 x 1.96 x 0.5 x 0.5
n= 2 2
0.05 (87−1)+. 1.96 x 0.5 x 0.5
n=71
Muestreo: El muestreo utilizado fue el probabilístico aleatorio simple.
4.4. Nivel y tipo de estudio
4.4.1. Nivel
El nivel de investigación es el observacional –analítico toda vez que se
analizara la correlación de las variables en estudio. (27)
42
4.4.2. Tipo de investigación
Según la intervención del investigador el estudio fue observacional, solo
se observa y se describe en forma precisa los fenómenos. (28)
Según la planificación de la medición de la variable de estudio fue
retrospectivo.
Según el número de mediciones de la variable de estudio es
transversal, porque los instrumentos se aplicaron en un solo momento.
Según el número de variables estudiadas fue analítico, porque el
estudio se trabaja con dos variables, buscando relación. (28)
4.5. Diseño de la investigación
Se utilizo el diseño Correlacional, que busca la relación entre las
variables de estudio. (29)
Es quema:
Dónde:
M = Representa a la muestra en estudio.

Ox = Anemia en las gestantes
Oy = complicaciones obstétricas y neonatales.
r = Representa la relación de variables en estudio
4.6. Técnicas e instrumentos
4.6.1. Técnica
43
Se utilizará el análisis documental, que consiste en la revisión de las
historias clínicas y el registro de laboratorios sobre el estado de anemia
de las gestantes.
4.6.2. Instrumentos
Se utilizará la ficha de recolección de datos, elaborado por la
investigadora, el mismo que pasará por un proceso de validación de
contenido a través de juicio de expertos (por 5 profesionales con
experiencia en el tema y de investigación) y medido por el Índice de V
Aiken y de confiabilidad por una prueba piloto aplicada al 10% de la
población a través del Alfa de Cronbach por ser el instrumento con ítems
con respuestas dicotómica antes de su aplicación.
4.7. Procedimiento
Permiso: se procederá a enviar una solicitud al director del Hospital de
contingencia de Tingo María.
Encuestadores: los encargados de recolectar los datos serán hechos por
la misma investigadora, una vez que se cuente con la autorización del
nosocomio, se identifica las unidades muéstrales.
Aplicación: Se aplicará el instrumento de ficha de recolección de datos,
en ella se registrarán los datos encontrados en la historia clínica y otros
documentos más.
4.8. Plan de tabulación y análisis de datos
4.8.1. Análisis descriptivo
Se utilizará la estadística descriptiva a través de las tablas de frecuencia,
proporciones, gráficos para caracterizar algunas variables.

44
4.8.2. Análisis inferencial
Se utilizarán estadísticos como medidas de tendencia central y dispersión
para analizar las variables en estudio y también estadística inferencial
utilizando el chi cuadrado. El análisis se realizará el programa Excel y el
SPSS versión 25.
CAPITULO V. RESULTADOS
Características sociodemográficas
Tabla 1. Características sociodemográficas de las gestantes, con y sin anemia,

atendidas en el Hospital “Tingo María” – Huánuco, 2019.
Anemia
Caso Control
OR Valor p
fi % fi %
IC 95%
45
1,433 0,541
15 a 18 años 15 21,1 42 29,6
[0,344-5,603]
19 a 29 años 20 28,1 15 10,6
Edad
30 a 34 años 20 28,1 39 54,9
35 años a más 16 22,5 36 27,6
Total 71 100,0 142 100,0
Casada 20 28,1 15 10,6 2,445 1,344
Estado Conviviente 47 66,1 117 82,4 [0,355-5,104
civil Soltera 4 5,6 10 7,0
Total 71 100,0 142 100,0
Primaria 18 25,3 17 21,8 2,053 0,041
Nivel Secundaria 38 53,5 85 50,0 [1,417-11,418]
educativo Superior 15 21,1 40 28,9
Total 71 100,0 142 100,0
< 37 sem 7 9,9 5 3,5 0,341 2,019
Edad 95,0 [0,332-7,980]
37 a 41 sem 60 84,5 135
gestacion
al 42 sem a más 4 5,6 2 1,4
Total 71 100,0 142 100,0
Fuente: Elaboración propia
Interpretación
En la tabla se observa, con respecto a la edad, el 21,1% del grupo caso y el
29,6% del grupo control tienen edades entre 15 y 18 años, el 28,1% del grupo
caso y el 10,6% del grupo control entre 19 a 29 años, el 28,1% del grupo caso
y el 54,9% del grupo control tienen entre 30 a 34 años y el 22,5% del grupo
caso y el 27,6% del grupo control tienen de 35 años a más; buscado determinar
la relación y dado el valor p > 0,05, podemos concluir que no existe relación
entre edad y la anemia; con respecto al estado civil casada el 28,1% del grupo
caso tienen anemia y el 10,6% no tienen anemia, de las mujeres con vinculo de
conviviente el 66,1% tienen anemia y el 82,4% no tienen anemia, de madres
con estado civil soltera el 5,6% tienen anemia y el 7% no tiene anemia,
buscando determinar la relación y dado el valor p > 0,05, podemos concluir que
no existe relación entre estado civil y anemia; con respecto al nivel educativo,
de madres, de los que tienen el nivel primario, el 25,3% tienen anemia y el
21,8% no tienen anemia; de madres con estudio superior, el 21,1% tienen
anemia y el 28,9% no tiene anemia; observando el valor p < 0,05, podemos
concluir que si existe relación entre el nivel educativo y al anemia; de las
gestantes con menor de 37 semanas, el 9,9% tienen anemia y el 3,5% no
46
tienen anemia, de las gestante entre 37 y 41 semanas el 84,5% tienen anemia
y el 95% no tienen anemia, de las gestantes mayo de 42 semanas el 5,6%
tienen anemia y el 1,4% no tiene anemia, buscado determinar la relación y
dado el valor p > 0,05, podemos concluir que no existe relación entre la edad
gestacional y la anemia.
Complicaciones en el embarazo
Tabla 2. Anemia y rotura prematura de membranas en el embarazo, de

pacientes atendidas en el Hospital “Tingo María” – Huánuco, 2019.
Anemia
Total OR
Caso Control Valor p
IC 95%
Rotura Sí 3,290
Recuento 9 6 15 0,023
prematura [1,122-9,648]
de Recuento 5,0 10,0 15,0
membranas esperado
47
% 4,2% 2,8% 7,0%
Recuento 62 136 198
Recuento
No 66,0 132,0 198,0
esperado
% 29,1% 63,8% 93,0%
Recuento 71 142 213
Recuento
Total 71,0 142,0 213,0
esperado
% 33,3% 66,7% 100,0%
Fuente: elaboración propia.
Interpretación
De las pacientes que tuvieron rotura prematura de membranas, el 4,2%

tuvieron anemia mientras que el 2,8% no la presentaron, de las gestantes que
no tuvieron rotura prematura de membranas, el 29,1% tuvieron anemia,
mientras que el 63,8% no presentaron dicho factor; observando el valor p <
0,05 podemos concluir que existe relación entre la rotura prematura de
membranas y la anemia con un OR 3,290 [IC 95% 1,122-9,648].
Tabla 3. Anemia y parto pretérmino, de pacientes atendidas en el Hospital

“Tingo María” – Huánuco, 2019.
Anemia
Total OR
IC 95%
Parto Sí 2,709
Recuento 11 9 20 0,031
pretérmino [1,067-6,882]
Recuento
6,7 13,3 20,0
esperado
% 5,2% 4,2% 9,4%
48
Recuento 60 133 193
Recuento
No 64,3 128,7 193,0
esperado
% 28,2% 62,4% 90,6%
Recuento 71 142 213
Recuento
Total 71,0 142,0 213,0
esperado
% 33,3% 66,7% 100,0%
Fuente: elaboración propia
Interpretación
De las paciente que tuvieron parto pretérmino, el 5,2% tuvieron anemia
mientras que el 4,3% no tuvieron anemia, mientras que de las pacientes que
no tuvieron parto pretérmino, el 28,2% tuvieron anemia y el 62,4% no tuvieron
anemia; observado el valor p < 0,05, podemos concluir que si existe relación
entre el parto pretérmino y la anemia con un OR 2,709 [1,067-6,882]
Tabla 4. Anemia y preeclampsia, de pacientes atendidas en el Hospital “Tingo

María” – Huánuco, 2019.
Anemia
Total OR
IC 95%
Preeclampsia 0,819
Recuento 15 35 50 0,568
[0,412-1,626]
Sí Recuento
16,7 33,3 50,0
esperado
% 7,0% 16,4% 23,5%
No Recuento 56 107 163
49
Recuento
54,3 108,7 163,0
esperado
% 26,3% 50,2% 76,5%
Recuento 71 142 213
Recuento
Total 71,0 142,0 213,0
esperado
% 33,3% 66,7% 100,0%
De las pacientes con preeclampsia, el 7% tuvieron anemia y el 16,4% no

tuvieron anemia, mientras que de las pacientes que no desarrollaron
preeclampsia el 26,3% tuvieron anemia y el 50,2% no tuvieron anemia;
observando el valor p > 0,05, podemos concluir que no existe relación entre
anemia y preeclampsia, no evidenciando riesgo según OR 0,819 [0,412-1,626].
Complicaciones en el postparto
Tabla 5. Anemia y atonía uterina, de pacientes atendidas en el Hospital “Tingo

Anemia
Total OR
IC 95%
Atonía Sí 1,343
Recuento 2 3 5 0,749
uterina [0,219-8,225]
Recuento 1,7 3,3 5,0
esperado
50
% 0,9% 1,4% 2,3%
Recuento 69 139 208
Recuento
No 69,3 138,7 208,0
esperado
% 32,4% 65,3% 97,7%
Recuento 71 142 213
Recuento
Total 71,0 142,0 213,0
esperado
% 33,3% 66,7% 100,0%
De las pacientes que desarrollaron atonía uterina el 0,9% tuvieron anemia y el

1,4% no tuvieron anemia; mientras tanto, de las pacientes que no desarrollaron
atonía uterina el 32,4% tuvieron anemia y el 65,3% no presentaron anemia.
Dado el valor p > 0,05, podemos concluir que no existe relación significativa
entre la anemia y atonía uterina, y según OR 1,343 [IC 95% 0,219-8,225] no
muestra riesgo alguno
Tabla 6. Anemia y desgarro vulvoperineal, de pacientes atendidas en el

Hospital “Tingo María” – Huánuco, 2019.
Anemia
Total OR
IC 95%
Desgarro Sí 2,003
Recuento 22 26 48 0,037
vulvoperineal [1,037-3,871]
Recuento
16,0 32,0 48,0
esperado
% 10,3% 12,2% 22,5%
51
Recuento 49 116 165
Recuento
No 55,0 110,0 165,0
esperado
% 23,0% 54,5% 77,5%
Recuento 71 142 213
Recuento
Total 71,0 142,0 213,0
esperado
% 33,3% 66,7% 100,0%
De las pacientes que presentaron desgarro vulvoperineal el 10,3% tuvieron

anemia y el 12,2% no tuvieron anemia; de las pacientes que no presentaron
desgarro vulvoperineal, el 23% tuvieron anemia y el 54,5% no tuvieron
anemia; dado el valor p < 0,05, podemos concluir que si existe relación entre
la anemia y desagarro vulvoperineal; con un OR 2,003 [IC 95% 1,037-3,871]
Tabla 7. Anemia y hemorragia posparto, de pacientes atendidas en el Hospital

Anemia
Total OR Valor p
Caso Control
IC 95%
Hemorragia 4,277 0,030
Recuento 6 3 9
postparto [1,037-17,639]
Sí Recuento
3,0 6,0 9,0
esperado
% 2,8% 1,4% 4,2%
No Recuento 65 139 204
52
Recuento
68,0 136,0 204,0
esperado
% 30,5% 65,3% 95,8%
Recuento 71 142 213
Recuento
Total 71,0 142,0 213,0
esperado
% 33,3% 66,7% 100,0%
Interpretación
De las pacientes con hemorragia postparto el 2,8% tuvieron anemia y el 1,4%
no presentaron anemia; de las pacientes que no tuvieron hemorragia posparto
domo complicación el 30,5% tuvieron anemia y el 65,3% no tuvieron anemia;
observando el valor p < 0,05, podemos concluir que si existe relación entre
anemia y hemorragia postparto con un OR 4,277 [IC 95% 1,037-17,639].
Tabla 8. Anemia y retardo de crecimiento intrauterino, de pacientes atendidas

en el Hospital “Tingo María” – Huánuco, 2019.
Anemia
Total OR
IC 95%
Retardo de Sí 6,221
crecimiento [1,635- 60,914]
intrauterino Recuento
1,3 2,7 4,0
esperado
% 1,4% 0,5% 1,9%
53
Recuento 68 141 209
Recuento
No 69,7 139,3 209,0
esperado
% 31,9% 66,2% 98,1%
Recuento 71 142 213
Recuento
Total 71,0 142,0 213,0
esperado
% 33,3% 66,7% 100,0%
De las pacientes con retardo de crecimiento intrauterino el 1,4% tuvieron

anemia y el 0,5% no tuvieron anemia; de las pacientes que no cuyo producto
no desarrollaron retardo de crecimiento intrauterino el 31,9% tuvieron anemia y
el 66,2% no tuvieron anemia; observando el valor p < 0,05 podemos concluir
que si existe relación entre la anemia y el retardo de crecimiento intrauterino;
con un OR de 6,221 [IC 95% 1,635- 60,914].
Tabla 9. Anemia y bajo peso al nacer, atendidas en el Hospital “Tingo María” –

Huánuco, 2019.
Anemia
Total OR
IC 95%
Bajo peso Sí 4,277
al nacer [1,033-17,639]
Recuento
3,0 6,0 9,0
esperado
% 2,8% 1,4% 4,2%
54
Recuento 65 139 204
Recuento
No 68,0 136,0 204,0
esperado
% 30,5% 65,3% 95,8%
Recuento 71 142 213
Recuento
Total 71,0 142,0 213,0
esperado
% 33,3% 66,7% 100,0%
De madres con recién nacidos con bajo peso, el 2,8% tuvieron anemia y el
1,4% no tuvieron anemia; de madres que no presentaron recién nacido con
bajo peso el 30,5% tuvieron anemia y el 65,3% no tuvieron anemia; observando
el valor p < 0,05, podemos concluir que si existe relación entre el bajo peso al
nacer y la anemia; con un OR 4,277 [IC 95% 1,033-17,639]
Tabla 10. Anemia y muerte fetal, de pacientes atendidas en el Hospital “Tingo

Anemia
Total OR
IC 95%
Muerte Sí 1,010
fetal [0,089-11,218]
Recuento 1,0 2,0 3,0
esperado
55
% 0,5% 0,9% 1,4%
Recuento 70 140 210
Recuento
No 70,0 140,0 210,0
esperado
% 32,9% 65,7% 98,6%
Recuento 71 142 213
Recuento
Total 71,0 142,0 213,0
esperado
% 33,3% 66,7% 100,0%
De las pacientes con muerte fetal, el 0,5% de madres tuvieron anemia y el

0,9% no tuvieron anemia, madres que no presentaron muerte fetal, el 32,9%
tuvieron anemia y el 65,7% no tuvieron anemia; dado el valor p > 0,05,
podemos concluir que no existe realicen significativa entre muerte fetal y
anemia. Según OR 1,010
[IC 95% 0,089-11,218], no se observa riesgo alguno.
Tabla 11. Anemia y sepsis neonatal, de pacientes atendidas en el Hospital

Anemia
Total OR Valor p
Caso Control
IC 95%
Sepsis Sí Recuento 1 1 2 2,014 0,615
neonatal [0,124-32,683]
56
Recuento
,7 1,3 2,0
esperado
% 0,5% 0,5% 0,9%
Recuento 70 141 211
Recuento
No 70,3 140,7 211,0
esperado
% 32,9% 66,2% 99,1%
Recuento 71 142 213
Recuento
Total 71,0 142,0 213,0
esperado
% 33,3% 66,7% 100,0%
De madres cuyos recién nacidos desarrollaron sepsis neonatal, el 0,5%
tuvieron anemia y de la misa proporción de 0,5% no tuvieron anemia; de
madres cuyos recién nacidos no desarrollaron sepsis neonatal, el 32,9%
tuvieron anemia y el 66,2% no tuvieron anemia.
DISCUSION
57
Conclusión de hipótesis
De las características sociodemográficas: el nivel educativo tiene
relación con la anemia; mientras que la edad, estado civil y la edad
gestacional no guarda relación con la anemia de pacientes
atendidas en el Hospital de Tingo María – Huánuco, 2019
De las complicaciones obstétricas, aquellas relacionada con la
anemia son rotura prematura de membranas y parto pretérmino; la
preeclampsia no guarda relación con la anemia en el embarazo de
pacientes atendidas en el Hospital de Tingo María - Huánuco, 2019.
De las complicaciones en postparto, el desagarro vulvoperineal, la
hemorragia posparto se encuentran relacionados a la anemia;
mientras que la atonía uterina no expresa relación con la anemia de
pacientes atendidas en el Hospital de Tingo María – Huánuco, 2019.
De las complicaciones neonatales: el retardo de crecimiento
intrauterino y el bajo peso al nacer se encuentran relacionados a la
anemia; mientras que la muerte fetal y sepsis neonatal no están
relacionados a la anemia de madres atendidas en el Hospital de
Tingo María – Huánuco, 2019.
SUGERENCIAS
58
59
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15. Chocce Pachas, Yancarlos. “Factores de riesgo de desgarro vulvoperineal
en puérperas de parto vaginal atendidas en el Hospital Nacional Sergio E.
Bernales”. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Disponible en:
marzo 2019.
16. Flores Hidalgo, Jesús. “Prevalencia de anemia en gestantes del centro de
salud La Libertad, San Juan de Lurigancho” – Lima 2015. Disponible en:
marzo 2019.
17. Flores Escobar, Jimena. “Anemia en el tercer trimestre como factor de
riesgo de parto pre término en gestantes atendidas en el Instituto Nacional
Materno Perinatal”. 2015. Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Disponible en: http://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/cybertesis/5016
18. Rojas Cantorín, Jhonny. Relación entre creencias y conocimientos sobre
anemia según nivel de hemoglobina en gestantes adolescentes atendidas
en un Centro Materno Infantil de Villa el Salvador.2015. Disponible en: h
ttp://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/cybertesis/4293 Consulta: 16 de
marzo del 2019.
19. Tasaico Mezonel, Luis. Prevalencia de anemia en gestantes en el Hospital

Nacional Daniel Alcides Carrión entre los meses de octubre y diciembre
2013. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Disponible en:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/cybertesis/9752 Consulta: 16de
marzo 2019.
20. Ríos Bernardo, Cledy. “Relación entre la anemia gestacional en la altura
detectado en el I trimestre y los resultados perinatales. Hospital Daniel
Alcides Carrión Pasco. 2015. Universidad de Huánuco. Disponible en:
http://repositorio.udh.edu.pe/123456789/685 Consulta: 16 de marzo del
2019.
3
21. Miraval Tarazona, Zoila Elvira. “Anemia en las gestantes y su influencia
en el peso de los recién nacidos de las usuarias del Centro de Salud
Aparicio Pomares Huánuco”. 2015. Universidad de Huánuco. Disponible
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2019.
22. Carpio Chávez, Eveling. Factores relacionados con Apgar bajo al nacer
en neonatos atendidos del Hospital Regional Hermilio Valdizán Medrano
Huánuco. 2014. Disponible en:
http://repositorio.udh.edu.pe/123456789/97. Universidad de Huánuco.
23. Lineamientos de Política de Promoción de la Salud en el Perú. Disponible

en: http://www.diresalima.gob.pe/diresa/promocion_salud/DT
%20LINEAMIENTOS%20DE%20POLITICA%20PROMOCION%20DE
%20LA%20SALUD%20EN%20EL%20PERU.pdf. Consulta: 29 de marzo
del 2019.
24. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. Simposio: Anemia:
Fisiopatología e impacto de la deficiencia de hierro y la anemia en las
mujeres gestantes y en los recién nacidos/infante Nils Milman. Disponible
en http://www.scielo.org.pe/pdf/rgo/v58n4/a09v58n4.pdf Consulta: 16 de
marzo 2019.
25. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. Hierro, anemia y
eritrocitosis en gestantes de la altura: riesgo en la madre y el recién
nacido. Gonzales, Gustavo y Gonzales, Carla. 2012; 58: 329-340
26. Aguilar S. Fórmulas para el cálculo de la muestra en investigaciones de
salud Salud en Tabasco 2005. Salud en Tabasco. 2005 enero; 11(2): p.
333-338.
27. Fonseca A, Martel S. Investigación científica en salud con enfoque
cuantitativo. 1st ed. Huánuco: Unheval; 2012.
28. Gómez M. Bases para la revisión crítica de artículos médicos. Rev Mex
Pediatr. 2002 junio; 68(4): p. 152-159.
4
ANEXOS
5
ANEXO 01
MATRIZ DE CONSISTENCIA
ANEXO 2
6
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
I. CARACTERISTICAS SOCIECONOMICAS
1. Edad de la gestante: ……………………………………………
2. Estado civil:
Casada ( )
Soltera ( )
Conviviente ( )
3. Nivel educativo:
Sin instrucción ( )
Primaria ( )
Secundaria ( )
Superior ( )
4. Edad gestacional: …………………………………………………………
II. ANEMIA
5. Tipo de anemia durante la gestación
Leve ( )
Moderada ( )
Severa ( )
III. COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS

A. en embarazo
6. Rotura prematura de membranas
Si ( ) No ( )
7. Parto pre término

Si ( ) No ( )
8. Preeclampsia
Si ( ) No ( )
B. en el postparto
9. Atonía uterina
Si ( ) No ( )
10. Hemorragia postparto

Si ( ) No ( )
11. Desgarro vulvo perineal

Si ( ) No ( )
IV. COMPLICACIONES NEONATALES

12. Retardo de crecimiento intrauterino
Si ( ) No ( )
13. Bajo peso al nacer

Si ( ) No ( )
14. Muerte fetal

Si ( ) No ( )
7
15. Infección fetal
Si ( ) No ( )
16. Anomalía congénita

Si ( ) No ( )
VALIDACION DE INSTRUMENTO
8
9

Informe de Tesis - Celia Vega

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UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZÁN

RELACIÓN ENTRE LA ANEMIA EN LA GESTACIÓN Y LAS

PARA OBTENER EL TITULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ALTO

TESISTA: Obst. VEGA TRUJILLO, CELIA PELAYA

ASESORA: Dra. MANRIQUE DE LARA SUÁREZ, DIGNA A.

1.1. Fundamentación del problema de investigación

El problema de anemia es una preocupación de alcance mundial, según

la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el último quinquenio la

anemia afectó a 1620 millones de personas en el mundo, cerca del 24,8%

edad preescolar (47,4%) y gestantes (41,8%). (1)

Durante la gestación, es fundamental tener buenos niveles del hierro para

una buena evolución del embarazo, para el bienestar de la madre y para

un desarrollo normal del feto y la madurez del infante recién nacido.

Durante la etapa pre gestacional la deficiencia de hierro, puede tener un

impacto negativo en las mujeres de edad reproductiva, causando

deterioro de la capacidad cognitiva y un menor desempeño físico.

El Ministerio de Salud haciendo referencia a la Organización Mundial de la

Salud manifiesta que durante el embarazo el valor normal de

concentración de hemoglobina debe ser ≥ 11.0. La disminución de los

valores de hemoglobina identifica el tipo de anemia, pudiendo ser leve

(10.0 - 10.9), moderado (7.0 – 9.9) e incluso severa (< 7.0),

comprometiendo el bienestar del binomio madre hijo. (1), así mismo en la

anemia durante la atapa puerperal está asociada a cuadros de

inestabilidad emocional, depresión, tensión (estrés) y a un rendimiento

bajo en las pruebas para evaluar la función cognitiva. (2)

La Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2018 (ENDES) hace

referencia a que el comportamiento estadístico de prevalencia de anemia

en mujeres adolescentes gestantes (entre 15 a 19 años) ha evidenciado

en el último quinquenio una tendencia creciente: 37.1% (2015), 38.9%

(2016); así mismo en mujeres en edad fértil (entre 15 a 49 años): 20.7%

Dicha prevalencia grafica que la problemática de anemia en la gestación

alcanza niveles de salud pública. (3,4)

La Dirección Regional de Salud Huánuco, reportó que en el año 2016 el

33.6% de gestantes presentó anemia y en el 2017 se redujo a 24.2% (5).

Complementario a ello en el 2018 la prevalencia no experimentó mejoras

significativas. En la casuística de gestantes con anemia atendidas en el

Hospital de Tingo María – Leoncio Prado - Huánuco, se ha identificado

proporciones similares a la fuente regional. (6)

Clínicamente, es de especial importancia por cuanto está asociado a una

serie de complicaciones obstétricas y neonatales como menor desarrollo

Por su relevancia social, porque siendo clínicamente conocido que la

anemia durante el proceso gestacional está asociada a complicaciones en

la madre, el feto y el recién nacido, siendo necesario fortalecer acciones

preventivo-promocionales en este contexto de multifactorialidad causal,

siendo de esta manera el estudio un problema de salud pública de

prioridad nacional de reducir la anemia.

Por su implicancia práctica, porque en el Hospital de Tingo María, en los

últimos años se ha identificado un elevado incremento de casos de

anemia en gestantes, que alcanza aproximadamente a la cuarta parte de

la población de gestantes atendidas; por lo que amerita establecer la

el binomio madre – hijo como parte de la casuística institucional.

La valoración de la anemia como un factor asociado a determinadas

complicaciones en la madre – feto y recién nacido son aspectos que

demandan la generación de evidencia científica institucional a nivel de

Hospital de Tingo María por la elevada incidencia de anemia durante el

proceso gestacional detectada y atendida en dicha institución.

promocionales a través de estrategias de salud a fin de reducir los riesgos

de complicaciones en el binomio madre – hijo.

Confiabilidad de los registros:

En el estudio los registros de resultados de pruebas para medir el nivel de

hemoglobina en gestantes que están en las historias clínicas alguna de

secundarias en las que el investigador no intervino, por lo que se

asumirán como datos valorativos institucionales.