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    Este formulario de admisión contiene los datos personales, de contacto y académicos de Juan Victor Banque Zanga para postular a la carrera de Química Industrial en la gestión académica 2023. Incluye su nombre completo, número de CI, fecha y lugar de nacimiento, dirección, números de contacto, datos de un familiar de referencia y detalles sobre su colegio de egreso. Juan Victor firma el formulario para confirmar que la información y fotografía le pertenecen.

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    FORMULARIO DE ADMISIÓN 2023

    POS-II/2023-QUI 0210/2023-0025

    I. DATOS PERSONALES
    Primer apellido: Segundo apellido: Nombre:
    BANQUE ZANGA JUAN VICTOR
    CI: Fecha de nacimiento: Edad:
    9338380 CB 21/06/1999 24
    Lugar de nacimiento: Nacionalidad: Sexo:
    COCHABAMBA BOLIVIANA MASCULINO

    II. DATOS DE CONTACTO


    Dirección: Teléfono fijo: Celular:
    KM8 DE LA BLANCO GALINDO 60741884
    SUMUMPAYA NORTE
    Email:
    juan.victorbz9@gmail.com

    III. DATOS DE ALGUN FAMILIAR O CONTACTO DE REFERENCIA EN CASO DE NO PODER CONTACTAR AL


    ESTUDIANTE
    Nombre de contacto: Celular de contacto: Parentesco contacto:
    LEONEL LIBIO BANQUE ZANGA 60741882 HERMANO

    IV. DATOS DE EGRESO


    Nombre de colegio: Caracter colegio: Año de egreso colegio:
    SAN LORENZO CONVENIO 2016

    V. DATOS DE ADMISIÓN
    Gestión académica: Carrera:
    II2023 [SEMESTRAL] QUÍMICA INDUSTRIAL

    Cochabamba, 30 de junio de 2023

    ______________________________
    Firma postulante

    Al firmar este formulario usted acepta que la información y fotografía le pertenecen

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