Está en la página 1de 2

Código NTI-NEX-F-CL-039 Código NTI-NEX-F-CL-039

UM CERRO LINDO UM CERRO LINDO


DOCUMENTO DE DATOS DOCUMENTO DE DATOS
Version 0 Version 0

Fecha 9/15/2023 Fecha 9/15/2023


CHECK LIST DIARIO PARA VEHÍCULOS LIVIANOS CHECK LIST DIARIO PARA VEHÍCULOS LIVIANOS
Página 01 de 01 Página 01 de 01

PLACA MARCA COLOR MODELO PLACA MARCA COLOR MODELO

FECHA COMBUSTIBLE KILOMETRAJE TURNO FECHA COMBUSTIBLE KILOMETRAJE TURNO


DIA | NOCHE DIA | NOCHE

Nro. Descripción Si No Observaciones Nro. Descripción Si No Observaciones Nro. Descripción Si No Observaciones Nro. Descripción Si No Observaciones
INSPECCIÓN DENTRO DEL VEHICULO INSPECCIÓN DE HERRAMIENTAS INSPECCIÓN DENTRO DEL VEHICULO INSPECCIÓN DE HERRAMIENTAS
1 Tarjeta de Propiedad 26 Gata y Palanca 1 Tarjeta de Propiedad 26 Gata y Palanca
2 Certificado SOAT 27 Llave de ruedas 2 Certificado SOAT 27 Llave de ruedas
3 Tablero de control 28 Cable de baterías 3 Tablero de control 28 Cable de baterías
4 Radio FM/AM-Marca 29 Triangulo de Seguridad 4 Radio FM/AM-Marca 29 Triangulo de Seguridad
5 Claxon (*) 30 Extintor 2 Kg. (*) 5 Claxon (*) 30 Extintor 2 Kg. (*)
6 Alarma de retroceso (*) 31 Botiquín 6 Alarma de retroceso (*) 31 Botiquín
7 Cinturón de Seguridad (*) 32 Kit básico Herramientas 7 Cinturón de Seguridad (*) 32 Kit básico Herramientas
8 Limpia parabrizas (*) 33 Medidor de presión 8 Limpia parabrizas (*) 33 Medidor de presión
9 Plumillas 34 Linterna ( de 02 pilas) 9 Plumillas 34 Linterna ( de 02 pilas)
10 Espejo interior 10 Espejo interior

INSPECCIÓN FUERA DEL VEHICULO COMPARTIMIENTO DE MOTOR INSPECCIÓN FUERA DEL VEHICULO COMPARTIMIENTO DE MOTOR
11 Luces delanteras (*) 35 Nivel de agua 11 Luces delanteras (*) 35 Nivel de agua
12 Luces posteriores (*) 36 Nivel de aceite motor 12 Luces posteriores (*) 36 Nivel de aceite motor
13 Luces de freno y pirata (*) 37 Nivel líquido de refrigerante 13 Luces de freno y pirata (*) 37 Nivel líquido de refrigerante
14 luces direccionales 38 Nivel líquido de embrague 14 luces direccionales 38 Nivel líquido de embrague
15 Luces de estacionamiento 39 Nivel liquido de frenos 15 Luces de estacionamiento 39 Nivel liquido de frenos
16 Luz de Circulina (*) 40 Revisión de batería 16 Luz de Circulina (*) 40 Revisión de batería
17 Espejos - Exteriores (*) 41 Revisión de radiador 17 Espejos - Exteriores (*) 41 Revisión de radiador
18 Parabrisas y Lunas 42 Faja de ventilador 18 Parabrisas y Lunas 42 Faja de ventilador
19 Carrocería - Condiciones 43 Desgaste de las llantas 19 Carrocería - Condiciones 43 Desgaste de las llantas
20 Jaula de seguridad (*) 44 20 Jaula de seguridad (*) 44
21 Barra antivuelco Tolva 45 21 Barra antivuelco Tolva 45
22 Llanta de repuesto 46 22 Llanta de repuesto 46
23 Cuñas (2) (*) 47 23 Cuñas (2) (*) 47
24 Conos (*) 48 24 Conos (*) 48
25 Tuercas de llanta 49 25 Tuercas de llanta 49
Observaciones Generales: Observaciones Generales:
a)…………………………………...…………………………………………………………………………………………………………………………. a)…………………………………...………………………………………………………………………………………………………………………….
b)………………………………...……………………………………………………………………………………………………………………………. b)………………………………...…………………………………………………………………………………………………………………………….
c)……………………….…………...…………………………………………………………………………………………………………………………. c)……………………….…………...………………………………………………………………………………………………………………………….
d)……………………….………...……………………………………………………………………………………………………………………………. d)……………………….………...…………………………………………………………………………………………………………………………….
e)……………………….…….…………………………………………………………………………………………………………………………………. e)……………………….…….………………………………………………………………………………………………………………………………….
Observaciones Criticas: (*) ITEM CRITICO, SI NO CUMPLE NO CONTINUARA EN SERVICIO….…………… Observaciones Criticas: (*) ITEM CRITICO, SI NO CUMPLE NO CONTINUARA EN SERVICIO….……………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

CONDUCTOR FIRMA CONDUCTOR FIRMA


Código DD-CL-SSM-SEG-005-ES Código DD-CL-SSM-SEG-005-ES
UM CERRO LINDO UM CERRO LINDO
DOCUMENTO DE DATOS Versión (fecha de DOCUMENTO DE DATOS Versión (fecha de
1 (19.01.2023) 1 (19.01.2022)
actualización) actualización)
Área SEG Área SEG
CHECK LIST DIARIO PARA VEHÍCULOS LIVIANOS CHECK LIST DIARIO PARA VEHÍCULOS LIVIANOS
Página 1/1 Página 1/1

PLACA MARCA COLOR MODELO PLACA MARCA COLOR MODELO

FECHA COMBUSTIBLE KILOMETRAJE TURNO FECHA COMBUSTIBLE KILOMETRAJE TURNO


DIA | NOCHE DIA | NOCHE

Nro. Descripción Si No Observaciones Nro. Descripción Si No Observaciones Nro. Descripción Si No Observaciones Nro. Descripción Si No Observaciones
INSPECCIÓN DENTRO DEL VEHICULO INSPECCIÓN DE HERRAMIENTAS INSPECCIÓN DENTRO DEL VEHICULO INSPECCIÓN DE HERRAMIENTAS
1 Tarjeta de Propiedad 26 Gata y Palanca 1 Tarjeta de Propiedad 26 Gata y Palanca
2 Certificado SOAT 27 Llave de ruedas 2 Certificado SOAT 27 Llave de ruedas
3 Tablero de control 28 Cable de baterías 3 Tablero de control 28 Cable de baterías
4 Radio FM/AM-Marca 29 Triangulo de Seguridad 4 Radio FM/AM-Marca 29 Triangulo de Seguridad
5 Claxon (*) 30 Extintor 2 Kg. (*) 5 Claxon (*) 30 Extintor 2 Kg. (*)
6 Alarma de retroceso (*) 31 Botiquín 6 Alarma de retroceso (*) 31 Botiquín
7 Cinturón de Seguridad (*) 32 Kit básico Herramientas 7 Cinturón de Seguridad (*) 32 Kit básico Herramientas
8 Limpia parabrizas (*) 33 Medidor de presión 8 Limpia parabrizas (*) 33 Medidor de presión
9 Plumillas 34 Linterna ( de 02 pilas) 9 Plumillas 34 Linterna ( de 02 pilas)
10 Espejo interior 10 Espejo interior

INSPECCIÓN FUERA DEL VEHICULO COMPARTIMIENTO DE MOTOR INSPECCIÓN FUERA DEL VEHICULO COMPARTIMIENTO DE MOTOR
11 Luces delanteras (*) 35 Nivel de agua 11 Luces delanteras (*) 35 Nivel de agua
12 Luces posteriores (*) 36 Nivel de aceite motor 12 Luces posteriores (*) 36 Nivel de aceite motor
13 Luces de freno y pirata (*) 37 Nivel líquido de refrigerante 13 Luces de freno y pirata (*) 37 Nivel líquido de refrigerante
14 luces direccionales 38 Nivel líquido de embrague 14 luces direccionales 38 Nivel líquido de embrague
15 Luces de estacionamiento 39 Nivel liquido de frenos 15 Luces de estacionamiento 39 Nivel liquido de frenos
16 Luz de Circulina (*) 40 Revisión de batería 16 Luz de Circulina (*) 40 Revisión de batería
17 Espejos - Exteriores (*) 41 Revisión de radiador 17 Espejos - Exteriores (*) 41 Revisión de radiador
18 Parabrisas y Lunas 42 Faja de ventilador 18 Parabrisas y Lunas 42 Faja de ventilador
19 Carrocería - Condiciones 43 Desgaste de las llantas 19 Carrocería - Condiciones 43 Desgaste de las llantas
20 Jaula de seguridad (*) 44 20 Jaula de seguridad (*) 44
21 Barra antivuelco Tolva 45 21 Barra antivuelco Tolva 45
22 Llanta de repuesto 46 22 Llanta de repuesto 46
23 Cuñas (2) (*) 47 23 Cuñas (2) (*) 47
24 Conos (*) 48 24 Conos (*) 48
25 Tuercas de llanta 49 25 Tuercas de llanta 49
Observaciones Generales: Observaciones Generales:
a)…………………………………...…………………………………………………………………………………………………………………………. a)…………………………………...………………………………………………………………………………………………………………………….
b)………………………………...……………………………………………………………………………………………………………………………. b)………………………………...…………………………………………………………………………………………………………………………….
c)……………………….…………...…………………………………………………………………………………………………………………………. c)……………………….…………...………………………………………………………………………………………………………………………….
d)……………………….………...……………………………………………………………………………………………………………………………. d)……………………….………...…………………………………………………………………………………………………………………………….
e)……………………….…….…………………………………………………………………………………………………………………………………. e)……………………….…….………………………………………………………………………………………………………………………………….
Observaciones Criticas: (*) ITEM CRITICO, SI NO CUMPLE NO CONTINUARA EN SERVICIO….…………… Observaciones Criticas: (*) ITEM CRITICO, SI NO CUMPLE NO CONTINUARA EN SERVICIO….……………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

CONDUCTOR FIRMA CONDUCTOR FIRMA

También podría gustarte