TEMA:

“ANTICONCEPTIVOS”
GINECOLOGIA
Estudiantes:
• Aymachoque Gonzalo, Yury 160910
• Gonzales Rodriguez, Oscar 081681
• Martinez Salazar, Sharon Dayana 161526
• Torobeo Palomino, Diana 175014
CUSCO – PERÚ
2023
 ANTICONCEPCION
Es un conjunto de prácticas aplicadas en las
relaciones coitales heterosexuales, basadas La gran mayoría son métodos para mujeres.
en el uso de anticonceptivos Sólo el preservativo masculino y la
vasectomía son métodos para el hombre.

destinadas
No hay un método anticonceptivo perfecto ni
100% seguro, todos ofrecen ventajas e
evitar embarazos no deseados y a decidir el inconvenientes, pero los considerados
momento y el número de ellos que se eficaces brindan una protección
quiere tener (control de la natalidad) anticonceptiva muy alta.
 ANTICONCEPCION
Anticoncepción
Temporales Definitivos
de Emergencia

1) Métodos de 2) Método de Anticoncepción

5) Dispositivos Quirúrgica Levonorgestrel
abstinencia lactancia 3) Métodos de 4) Hormonales: Combinados
intrauterinos Voluntaria 1.5 mg
periódica: materna barrera:
Femenina - (equivalente a
exclusiva y
Bloqueo 1 tableta 1.5
a. Del ritmo o amenorrea
Hormonales Hormonales de Tubario mg o 2 tabletas
de la “Regla” o (MELA). T de Cu 380 A
Preservativo o combinados: sólo Bilateral (BTB). 0.75 mg)
del calendario. progestágeno Etinilestradiol +
condón levonorgestrel
masculino 30mcg +
- Inyectables Anticoncepción
b. Billings o del - Inyectables - Implante Quirúrgica 150mcg. 8 TAB
- Orales de depósito
moco cervical. Preservativo o mensuales Voluntaria
condón
Masculina -
femenino Etonogestrel
Etinilestradiol + Vasectomía.
c. Método de de 68 mg. de
levonorgestrel un cilindro.
los días fijos o 30mcg + Medroxiprogesterona
método del 150mcg. TAB. acetato de 150mg/mL.
collar. 21tab + 7 tab INY. 1mL
sulfato ferroso.

Estradiol Cipionato +
Medroxiprogesterona acetato
5mg + 25mg. INY. ó

Enantato de
Noretisterona 50mg +
Valerato de Estradiol 5mg
ampolla X 1mL
 EFICACIA
Elegir el método
anticonceptivo

SEGURIDAD

PROTECCION

REVERSIBILIDAD
 PROTECCIÓN FRENTE A LA
SEGURIDAD INFECCIÓN POR EL VIH Y
LAS ITS: EL DOBLE

Solo los preservativos (masculino y femenino)

ofrecen protección eficaz contra las ITS, incluido
el VIH

cualquier otro método anticonceptivo es

necesario utilizar SIMULTÁNEAMENTE un
preservativo : “Doble Método”.
 MÉTODOS DE ABSTINENCIA PERIÓDICA

BASADO EN EL RECONOCIMIENTO FUNDAMENTOS FISIOLÓGICOS Y

DE SIGNOS Y SÍNTOMAS ASOCIADOS CONDUCTUALES
A LOS PERIODOS FISIOLÓGICOS DE
FERTILIDAD E INFERTILIDAD, Y EL
USO DE PERIODOS INFÉRTILES PARA
LA ACTIVIDAD SEXUAL.

• Ovulación se produce 1 vez en cada ciclo

menstrual, la sobrevida del ovulo es de 12 – 24 h
• sobrevida de espermatozoides : 5 días aprox., en
• Método del ritmo el tracto genital femenino
• Método del moco cervical (de Billings)
• Método de los días fijos o método del Collar.
 MÉTODO DEL RITMO, OGINO-KNAUS, DE LA REGLA O DEL CALENDARIO
Abstinencia de relaciones sexuales
en el periodo fértil del ciclo
menstrual para evitar un embarazo.
Útil para mujeres con ciclos
regulares establecidos, entre 27 y 30
días.
EJEMPLO
En un año la duración de los ciclos está
entre 27 y 30 días.
— Ciclo más corto 27: 27 - 18 = 9 — Ciclo
más largo 30: 30 -11 = 11
Para calcular el PRIMER
historia menstrual de por
DÍA DEL PERIODO FÉRTIL:
lo menos seis meses,
reste 18 al ciclo más
idealmente 12 meses.
corto.
De no tener la historia
Para calcular el ÚLTIMO menstrual la usuaria debe
DÍA DEL PERIODO FÉRTIL: abstenerse de tener
reste 11 al ciclo más relaciones sexuales entre
largo. el 9no y 19no día del ciclo
menstrual.
Su eficacia puede
afectarse por factores
externos, que alteran el
ciclo menstrual: estrés,
enfermedad, dieta,
ejercicio y otros
TASA DE FALLA
• Falla teórica o de uso perfecto 9 embarazos por
cada 100 mujeres en 1er año de uso.
• Falla de uso o uso típico 25 embarazos por cada 100
mujeres en 1er año de uso.
 MÉTODO BILLINGS, DE LA OVULACIÓN O DEL MOCO CERVICAL

Abstinencia de relaciones sexuales en el

periodo fértil del ciclo menstrual La mujer debe observar
diariamente la presencia de
determinado por presencia de moco cervical Puede ser usado por mujeres de
mucosidad en sus genitales
o sensación de humedad en genitales. cualquier edad reproductiva
externos, percibir la sensación de
humedad o lubricación

El periodo fértil : inicio 1er día

que se identifica moco cervical y
dura hasta 3 días después de la
desaparición brusca de
sensación de humedad,
lubricación u observación de
mucosidad.

TASA DE FALLA
• Falla teórica o de uso perfecto 3 embarazos
por cada 100 mujeres en 1er año de uso.
• Falla de uso o uso típico 25 embarazos por
cada 100 mujeres en 1er año de uso.
 MÉTODO DE LA LACTANCIA AMENORREA (MELA)
Único método natural, basado en la infertilidad CRITERIOS BÁSICOS
temporal de la mujer durante la lactancia.
Lactancia exclusiva a libre
MECANISMO DE ACCIÓN demanda o sea un promedio de
amamantar 10 a 12 veces/día y La usuaria se mantenga en
noche, con un intervalo no amenorrea
Supresión de la ovulación ocasionada mayor de 4 horas durante el día
por el incremento de la hormona y de 6 horas durante la noche.
prolactina

usuaria se encuentre dentro de

los 6 meses post parto.

Condiciones que contraindican su uso

• Tengan contraindicaciones para dar de lactar a su hijo.

• Falla teórica 1 embarazo por 100 mujeres, en los
primeros 6 meses post parto. • Portadoras de vih sida, htvl.1
TASA DE FALLA • Falla de uso típico 2 embarazos/100 mujeres, en • No cumplen los tres requisitos para el MELA.
los primeros 6 meses post parto
 MÉTODOS DE BARRERA
CONDÓN MASCULINO

Fina funda de látex , impregnada de una No tiene

sustancia lubricante, que se coloca sobre el Evita la transmisión de contraindicaciones,
pene en Erección. infecciones(VIH y de salvo quien sea alérgico
ITS) al látex (usar material
sintético poliuretano).

TASA DE FALLA Su máxima eficacia se

consigue si se utiliza Cada preservativo
siempre y de forma NUNCA se reutiliza
• Falla teórica o de uso perfecto 2 correcta.
embarazos por cada 100 mujeres en
el primer año de uso.
• Falla de uso o uso típico 15 preservativos se pueden
Es fácil de obtener y a
embarazos por cada 100 mujeres en dañar si se guardan en
bajo coste, gran
el primer año de uso sitios húmedos o
variabilidad
expuestos al sol
 CONDÓN FEMENINO

funda fina, suave y holgada, generalmente de

impide el paso del
plástico (poliuretano) lubricado por dentro y
Todas las mujeres semen al interior del
por fuera, con dos extremos, uno cerrado y pueden utilizar útero, sin efectos
otro abierto, cada uno con un anillo flexible. condones femeninos. perjudiciales para la
salud

TASA DE FALLA
• Falla teórica o de uso perfecto 5
embarazos por cada 100 mujeres en
el primer año de uso.
• Falla de uso o uso típico 21
embarazos por cada 100 mujeres en
el primer año de uso.
Alternativa para el
Evita la transmisión de condón masculino. Su
infecciones(VIH y de eficacia es algo menor
ITS) que la del preservativo
masculino
Es más caro y se
mayor protección frente
consigue con más
al VPH que el condón
dificultad que el condón
masculino
masculino.
 ESPERMICIDAS
CARACTERISTICAS
No tiene efectos secundarios sistémicos
Eficacia inmediata si se usa
correctamente

No requiere prescripción médica.

No requiere examen médico previo

Algunos aumentan la lubricación durante el coito

Contenido: Nonoxinol-9
Falla de uso o uso típico: No previenen las Infecciones de Transmisión sexual
Puede producir irritación del pene 29 embarazos por cada (ITS), VIH SIDA, ni el HTVL1
y vagina. 100 mujeres en el 1er
año de uso.

Colocar el óvulo, tableta

MODO DE vaginal o gel en la
vagina lo más profundo
USO posible
ANTICONCEPTIVOS SOLO
CON PROGESTÁGENO
Píldoras  mini píldoras

Mecanismo Ventajas
 Alteraciones en moco  Efectos mínimos en: metabolismo de los
cervicouterino : máx. 24h carbohidratos y factores de coagulación
 Efectos en el endometrio  No exacerban ni producen hipertensión
 No inhiben con certeza la ovulación  No perturba la producción de leche
 Útil si la mujer tiene riesgo de tener otras
complicaciones cv
> 35 años
Desventajas Contraindicaciones
Ant. trombosis
 Metrorragia irregular Metrorragia inexplicada Migraña
 Tasa de embarazo mas alta que Cáncer de mama
Fumadoras
con COC, **embarazo ectópico Neoplasia hepática, Hepatopatía
 Quistes ováricos funcionales activa grave
Embarazo
 Anticonceptivos con progestágeno solo
Inyecciones Tasa de embarazo 0.3%
• Mecanismo
 Inhiben el pico de LH -> no ovulación ni maduración de folículo
 Endometrio secretor precoz
 Moco cervical mas denso, desfavorable
 Presentaciones
 Deposito de acetato de medroxiprogesterona MPDA
o 150 ug cada 90 días IM
o Dosis inicial en primeros 5 días después de iniciado la menstruación
 Etanato de noretindrona
o 200 ug cada 2 meses IM
 Ventajas
 No suprime lactancia
 Menor tasa de anemia ferropénica (> tiempo)
 Contraindicaciones
 Embarazo
 Metrorragia inexplicada
 Enfermedad tromboembólica, ACV o antecedente
 Hepatopatía intensa
 CA mama
 CONSEJOS
 Características del sangrado
o Expulsión de sangre tipo menstruación irregular el primer año
o Amenorrea (> tiempo de uso)
 Recuperación tardía de la fecundidad después que se interrumpió
o Supresión de ovulación duradera
 Densidad osea
o ↓ densidad osea por ↓[estrógeno ]
o No impide ni limita su uso pero: >2 años solo si otros métodos
anticonceptivos son inadecuados FDA
 Riesgo de cáncer
o Riesgo de carcinoma cervicouterino in situ
 Otros efectos
o Mastalgia, depresión
o ↑ Peso (2.5kg en comparación con COC)
IMPLANTE SUBCUTÁNEO Tasa de falla es menor de 1%.

Implante único de etonogestrel

o levonogestrel Suprime la ovulación Sobrepeso y obesidad

Acción Moco cervical

Varilla de etinilvinilo
Adelgaza el endometrio

Cara medial del brazo ¿Cuándo retiro el

implante? Cambios en el patrón menstrual

Cambios en el patrón Sangrados infrecuentes

menstrual
Amenorrea

Sangrados prolongados
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS INTRAUTERINOS (DIU)
Su eficacia
pequeño aparato flexible de efecto espermicida
anticonceptiva es
plástico o de plata, ‘‘T o de ancla ’’ y ovicida
muy alta
DISPOSITIVO INTRAUTERINO DE COBRE
aparato de plástico flexible, normalmente con
forma de “T”, rodeado de un alambre de cobre

mecanismo de acción  cambio químico que

impide la unión del espermatozoide y el óvulo

más alta eficacia anticonceptiva

Eficacia anticonceptiva
5 años, aunque hay DIU de cobre que
Tasa de falla típica
protegen del embarazo durante 10-12 años
de menos de 1%.

Contraindicaciones

 Contribuye a proteger contra el cáncer endometrial

 Es más fácil de insertar y más barato que el DIU hormonal
Ventajas e inconvenientes  Cambios en el sangrado menstrual (más profuso y prolongado), en
los primeros meses, y que aumente el dolor durante la
menstruación
 DISPOSITIVO INTRAUTERINO HORMONAL
método mixto Aparato de plástico, “T”
(intrauterino y Libera (constante) todos los días, pequeñas cantidades de una
hormonal) hormona (progestágeno)  impide proliferación de endometrio

Tasa de falla típica 0 a 2.7%

Eficacia anticonceptiva  métodos de más alta
eficacia anticonceptiva
 5 años
Es frecuente:
Cambios en el sangrado  más
leve y de menor duración o
cáncer de mama.
Contraindicaciones irregular o infrecuente.
problemas de coagulación sanguínea Después de 1 año lo habitual es
(tromboembolismo), cardiopatía que desaparezca la
isquémica o tumores hepáticos menstruación.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES COMBINADOS
 PÍLDORA (COMBINADA)
Contiene distintas dosis de estrógeno y progestágeno
CLASIFICACION:

Píldora monofásica Misma cantidad de estrógeno y progestina en todas las píldoras activas

Píldora bifásica El nivel de hormonas en estas píldoras cambia una vez durante cada ciclo menstrual.

Píldora trifásica La dosis de hormonas cambia cada 7 días.

blísteres (soportes plastificados

donde van las pastillas)
Es óptima si no hay olvidos ni retrasos en la toma diaria de las pastillas

EFICACIA
ANTICONCEPTIVA
• Se puede empezar a tomarla en cualquier momento

• Se recomienda empezar el primer día de la menstruación

(primer día del ciclo)
• Para que sea efectiva hay que tomarla todos los días, se
mantengan o no relaciones sexuales y aproximadamente a la
CÓMO UTILIZARLA misma hora
 SISTEMA TRANSDERMICO
Características:
Contiene: • Fácil de usar.
 Norelgestromina 6.00 mg • Se usa por tres semanas.
 Etinilestradiol 0.60 mg • No interrumpe las relaciones sexuales
• No protege contra infecciones trasmitidas
sexualmente
RAM: similares a AHCO
 Reacciones locales
 Dismenorrea
Falla de uso típico 8 embarazos por cada 100  Mastalgia
mujeres en el primer año
 Metrorragia por abstinencia, suspensión
UBICACIÓN
 > riesgo de trombosis, ACV
• Glúteos  Si pesa >90Kg menor eficacia
• Cara externa del brazo
• Mitad inferior del vientre
• No en las mamas
 ANILLO TRANSVAGINAL
Contenido: Características :
- Etinilestradiol 2.7 mg • Fácil de usar.
- Etonogestrel 11.7 mg • Se usa por tres semanas.
• No interrumpe las relaciones sexuales
• No protege contra infecciones trasmitidas
Mecanismo de acción:
sexualmente.
• Supresión de la ovulación.
CÓMO UTILIZARLA
Falla de uso típico 8 embarazos por cada 100
mujeres en el primer año

Efectos secundarios:
• Irritación vaginal • Sangrado irregular
• Dolor de cabeza • Mastalgia
• Aumento de peso • Expulsión espontánea del anillo
• Náuseas vaginal
MÉTODOS QUIRÚRGICOS E
IRREVERSIBLES
 OCLUSIÓN TUBÁRICA QUIRÚRGICA

Eficacia anticonceptiva altamente eficaz e irreversible

 Pequeña intervención quirúrgica

 En mujeres que dan a luz, en el momento del parto o la cesárea, o
bien transcurridos 42 días
 Grapas, clips o anillos de silicona, por electrocoagulación…). El
más utilizado es la ligadura de trompas (salpingectomía), donde
las trompas de falopio se cortan y anudan

Ventajas e inconvenientes  Una vez efectuada se sigue manteniendo la menstruación y

la ovulación y no se ven afectados ni la capacidad ni el
deseo sexual.
 Brinda cierta protección frente al cáncer de ovario.
 Hay que pasar por el quirófano.
 Se considera un método irreversible.
 DISPOSITIVO O IMPLANTE INTRATUBÁRICO (ESSURE®)
permanente NO quirúrgico

inserción, vía vaginal, de unas espirales flexibles en las trompas

de Falopio  reacción inflamatoria del tejido circundante, usar un método anticonceptivo
obstruyéndolas completamente al cabo de 3 meses, impidiendo eficaz complementario
el paso de los espermatozoides.

se verifica que las trompas estén totalmente cerradas mediante un

estudio radiológico “histerosalpingografía”.

No altera el ciclo menstrual. Es

Eficacia anticonceptiva también un método altamente
eficaz, e irreversible en la mayoría
de los casos.
 VASECTOMÍA
Consiste en cortar y ligar o cauterizar los conductos
deferentes y así impedir la salida de los espermatozoides

Eficacia anticonceptiva Es muy alta e irreversible.

Durante los tres primeros meses después de la Pasados los tres primeros meses es conveniente
intervención se debe usar un método hacerse un estudio del semen para comprobar
anticonceptivo complementario. que no contiene espermatozoides.

 No se afecta la potencia ni el deseo sexual, manteniéndose

Ventajas e inconvenientes la capacidad para la erección y la eyaculación igual que
antes (semen expulsado no contiene espermatozoides)
 Es un método seguro para el hombre y más sencillo que la
oclusión tubárica
ANTICONCEPCION DE
EMERGENCIA
Uso de un fármaco o un dispositivo intrauterino como medida de urgencia para evitar un
embarazo no deseado en caso de coito no protegido

Fármacos:

• La “píldora postcoital”, “píldora del día después” o “píldora del día siguiente”
(Levonorgestrel).
• La “píldora de los cinco días después” (Acetato de Ulipristal).

Dispositivo intrauterino de cobre (DIUCu).

 PÍLDORA POSTCOITAL
(PÍLDORA DEL DÍA SIGUIENTE)
Levonorgestrel que es un progestágeno que inhibe o retrasa la ovulación.
Aparato Frecuencia de reacciones adversas
• Dentro de las 72 horas después de la relación sexual.
Muy frecuentes Frecuentes (>1/100 a
(>1/10) <1/10)
• La píldora postcoital no interrumpe un embarazo Trastornos del sistema Mareo Cefalea
establecido. NO ES, por tanto, un método abortivo. nervioso
• No tiene efectos perjudiciales para la salud.
Trastornos Náuseas Dolor Diarrea
gastrointestinales abdominal inferior Vómitos

Trastornos del aparato Dolor mamario a la

reproductor y de la palpación
• El metabolismo del levonorgestrel aumenta con el uso concomitante de mama Retraso de las
inductores enzimáticos hepáticos. menstruaciones
• Barbitúricos, fenitoína, carbamazepina, medicamentos a base de plantas que Hipermenorrea
contienen Hypericum Perforatum, rifampicina, ritonavir, rifabutina y Trastornos generales y Hemorragia1
griseofulvina. alteraciones en el lugar
• El acetato de ulipristal es un modulador de los receptores de progesterona de administración
que puede interaccionar con la actividad progestágena del levonorgestrel.
• Pueden aumentar el riesgo de toxicidad de la ciclosporina debido a la posible
inhibición del metabolismo de la ciclosporina.
 ACETATO DE ULIPRISTAL (“PÍLDORA
DE LOS CINCO DÍAS DESPUÉS”).
El Acetato de Ulipristal (AUP) es un medicamento cuya indicación terapéutica es la anticoncepción de
urgencia dentro de las 120 horas (5 días) siguientes al coito de riesgo.

• Se administra un único comprimido por vía oral
(30 mg).
• Si se producen vómitos en las 3 horas
siguientes se deberá tomar otra pastilla.
• Al igual que la píldora postcoital, su principal
mecanismo de acción es la inhibición o el
retraso de la ovulación.
 Ofrece mayor eficacia en la prevención del embarazo que
el Levonorgestrel.
 Contraindicado en insuficiencia hepática grave y en el
embarazo (hay que descartarlo antes de tomar este
medicamento).
 No recomendado más de 1 vez en el mismo ciclo menstrual.
 Se debe utilizar otro método anticonceptivo (preservativo)
después de recurrir a este método de urgencia hasta el inicio
de la menstruación.
 No recomendado en menores de18 años.
 DISPOSITIVO INTRAUTERINO DE COBRE
El dispositivo intrauterino (DIU) es un pequeño dispositivo que se pone en tu útero para evitar
embarazos. Es duradero, reversible y uno de los métodos anticonceptivos más efectivos que
existen.
Inertes, inactivos o no medicados, cuando están constituidos sólo por plástico.

Activos o medicados, cuando contienen cobre, plata o algún gestágeno.

MECANISMO DE ACCIÓN:
La inserción de un DIU en la cavidad uterina desencadena de inmediato una
respuesta inflamatoria aséptica del endometrio, con un infiltrado leucocitario
endometrial, la aparición de fagocitosis de los espermatozoides y la creación de un
ecosistema desfavorable para la implantación.

• Complicaciones de la inserción
• Dolor
• Perforación uterina
• Riesgo de infección
• Complicaciones de la extracción
• Pérdida de la visualización de los hilos fiadores. Primero se debe comprobar si están alojados en
el canal endocervical.
• Rotura con retención de un fragmento intrauterino.
 Signos y síntomas:
Mujer de 25 • Dolor.
años de edad. • Calor.
• Inflamación en la pierna y pie derechos desde hacía unas 12 horas.

Antecedentes:
• No había antecedentes de enfermedades relevantes previas.
• No hay factores de riesgo vasculares.
• Anticonceptivos orales de tercera generación desde hace 6 meses.

Examen físico:
• Exploración física normal.
• Notable evidencia de inflamación.
• Dolor a la palpación.
• Calor desde el pie al tercio superior del muslo derecho.
• La diferencia entre el diámetro de la pantorrilla derecha y el de la pierna contralateral fue
de +5 cm.
• Impotencia funcional e incapacidad para flexionar la pierna.

Remitida al Servicio de Urgencia  “POSIBLE TROMBOSIS VENOSA

¿Cómo establecer el diagnóstico?
EXÁMENES Hemograma.
AUXILIARES

Bioquímica general.

Pruebas de
coagulación.

Dímero D.

Radiografía de tórax
postero-anterior y
lateral.
 En la región gemelar se observa una
Dímero D de 1.650 Confirmación inmediata:
vena, probablemente tibial, en el
seno del gemelo coincidiendo con el
ng/ml (elevado)  Eco- punto doloroso, que se encuentra
Doppler ECO-DOPPLER
dilatada y con material trombótico
en su interior.
 ¿Qué medida terapéutica debería establecerse? ¿Por cuánto
tiempo?
El inicio de tratamiento anticoagulante con dosis
Eco Doppler terapéuticas de heparina de bajo peso molecular
Sospecha dudoso o
clínica negativo debe ser inmediato.

• 6 meses a 1 año
Dímero D ↑ • > Prolongación menor recurrencias

Suspender y
Deambulación Medidas contraindicar la
precoz. compresivas. nueva toma de
anticonceptivos
orales.

¿Explica la toma de anticonceptivos orales la aparición de la trombosis venosa o habría que plantearse
estudios adicionales?

 Embarazo
 Inmovilización Investigar trombofilia
 Cirugía previa
 Toma de anticonceptivos orales
 ¿Qué pruebas habría que realizar y cuál sería el momento más
adecuado para su estudio?

Pruebas de coagulación
• Fase aguda de la trombosis NO es el
momento adecuado: existe un consumo
exacerbado de anticoagulantes, en especial
de antitrombina.

CUANDO
• Existencia de anticuerpos
PRUEBAS

• ANTICOGULANTES ORALES: modifica la

antifosfolípidos determinación de las proteínas vitamina K
• Anticoagulante lúpico dependientes y las proteínas C y S.
• Anticardiolipinas
SI se podrían hacer en pacientes
• Parámetros asociados tratados con heparina.
con un estado de
trombofilia hereditaria: • Pruebas de los polimorfismos moleculares del
inhibidores del sistema factor V de Leiden y la protrombina.
de la coagulación,
antitrombina, proteína C y
proteína S, resistencia a
la proteína C activada,
expresión del factor V de
Leiden.
 ¿El diagnóstico realizado modifica el tiempo que deben mantener
la anticoagulación?

No hay datos que demuestren deba ser tratada con una intensidad o duración diferente a la de otros casos de
trombosis venosa de similares características clínicas, ya que no hay más recurrencias.

También en caso de deficiencia de inhibidores, especialmente de antitrombina, habría que valorar la posibilidad
de prolongación del tratamiento.

En casos de trombosis graves, tromboembolismo pulmonar, trombosis mesentérica o cerebrovascular, etc., la

existencia previa de trombosis o una historia familiar relevante de tromboembolismo → realizar una evaluación
individual del paciente y decidir sobre la duración más prolongada e incluso indefinida de la terapia.

• La incidencia de trombosis venosa profunda y tromboembolismo aumenta a medida que se incrementa la dosis del estrógeno. Con los
anticonceptivos orales que contienen de 10 a 35 mcg de estrógeno, el riesgo es de 2 a 4 veces el riesgo basal. Sin embargo, este aumento del riesgo
sigue siendo mucho menor que el riesgo asociado con el embarazo. Una amplia variedad de progestágenos en los anticonceptivos orales
combinados también puede afectar este riesgo. Los anticonceptivos orales que contienen levonorgestrel parecen reducir este riesgo, y los
anticonceptivos orales que contienen desogestrel o drospirenona pueden aumentarlo.
• El riesgo se incrementa probablemente porque la producción de factores de coagulación en el hígado y la adhesión plaquetaria se incrementan. Si se
sospecha una trombosis venosa profunda o una embolia pulmonar en una mujer que está tomando anticonceptivos orales, éstos deben
interrumpirse inmediatamente hasta que los resultados de los estudios diagnósticos puedan confirmar o excluir el diagnóstico.
GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA
• The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
Eficacia de los métodos anticonceptivos [Internet]. Acog.org. 2023
[citado el 27 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://www.acog.org/womens-health/infographics/eficacia-de-los-
metodos-anticonceptivos
• https://peru.unfpa.org/sites/default/files/pub-
pdf/final02julioanticonceptivo_oral_de_emergencia_20200702.pdf
• https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-diu-
atencion-primaria-13046291