PUBERTAD

La pubertad es la etapa transicional de la inmadurez sexual al estado de

fertilidad.
Inicia a finales de la infacia, entre los 8 y 9 años
FISIOLOGÍA
• A los 5 meses de gestación, hay entre 6 a 7 millones de ovocitos
• En la recién nacida, hay de 1 a 2 millones
• Al inicio de la pubertad, hay 300,000 ovocitos (Diapos: 400,000)
EXAMEN
• Durante la niñez, las concentraciones de FSH, LH y estrógenos son
menores.
• El estradiol ronda en <10 pg/ml y la LH en <0.3 mUI/ml
ANATOMIA
En la nenonata, el útero mide 3.5-4 cm de largo y 1.5 cm de ancho. Tiene forma
de espada. El volumen del ovario es <1 cm3 y a menudo se detectan quistes
pequeños.
En la niñez, el útero mide de 3-4 cm y es tubular. El volumen del ovario es de
0.5-2 cm3.
CAMBIOS PUBERALES
Las características sexuales primarias del hipotálamo, la hipófisis y los ovarios
genera los caracteres sexuales secundarios en las mamas, el vello púbico y los
genitales.
Las etapas de Tanner (examen) describen el desarrollo puberal, a través del
desarrollo del vello púbico y las mamas.
Los primeros cambios comienzan entre los 8 y los 13 años. Los que inician antes
es una pubertad precoz y los que inician después es pubertad tardía.
CONCEPTOS
• Telarca: Turgencia de las mamas, primer signo de pubertad, 10 años,
mediada por estrógenos
• Menarca: Inicio de la menstruación, 12-13 años
• Pubarca/Adrenarquia: Desarrollo del vello púbico, mediado por andrógeno
• Coitarca: Inicio de la vida sexual, aproximado a los 18 años
Los métodos anticonceptivos más seguros para adolescentes son el DIU y el
implante subdérmico.
La vacuna contra el VPH se recomienda aplicarla entre los 11 o 12 años en dos
dosis, una primera dosis y la segunda de 6 a 12 meses después.
Nota: 5 años después de la menarca, el 20% de los ciclos son anovulatorios.
PREGUNTAS DE REPASO
1. ¿Cuál es la cantidad de ovogonias al nacimiento? 1-2 millones
2. ¿Es la cantidad de folículos primordiales al momento de llegar a la
pubertad? 400,000 folículos
3. Autor de la etapifiación del desarrollo mamario y vello púbico: Tanner