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CamScanner 12-13-2022 13.33
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a) La observación.
b) Las encuestas:encuesta poblacional,entrevista, cuestionario,etc.
Se observa y capta la realidad que se quiere estudiar, anotando y clasificando los datos
obtenidos y lo que acontece.
Es importante realizar una observación sistemática, seguir un mismo protocolo y usar
un instrumento estandarizado, a fin de evitar la variabilidadentre los registros obtenidos por
diferentes observadores o influencias de otros factores externos a la investigación.
La observación científica debe ser planificada cuidadosamente y sistemáticamente,
debe llevar un control por escrito y debe seguir los principios básicos de validez y fiabilidad.
En general, el método de observación es muy útil en todo tipo de investigación, ya sea
descriptiva, analítica o experimental.
2.1. EXPLORACIÓN FÍSICA
-Se inicia con un interrogatorio o cuestionario de salud del paciente para conocer los
antecedentes personales, patológicos, hábitos, etc. Se recoge información sobre higiene oral,
dolor, mal sabor de boca, halitosis, xerostomía, inflamación, fiebre, cefaleas,etc.
A-EXPLORACIÓN EXTRAORAL.
- Se estudian simetrías y asimetrías faciales, cambios de coloración de la piel, forma de perfil,
cicatrices, inflamaciones, ganglios linfáticos y adenopatías. Se realiza mediante inspección y
palpación fundamentalmente.
B-EXPLORACIÓN DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR.
- La palpación se realiza bilateralmente en máxima intercuspidación (boca cerrada con dientes
en oclusión) y durante la apertura bucal.
C-EXPLORACIÓN INTRAORAL.
- Se realiza por orden por cuadrantes y diente a diente. Se tiene en cuenta el tamaño,la forma, el
color, la posición y la superficie dental.
- Se valoran los indices de caries, enfermedad periodontal, maloclusiones, fluorosis, etc.,
que se hayan establecido en el diseño de la investigación. En relación a la caries, se
confecciona el odontograma. Para la exploración periodontal se usa la sonda periodontal
de la OMS y se confecciona el periodontograma.
2.2. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
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3.MÉTODOS DE OBTENCIÓN DE DATOS BASADOS EN ENCUESTAS.
La encuesta es un método de obtención de datos que consiste en recoger información de los
objetos de estudio, proporcionada por ellos mismos, sobre opiniones, actitudes,
situaciones,etc.Se realizan sin modificar el entorno o fenómeno en el que se realiza la
investigación. Las preguntas se entregan en papel, on-line o a través de alguna aplicación móvil,o
via telefonica (los encargados de las llamadas apuntarán las respuestas).
3.1. ENCUESTAS POBLACIONALES.
Las encuestas poblacionales sobre salud bucodental tienen como objetivo recoger datos
sobre la salud bucodental y las necesidades de tratamiento futuras para la planificación o gestión
de los programas de cuidados bucodentales. No están pensadas para recoger datos etiológicos
que intervengan en las diversas afecciones.
Estas encuestas tienen como función proporcionar una idea de conjunto sobre la salud y las
necesidades de tratamiento poblacional, con el objetivo de vigilar la evolución de las tasas de
morbilidad de una enfermedad, o las tendencias de esta. También pueden utilizarse para vigilar la
efectividad de los servicios de asistencia bucodental, siendo recomendable repetirlas
periódicamente.
Es una técnica de sondeo estratificado que permite incluir los principales subgrupos
poblacionales afectados en grados diversos por los procesos bucodentales que se van a estudiar.
Ello permite que, con un coste reducido, conocer datos estadísticamente fiables sobre la
población que estudiamos. Para ello se recomiendan los siguientes grupos de edad:
a) Grupo de 5-6 años. Esta edad interesa en relación con los niveles de caries en la dentición
temporal.
b) Grupo de 12 años. Edad en que en muchos países es la edad límite de escolarización
obligatoria. Suele escogerse esta edad para hacer comparaciones internacionales de tendencia
de caries.
c) Grupo de 15 años.Interesa para comparar con el grupo anterior y estudiar la tendencia de la
caries. Muy importante para evaluar los indicadores de enfermedad periodontal en
adolescentes.
d) Grupo de 35-44 años. Interesante para conocer las afecciones bucodentales del adulto,tanto
de caries como de enfermedad periodontal.
e) Grupo de 65-74 años. Grupo importante sobre todo en países industrializados en los que
hay un gran número de personas de tercera edad.
En cuanto a la muestra, la OMS recomienda para cada grupo de edad proceder de la
siguiente forma:
a) Muestra de un mínimo de 25 individuos cada una, hasta 50.
b) Cuatro muestras de ciudades medianas.
c) Cuatro muestras de dos grandes capitales (Ejp: dos muestras en Madrid y otras dos de
Barcelona).
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d)Cuatro muestras del medio rural (de distintas zonas del país).
e)Las doce muestras (de 25 individuos cada una) hacen un total de 300 sujetos en
cada grupo de edad.Como los grupos o estratos recomendados son cinco, el total de
una encuesta nacional asciende a 1.500 individuos.
3.2.ENTREVISTAS.
La entrevista es una conversación entre dos personas que tiene una estructura y un
propósito. Es la comunicación establecida entre el investigador y el sujeto de estudio con el fin de
obtener respuestas verbales a los interrogantes planteados sobre el problema propuesto. El
entrevistador registra la información en función de las respuestas del entrevistado a las
preguntas.
Se estima que este método es más eficaz que cualquier otro método de encuesta, ya que
permite obtener una información más completa.
e)Observaciones.
4.2. PREGUNTAS DEL FORMULARIO.
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A-PREGUNTAS CERRADAS. También se denominan estructuradas, en las que los
encuestados deben elegir una de las opciones posibles, las cuales a su vez pueden ser
dicotómicas o de respuesta múltiple y preguntas de escala Likert.
a) Las dicotómicas son las que tienen dos alternativas. Ejemplo las que tienen como
respuesta un sí o un no. También pueden tener como respuesta un verdadero/falso.
b) Las de respuestas múltiples son las preguntas en las que el encuestado debe
escoger la respuesta entre varias alternativas de modo que con una pregunta se obtiene
mayor información que con las dicotómicas. A veces se le añade la opción “Otro” para
que el encuestado tenga la opción de responder de forma abierta.
c) Las de escala de Likert, en las que al encuestado se le pide que valore los datos en
una escala de respuesta. Ejemplo pueden valorar cada dato en una escala de 1 a 5.
1 = Muy en desacuerdo (totalmente en desacuerdo)
2=En desacuerdo.
3=Indeciso.
4=De4=De acuerdo.
5=Muy de acuerdo (totalmente de acuerdo)
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-En relación con el NÚMERO DE PREGUNTAS, es recomendable que este no sea
excesivamente amplio,aunque dependerá sobre todo del tipo de problema y de la medición de
las variables en estudio.
4.3. CARACTERÍSTICAS FISICAS DEL FORMULARIO.
-El aspecto externo de un formulario debe influir favorablemente en la respuesta del
entrevistado,asi como facilitar el manejo de las respuestas para la tabulación y el
procesamiento de los datos.
- El tamaño debe facilitar su uso.
-El tipo de letra y el tamaño deben ser legibles y contener espacios suficientes que faciliten
tanto la lectura como la respuesta de las preguntas.
4.4. MANEJO DE LOS FORMULARIOS.
Una vez cumplimentados los formularios viene la fase de recuento de las respuestas. Cuando
estas son numéricas no hay dificultad, pero cuando las preguntas han tenido una contestación no
numérica es preciso traducir estas respuestas a números. Esto se conoce con el nombre de
“codificación”.
Una vez obtenida la encuesta, el proceso por el cual las respuestas de los encuestados
se transforman en información utilizable consta de tres etapas:
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5.DATOS SECUNDARIOS.DOCUMENTOS Y FUENTES BIBLIOGRÁFICAS
RELACIONADOS CON LA SALUD BUCODENTAL.
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B-ESTADÍSTICA SANITARIA.
-Se refiere a datos sanitarios en sentido estricto relativos a morbilidad y su
distribución, como los siguientes:
a)Encuestas de Salud Oral. Ejemplo:“Encuesta de Salud Oral en España 2020".
b) Encuestas y estudios sobre salud bucodental elaborados por las Consejerías de Sanidad
de las C.C.A.A.
c) Estudios sobre salud bucodental como “Radiografia de la salud bucodental y periodontal
en la población laboral de España” y el“Estudio prospectivo DELPHI,la salud bucodental en
España 2020, tendencias y objetivos de salud oral",etc.
d)Estadisticas Hospitalarias, como la encuesta de morbilidad hospitalaria, la estadística de
indicadores hospitalarios.
e)Encuesta Nacional de Salud(INE).
f) Encuestas sobre enfermedades de declaración obligatoria elaboradas por el Centro
Nacional de Epidemiologia, ISCIII (Instituto de Salud Carlos III),etc.
C-FUENTES DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA.
Las fuentes de información más relevantes para llevar a cabo un estudio epidemiológico en
salud oral son las siguientes:
-INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA (INE).
-CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA(CNE).
-CENTRO DE INVESTIGACIONES SOCIOLÓGICAS (CIS).
-SOCIEDAD ESPANOLA DE EPIDEMIOLOGÍA (SEE).
- OTROS: LAS SOCIEDAD ESPANOLA DE ODONTOPEDIATRIA,LA SOCIEDAD
ESPANOLA DE PERIODONCIA Y OSTEOINTEGRACIÓN (SEPA), LA SOCIEDAD
ESPANOLA DE PROTESIS ESTOMATOLÓGICA Y ESTETICA (SEPES),),CONSEJO
GENERAL DE DENTISTAS DE ESPANA,ETC.
Existen numerosas encuestas y estudios impulsados por organismos públicos,así como por
organizaciones odontológicas,como las anteriormente citadas.
-La fase de recopilación de datos es la etapa de más alto coste,tanto de recursos humanos
como materiales, así como también de tiempo. Es la más susceptible de error.
-Para evaluar la calidad de los datos obtenidos es necesario realizar controles
exhaustivos en todas las fases del proceso de recolección de los mismos, haciendo
especial hincapié a la hora de controlar que los valores de las variables sean válidos
y que no hay incoherencias en la información. Así mismo, se debe comparar la
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sea elevada.
información obtenida con la que proporcionan otros datos secundarios cuya fiabilidad
c)La observación presenta la dificultad de ser un método lento, por lo que la obtención de datos
conlleva tiempo, ya que se debe contemplar el objeto de estudio en todas las fases para
obtener la información según el diseño establecido.
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-Verificación de datos. Los formularios completados deben ser cuidadosamente analizados
por alguien diferente a quien los realizó,para verificar si han sido completados correctamente.
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-La calidad de los trabajadores de campo o entrevistadores es fundamental para
obtener unos datos válidos.
-Durante la capacitación del personal se deberian considerar, entre otros, los siguientes
aspectos:
a)Procedimientos para contactar con la gente y preséntar el estudio.
b) Familiarizar al personal con los formularios de la encuesta, los mapas y otros elementos.
c) Estandarizar un lenguaje común enel momento de realizar el cuestionario.
d)Procedimientos para suprimir respuestas inadecuadas.
e)Reglas y guías para manejar los procedimientos internos.
-En este proceso se debe hacer ver a los trabajadores de campo que el trabajo que realizan es
importante, que deben ser capaces de segúir las instrucciones, que los prejuicios pueden
invalidar la información y que las encuestas realmente sirven como medio para proporcionar
información y que los encuestados requieren de su cortesia y privacidad en las rèspuestas. Por
otra parte, es necesario realizar reuniones informativas acerca de las tareas específicas que
tendrá que realizar cada uno.
-La capacitación del personal de campo debe perseguir los siguientes obietivos:
a) Comunicar al personal de campo los objetivos y la importancia que tiene el estudio para la
población.
b) Familiarizarlos con los conceptos que deben manejar en la encuesta.
c) Prepararlos para un correcto y rápido desarrollo de la encuesta y llenado de formularios,
incluso desde el primer día. :
d) Enseñarles las herramientas para manejar casos complejos.
e)Enseñarles a manejar el rechazo que se puede producir.
f) Familiarizarlos con los procedimientos administrativos del proceso de obtención de datos.
- Por último, es muy importante tener un constante control de los resultados parciales de la
encuesta, verificando el correcto desempeño de los entrevistadores (si se trata de encuestas
con entrevistas), la correcta entrega de los formularios y su correcta cumplimentación.
-Durante la realización de la encuesta es fundamental supervisar el desempeño del trabajo de
campo, llevando a cabo un control de calidad, evaluando para ello los siguientes aspectos:
a) Verificar si las tasas de respuestas y cooperación obtenidas hasta el momento son
las que se esperaban.
b) Determinar si el coste por encuesta es diferente o no del estimado a priori.
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c) Comprobar que la calidad de los cuestionarios sea la esperada.
d) Controlar si los trabajadores de campo están cumpliendo sus tareas adecuadamente.
e) Verificar la fiabilidad del cuestionario.
7.2.VARIABILIDAD Y FIABILIDAD.
-La fiabilidad es la capacidad de repetición de una medida en las mismas circunstancias.El
concepto contrario es variabilidad.
-La fiabilidad no es una propiedad intrínseca de una medida. Está sujeta a variaciones de
tipo biológico, del instrumento de medida y del observador.
a) Variaciones biológicas: características del individuo, cambios relacionados con la edad,
sexo, alimentación, ejercicio, disposición a colaborar, tendencia a mentir. Para minimizar la
variación biológica individual se puede repetir la medición varias veces y utilizar el valor
promedio.
b) Variabilidad debida al instrumento: puede'deberse a calibración deficiente del aparato,
reactivos en mal estado, falta de precisión inherente al instrumento, preguntas mal
formuladas en el cuestionario. Para minimizar la variación debida al instrumento se debe
estandarizar los procedimientos y seleccionar aquel que presente menor
variabilidad.También se deben validar los cuestionarios e incluir definiciones claras y
precisas acerca de la presencia de enfermedad o exposición.
c) Variabilidad debida al observador puede ser debida a la lectura o el registro erróneo por
falta de experiencia, de disposición, por cansancio, por problemas de agudeza visual y
auditiva, por falta de entrenamiento, por desconocimiento del tema o de los objetivos de la
investigación. Para minimizar la variación debida al observador es necesario entrenarlos
adecuadamente y elegir medidas lo más objetivas que sea posible.Es conveniente valorar la
variabilidad en un mismo observador y entre observadores. También se puede reducir esta
variabilidad la estandarización u homologación de la forma en que se ha de llevar a cabo la
medición, y actuando sobre la motivación respecto a la relevancia de su participación.
- Para comprobar la fiabilidad se repite el proceso de medición y se evalúa la concordancia
entre las diferentes medidas. Deben estudiarse los aspectos de la fiabilidad, es decir la
repetibilidad y la concordancia intraobservador e interobservador.
-La repetibilidad se evalúa haciendo más de una medición a la misma persona y en las mismas
condiciones, debiéndose obtener resultados similares. La concordancia intraobservador se refiere a
la valoración de si el observador es capaz de interpretar de la misma forma dos resultados obtenidos
por él mismo, de la misma unidad de análisis, pero en momentos diferentes. La concordancia
interobservador se refiere a la consistencia de los resultados de una medición obtenidos por dos
observadores distintos sobre el mismo individuo sin que el uno conozca los resultados que obtuvo el
otro.
- La evaluación de la fiabilidad se realiza como control de calidad de las mediciones.
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MODULO EPIDEMIOLOGIA EN SALUD ORAL.ACTIVIDADES O TAREAS U.D.4.OBTENCION DE
DATOS EN ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICO.
1.Realizad un esquema con los métodos para obtener información indicando sus
2.Consultad fuentes secundarias para obtener información. Citad tresfientes de punto sista información
relacionándolas,con tres supuestos estudios epidemiológicos.
5.1. Para facilitar la recogida de datos se puede dar al paciente un cuestionario para rellenar en la sala de espera
y después comentarlo con él en el gabinete. Elaborad en grupo dicho cuestionario con preguntas cerradas y
comprensibles para el/la paciente.
Se debe recoger información sobre:
a) Datos de filiación (nombre, dirección, teléfono,sexo,edad,etc.)
b)Antecedentes personales y familiares (enfermedades previas tanto a nivel sistémico como a nivel bucal).
c)Datos sobre higiene dental.
d)Datos dietéticos.
e)Datos sobre frecuentación de los servicios odontológicos.
f) Situación clínica actual.
5.2.Elaborad en grupo un cuestionario sobre hábitos relacionados con el cáncer oral. Aplicad las técnicas
aprendidas en la UD. para la realización de dicho cuestionario a los/las compañeros/as del grupo. Extraed datos
y elaborad un informe.
5.3. Elaborad en grupo un guion de una entrevista sobre hábitos relacionados con el cáncer oral. Realizad dicha
entrevista a los/as compañeros/as del grupo aplicando las técnicas aprendidas en la U.D. Extraed datos y
elaborad un informe.
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6.En relación a un estudio de[caries:
6.1 Realizad en grupo una ficha o formulario ,de recogida de datos sobre caries adaptando instrumentos
ya diseñados para obtener datos. Podéis adaptar el modelo de recogida de datos de la Encuesta de
Salud Bucodental normalizada por la OMS y el de la Encuesta de Salud Oral en España (2020).
Podemos elesir uo de los dos
6.2.Siguiendo las pautas de la OMS, realizad una exploración de los compañeros/as de clase previo
entrenamiento y calibración de los/as exploradores/as.
6.3. Realizad el cálculo del ICAO individual y del ICAO del grupo de clase.
6.4. Elaborad en grupo un cuestionario sobre hábitos higiénicos, dietéticos y de frecuentación de los
servicios odontológicos e incluirlo en la ficha de recogida de datos sobre caries.Aplicad las técnicas
aprendidas en la U.D. para la realización de dicho cuestionario a los/las companeros/as del grupo.
6.5. Extraed datos.y elaborar un informe.
6.6.Indicad cómo habéis verificado la calidad de los datos obtenidos
7. Indicad cómo habéis resuelto las posibles incidencias, respetando las normas y los protocolos
establecidos.
8. Tratad toda la información obtenida con discreción y respeto.
GRUPO
PMAR
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