Index

01

Laringotraqueitis- 02

CRUP 03
Mayra Isabel Blanco Santana-01200181023
Rotación infección respiratoria aguda
Pediatría
04

05
 ¿Qué es Laringotraqueitis-CRUP? Index

Herramienta AIEPI
01

SX clínico de voz disfónica, tos metálica y
estridor inspiratorio, que puede cursar con
dificultad respiratoria, resultado de una
inflamación del tracto respiratorio superior.
Es la causa más frecuente de obstrucción
aguda de la vía aérea superior en la infancia.
(3 meses a 3 años)
La inflamación y edema de las paredes de la
tráquea, afectan la motilidad de las cuerdas
vocales (disfonía), el edema de la laringe
genera el estridor y la dificultad respiratoria.
Pico a los 2 años de edad, por frio y lluvias,
relación 2:1 hombre-mujer. Incidencia de 3-6%
en niños <6 años. 02
CRUP severo por virus influenza.
Se trasmite por contacto persona a persona o
por secreciones infectadas; El edema de la 03
mucosa y submucosa de la región subglótica
de la vía aérea se asocia con aumento en
cantidad y viscosidad de las secreciones,
04

El crup espasmódico se presenta con la misma sintomatología, se relaciona con

hiperreactividad bronquial e infección viral, tiene un carácter recidivante e incidencia familiar. 05
 Etiología Index

Herramienta AIEPI
01

❏ Virus parainflueza 1, 2 y 3
02
❏ Virus parainfluenzae tipo I (75%),
❏ Virus Sincitial Respiratorio 2 y 3.
❏
❏ Virus influenza A y B* VSR.
03
❏ Virus influenza A y B
❏ Rhinovirus
❏ Adenovirus.
❏ Herpes simple 1 y 2 ❏ Mycoplasma pneumoniae 3%.
❏ > gravedad en virus influenza
04
❏ Virus del sarampión

❏ Mycoplasma pneumonaie

05
 Fisiopatología
Vía aérea en niños:
Su pequeño tamaño y escaso
calibre
Presencia de tejido conectivo
submucoso laxo
Rigidez relativa de la zona
subglótica por la presencia del
cartílago cricoides
La ubicación anterior de la
laringe
La mayor verticalidad de la
epiglotis y su cercanía a la
parte posterior del paladar
Menor soporte cartilaginoso de
la laringe
Index
01
El área subglótica es la parte más
estrecha de la vía aérea en los
niños, y es la parte más
susceptible de sufrir obstrucción
02
porque el cartílago cricoides
impide su expansión.
Esto significa que una disminución
leve del diámetro de la vía aérea
03
produzca un aumento importante
de la resistencia al flujo aéreo
produciendo los síntomas del
croup . 04
05
 Escala de Westley (modificada por
Index

Fleisher)
01
0 1 2 3 4 5

Estridor No En Agitación En reposo

02
Severa
Retracción No Leve moderada

Ventilación Normal Disminuida

Marcadamente
disminuida
03
En
Cianosis No En reposo
Agitación
04
Conciencia Normal Desorientado

Interpretación herramienta: leve < de 3, moderado 3-7, grave > 7

05
Interpretación AIEPI: leve 0-4, leve moderado 5-6, moderado 7-8, , grave > 9
 Index

Interrogue / verifique
01
01 02
Interrogue Verifique 02

Signos de alarma generales, Signos de alarma generales,

fiebre, disfonía, tos perruna hallazgos al examen físico,
o bitonal, estridor, otros saturación de oxígeno al 03

Clasificación
síntomas asociados, medio ambiente, estridor,
cuadros previos de crup, retracciones o tirajes,
duración de los síntomas, entrada de aire por medio
tratamiento usado de auscultación, estado de 04
conciencia, agitación, otras
condiciones de riesgo.

05
 Clasifique CRUP GRAVE Index

01 AIEPI

01

02

02
• Estridor asociado a alteración
del estado de conciencia
• Dificultad respiratoria
CRUP
• Spo2 al aire ambiente baja de
GRAVE
acuerdo con la altura
• Edad < de 3 meses
• Puntaje Escala de Westley > a 7
Herramienta
03
• Epinefrina racémica: 0,05 ml/kg de solución al 2,25 %
diluida en 3 ml de SSN. Dosis máxima: 0,5 ml cada 30
min, monitorizar; Si después de 3 dosis en 90 min no hay
una mejoría significativa, se debe considerar intubación.
04
•
Minimice situaciones de agitación
• Monitoreo estricto de signos vitales.
• No inicie antibiótico.
•
•
Individualice manejo para definir toma de paraclínicos.
Solicite apoyo si requiere intubación de urgencia.
05
 Clasifique CRUP MODERADO Index

01 AIEPI

01

02

02 Herramienta
03
• Estridor en reposo
• Dificultad respiratoria leve. • Administre oxígeno humidificado con
retracciones leves. sistemas de bajo flujo buscando
• No alteración del estado de CRUP
•
MODERADO
saturación adecuada
No inicie antibiótico de rutina sin embargo
04
conciencia,
• SpO2 adecuada al aire ambiente considere diagnósticos diferenciales, no
• Paciente > de 3 meses administre antitusígenos.
• Puntaje Escala de Westley 3-7
05
 Clasifique CRUP LEVE Index

01 AIEPI

01

02

02
• No cumple criterios de severidad
• No signos de alarma generales
• Paciente mayor de 3 meses
• Saturación normal al medio
ambiente
• Puntaje en la Escala de Westley
menor de 3
Herramienta
03
• No inicie antibiótico de rutina, no
administre antitusígenos.
CRUP LEVE • Canalice a las atenciones de la RPMS (La
Ruta Integral de Atención para la
04
Promoción y Mantenimiento de la Salud)

05
Budesonida
Antiinflamatorio local, corticoide, inhibe la liberación de mediadores inflamatorios y la
respuesta inmune mediada por citoquinas.

El uso de Budesonida nebulizada Se ha contemplado y el resultado es igualmente efectivo

como la adrenalina para mejoría de los síntomas agudos, al disminuir y controlar el edema
de la vìa aérea y tiene efecto antiinflamatorio a las 6 y 12 horas después de su aplicación
tan semejante como el corticoide sistémico . El problema es el costo y la disponibilidad.