quien no, el TAMIZAJE es una prueba para
INSTRUMENTOS DE USO FRECUENTE
MEDICINA FAMILIAR
La medicina familiar es importante ya que
nos da las bases para que aprendamos la
manera correcta de llegar a un paciente en
las diferentes etapas del ciclo vital, ya que
una de las problemáticas que podemos
encontrar actualmente es que los médicos
no sabemos como generar una relación
correcta que nos permita ganar la
confianza del joven "en este caso" y ahondar
en problemáticas que se presentan con una
gran incidencia como lo son:
• La identidad de género
• Depresión
• Ansiedad
• tazas de suicidio
esta problemática se presenta porque no
sabemos formular preguntas para poder
abordar los casos de los pacientes que nos
llegan y no permiten una correcta
interrogación según el ciclo vital familiar.
En medicina se realiza el Diagnóstico por
ejes:
- EJE 1: Ciclo vital individual (niño,
adolescente, adulto medio, adulto mayor,
etc.)
- EJE 2: Ciclo vital familiar (como está
constituida mi familia, ej: nuclear, extensa,
reconstituida o plataforma de lanzamiento)
- EJE 3: Factores de riesgo (son aquellas
enfermedades que pueden ser hereditarias y
que las padezca algún pariente cercano,
ejemplo: mamá HTA), esto es de vital
importancia para saber a quien tamizo y a
diagnosticar algo.
- EJE 4: Factores protectores (son todos
aquellos hábitos saludables como hacer
ejercicio, tomar agua, entre otros.)
Aquí encontramos los diagnósticos; ejemplo:
ansiedad, depresión, etc.
A partir de los 25 años se debe tamizar a los
pacientes con familiares diabéticos.
las guías dicen que es a partir de los 25 años
donde se comienza a expresar más la
diabetes TIPO II Y <25 años es diabetes TIPO
I.
Debemos aprender a identificar en que ciclo
vital se encuentran las personas para
aplicar medidas preventivas.
La medicina familiar cada día va en
construcción, con la idea de llevar
continuidad en la atención y que no se
pierdan los procesos, por ejemplo: muchos
pacientes en cada consulta les asignan un
médico diferente y cada quien tiene un
concepto y algo que decir, teniendo
exámenes de uno y otro, haciéndoles de todo
pero ni siquiera tienen un diagnostico.
DEFINICIÓN DE
FAMILIA
Con el paso del tiempo la definición de
familia ha venido cambiando porque la
familia es dinámica, esto se debe a que se
pueden presentar casos de separaciones,
hijos fuera del núcleo familiar, o en otros
casos se puede considerar familia los mismo
compañeros de la universidad con los que
compartimos años juntos. La OMS define la
familia como "conjunto de personas que
conviven bajo un mismo techo, organizadas y de momento estas se separan, esto genera
en roles fijos (padre, madre, hermanos, etc.) alteración en el crecimiento y desarrollo de
con vínculos sanguíneos o no, con un modo esta generando síntomas de depresión,
de existencia económico y social comunes, tristeza, aislamiento y en la parte biológica
con sentimientos afectivos. Otra definición por medio de la glándula suprarrenal se
que encontramos es: OMS define la familia eleva las secreciones de cortisol y adrenalina
como "Los miembros del hogar las cuales tienen receptores alfa y beta
emparentados entre si, hasta un grado elevando la frecuencia cardiaca,
determinado por sangre, adopción y aumentando la TA, cefaleas, palpitaciones,
matrimonio. El grado de parentesco taquicardia, etc. Teniendo así una
utilizado para determinar los limites de la explicación fisiológica
familia dependerá de los usos, a los que se
Es una especialidad en amplitud que integra
destinen los datos, y por lo tanto, no puede
las ciencias clínicas, biológicas y del
definirse con precisión en escala mundial" .
comportamiento y su alcance no esta
limitado por la edad, sexo, órgano, sistema o
entidad mórbida.
La medicina familiar surge como una
necesidad de la sociedad, como una
respuesta a una necesidad social, coincide
INSTRUMENTOS DE
con un cambio de paradigma de la ciencia
en un enfoque reduccionista y sistémico, al USO FRECUENTE
decir reduccionista quiere decir que cogemos
todos los problemas del paciente y lo
reduzco a lo mínimo, enfocándolo en
FAMILIOGRAMA
diagnósticos por ejes para poder abordar de
Ha estado asociado con mayor frecuencia
mejor manera el problema, y que no solo sea
con la teoría de sistemas familiares de
enfermedades como HTA, Diabetes,
Murray Bowen, desde 1978. El entendió la
insuficiencias si no también ansiedad,
necesidad de entender los factores sociales
depresión, fracasos, logros, dependiendo de
a nivel familiar para entender la parte
su ciclo vital individual.
biológica y que es lo que esta pasando en la
psique del paciente. El familiograma no se le
hace a todo el mundo, pero generalmente
La medicina familiar se preocupa por el
aquellos pacientes los cuales no tenemos
cuidado de la salud total del individuo y la
como tal una explicación de los síntomas, es
familia, es importante verlo así por el
muy bueno que apliquemos este tipo de
modelo CAUSA-EFECTO.
instrumentos.
En medicina familiar se maneja un modelo
Pueden influir en la personalidad, en el
BIO-PSICO-SOCIAL, Ejemplo: un paciente
comportamiento y en el tipo de familia que
presenta un ECV, generando secuelas las
la persona conforma en su vida adulta, el
cuales alteran la parte psicológica, social y
adolescente es el enfermo del futuro y la
biológica. Otro ejemplo es un menos de edad
cabeza de familia del futuro. Por eso cuando
el cual ha sido criado en una familia nuclear
tengamos un adolescente en consulta puede
ser la primera y ultima vez que podemos • Síntomas familiares: cefalea,
intervenirlo y hacerle todo el tamizaje y insomnio.
prevención que podamos. • Manifestaciones físicas del estrés:
El familiograma es una representación asma, alergias.
esquemática de la familia, el cual provee la • Recuersos interno o extra (hay
información sobre sus integrantes, en personas que le cuentan todo a la
cuanto a su estructura y sus relaciones (ya mamá o por le contrario otros le
que si hay una mala relación genera estrés y cuentan a sus amigos)
sus síntomas asociados); este nos permite
evaluar el funcionamiento sistémico de la
familia y es útil para la identificación de
familias cuya estructura las coloca en algún
riesgo de carácter biológico, psicológico,
social y genético. Hay patrones que se
repiten como pares alcohólicos- hijos
alcohólicos, teniendo conductas repetitivas

Es un formato que por medio que

• Por símbolos grafica los miembros de

la familia • Factores de dependencia: alcohol,
• sus relaciones tabaco, obesidad, abuso de
• abarca hasta 3 generaciones. sustancias.

Registra datos de la familia que incluye:

• Información demográfica.
• Estilo de vida. (herencias, patrones
familiares, síntomas repetitivos).
• Relación- función
• Ciclo vital familiar (etapas y
tipología).
• Patrones hereditarios
 estresemos porque entramos a estudiar y la

ECOMAPA NO normativa es que yo entre a estudiar lo

que quiero y luego este pensando en
suicidarme, o que entre a estudiar y quede
Es una representación grafica de embarazada porque genera un gran factor
como es el ambiente del paciente, de estrés .
conexiones importantes que nutren Se grafica de la siguiente manera:
las relaciones, la carga conflictiva
entre la familia y su mundo,
muestra el flujo de los recursos, las
pérdidas y de privaciones. Fueron
ideados en 1978 por Dra. Ann
Hartman, una veterana del trabajo
social de 40 años y una ex decana
de la Escuela para el Trabajo Social
del Smith Collage. Son una
herramienta terapéutica común
usada en el trabajo social en todo el
mundo.
• Identifica rápidamente las
interrelaciones de la familia con el
ambiente y contexto sociocultural en el
que se desenvuelve:

• Identificar de forma rápida y sencilla

los recursos extra familiares.

• Detecta las carencias más importantes

de la familia.
Si hay una disfunción familiar el
paciente no quiere ni ir a esa casa,
prefiere ir donde su amigo o incluso
afuera por las peleas.

Ayuda a sospechar problemas

intrafamiliares.

Indica si alguno de sus miembros esta

aislado, es decir que no hay buena relación.

Sugiere recursos para movilizar en momentos

de crisis, uno puede tener crisis normativas
y no normativas, la normativa es que nos