Titulo.

Efecto de los suplementos probióticos y prebióticos en la diversidad del

microbioma intestinal tras un tratamiento con antibióticos
II. Introducción

La Organización Mundial de Gastroenterología (WGO, 2017) nos dice que los

probióticos son una mezcla de microorganismos vivos no patógenos que, administrados por vía

oral en cantidades adecuadas, confieren un beneficio a la salud del huésped; también nos dice

que los prebióticos son sustancias de la dieta que el huésped no puede digerir pero que beneficia

la salud del individuo gracias a su influencia positiva sobre los microbios beneficiosos nativos.

Las bacterias ácido lácticas como las especies Lactobacillus y Bifidobacterium son las más

utilizadas como probióticos, pero también se utiliza la levadura Saccharomyces boulardii,

algunas especies de E. coli, Bacillus (Williams, 2010) y recientemente se aprobó el uso de

Clostridium butyricum (WGO, 2017).

El hombre vive en asociación con un micro-ecosistema de microorganismos presentes en

la superficie de piel y mucosas de los tractos digestivo, respiratorio y genitourinario,

comúnmente llamado flora normal (Reyes y Rodríguez, 2012). El intestino humano es el hábitat

natural de la mayor cantidad y concentración de estas bacterias que constituyen la flora o

microbiota intestinal (Villares, 2006), que es un ecosistema muy dinámico y de alta complejidad,

compuesta por cerca de 100 trillones de células microbianas (Merino et al., 2021).

La microbiota intestinal, es de gran importancia para que se lleven a cabo funciones del

organismo, las cuales son: regulación de la inmunidad, en aspectos nutricionales y procesos de

inflamación sistémica entre otros (Camacho et al., 2021), destacando que en ocasiones ocurren

alteraciones, causando deficiencias, obesidad o asma (Icaza, 2013), es por eso que la utilización

de probióticos es una forma de contrarrestar estos padecimientos. La principal función de los

probióticos es que proporcionan una barrera mucosa mejorada, antagonismo directo con

patógenos, inhibición de la adherencia bacteriana y capacidad de invasión en el epitelio

 Titulo. Efecto de los suplementos probióticos y prebióticos en la diversidad del
microbioma intestinal tras un tratamiento con antibióticos
intestinal, refuerzo del sistema inmunológico y regulación del sistema nervioso central

(Stavropoulou y Bezirtzoglou, 2020).

La heredabilidad de la microbiota intestinal, depende de factores como; dieta, la

exposición ambiental o consumo de antibióticos (Camacho et al., 2021), destacando que el uso

de antibióticos, pueden proporcionar la inhibición del crecimiento del microorganismo o

directamente provocar su muerte (Perdomo, 2014), es por ello que la ingesta de antibióticos

puede provocar disbiosis, por ende, un desbalance del equilibrio microbiano de la microbiota

intestinal y modificar su composición y función, pero esto ocurre en edades tempranas (Ramírez

et al., 2021).

Cabe mencionar que los probióticos han demostrado efectividad en el manejo de las

disbiosis causada por antibióticos (Camacho et al., 2021).

Por eso esta investigación tiene como objetivo identificar los efectos que han demostrado

tener los probióticos sobre la diversidad de la microbiota intestinal después de haber recibido

algún tratamiento con antibióticos.

 Titulo. Efecto de los suplementos probióticos y prebióticos en la diversidad del
microbioma intestinal tras un tratamiento con antibióticos

2.1 Antecedentes

Korpela et al., (2018) realizaron una investigación donde evaluaron la disbiosis asociada

a los antibióticos en lactantes recién nacidos y si los suplementos con probióticos prevenían estos

efectos.

El estudio consistió en cuatro grupos: a) control tratado con antibióticos, b) control no

tratado con antibióticos, c) grupo tratado con antibióticos y probióticos, d) grupo tratado con

probióticos, pero no con antibióticos. el probiótico se administró diariamente durante 6 meses

después del día de nacimiento.

El probiótico consistió en capsulas abiertas mezcladas con jarabe de azúcar y 0.08 g de

galactooligosacáridos (GOS); las capsulas, contenían una mezcla de células (cuantificadas como

formadoras de colonias, ufc) de Bifidobacterium breve (2×108 ufc), Propionibacterium

freundenreichii subespecie shermanii (2×109 ufc), Lactobacillus rhamnosus (5×109 ufc) y

Lactobacillus rhamnosus (5×109 ufc).

En el grupo control, los lactantes que habían sido tratados con uno o más ciclos de

antibióticos mostraron una composición de microbiota claramente diferente en comparación con

los que no habían recibido antibióticos. En el grupo control, el uso de antibióticos se asoció con

una disminución de las bifidobacterias en un 17% y aumentos en Enterococcus y las clases

Gram-negativas Gammaproteobacteria y Bacteroidia en dos, dos y seis veces, respectivamente.

El suplemento previno o corrigió los aumentos asociados a antibióticos en Bacteroidaceae,

Enterococcaceae y Enterobacteriaceae y la disminución de Bifidobacteriaceae, demostrando así

que la mayoría de los cambios asociados con los antibióticos en la microbiota de los bebés

podrían corregirse o reducirse mediante la administración de probióticos.

 Titulo. Efecto de los suplementos probióticos y prebióticos en la diversidad del
microbioma intestinal tras un tratamiento con antibióticos
Ichim et al., en el año (2018) evaluaron la bioactividad de un suplemento compuesto por

cápsulas con una mezcla de 9 organismos probióticos del género Lactobacillus y Bifidobacteria

más 10 enzimas digestivas, para proteger el tracto gastrointestinal humano de la quimioterapia y

un antibiótico. Ellos, utilizaron el modelo Simulator of Human Intestinal Microbial Ecosystem

(SHIME), un modelo in vitro de una microbiota de colon estable e introdujeron el 5-

fluorouracilo (5-FU) y la vancomicina como fármacos disruptores del microbioma. El

suplemento restauró las proporciones de Bacteroidetes y Firmicutes en los reactores del colon,

aumentó la diversidad de la microbiota e indujo la producción de metabolitos microbianos que

provocaron citoquinas antiinflamatorias, sus resultados identificaron una formulación de

probiótico con enzimas digestivas que protege contra la disbiosis intestinal inducida por

fármacos ente ellos los antibióticos.

Gómez (2020) analizó mediante una aproximación multitómica el efecto que tienen los

antibióticos en el microbiota intestinal. El análisis lo elaboró mediante técnicas de secuencia

masiva, proteómica y metabólica el impacto en el microbiota por los β-lactámicos que se

utilizaron en pacientes hospitalizados. Elaboró un compendio bioestadístico con la información

obtenida de muestras fecales de los sujetos de estudio. Obtuvo que no hubo diferencia

significativa en el microbiota de los pacientes antes y después de la aplicación del antibiótico, sin

embargo, las diferencias se encontraron a nivel global, donde el microbiota intestinal se vio

afectada tanto en su riqueza como en su diversidad después del uso de antibióticos.

Gong et al., (2021) realizaron un estudio el cual consistió en analizar a 40 bebés

prematuros nacidos por cesárea entre las 28 y 37 semanas de edad gestacional. Entre los 40

bebés estudiados, 20 de ellos presentaron infecciones, las cuales fueron causadas por; ruptura

prematura de membranas durante 18 h, inhalación de líquido amniótico durante el trabajo de

 Titulo. Efecto de los suplementos probióticos y prebióticos en la diversidad del
microbioma intestinal tras un tratamiento con antibióticos
parto y manifestaciones clínicas sospechosas de infección temprana, por ende, se necesitó

someterlos a un tratamiento con antibióticos, cabe destacar que los otros 20 bebés no presentaron

alguna infección, por ende no fueron suministrados con tratamiento antibiótico, mencionando

que el estudio fue llevado a cabo con la aprobación del Comité de Ética del Segundo Hospital

Afiliado de la Universidad Médica de Anhui. Ahora bien, los 40 bebés se clasificaron en 4

grupos de 10 (AP, A, P y N), el grupo AP (antiboticos y probioticos), A (antibioticos), donde,

AP y A corresponden a los 20 bebés con infecciones, respecto a los bebés sin infecciones fueron,

el grupo P (probioticos) y el grupo N (sin probióticos ni antibióticos), el grupo AP y A recibieron

el tratamiento antibiótico dentro de las 24 h posteriores al nacimiento. La dosis de antibiótico fue

de 50 mg/kg, dos veces al día, y la duración de la terapia fue de 7 días, mientras que el probiótico

era polvo triplemente viable, donde un gramo del probiótico contenía una mezcla de células

cuantificadas como unidades formadoras de colonias, CFU de Bifidobacterium longum (1×107

UFC), Lactobacillus acidophilus (1×107 UFC), y Enterococo faecalis (1×107 UFC). Los bebés

del grupo AP y del grupo P recibieron probióticos orales el día 3 después del nacimiento. La

dosis de probiótico fue de 1 gramo por vez, dos veces al día, y la duración de la terapia fue de 7

días.

Tras este tratamiento, se obtuvo que la aplicación temprana de antibióticos tuvo efectos

favorables en el microbiota intestinal de los bebés, de igual forma usar probióticos podría

corregir el daño de los antibióticos en la composición y función de la flora intestinal en los

primeros años de vida de los bebés que nacen por cesárea.

 Titulo. Efecto de los suplementos probióticos y prebióticos en la diversidad del
microbioma intestinal tras un tratamiento con antibióticos
VII Referencias

Camacho, J., Rusinky, L., Salazar, D., Sanabria, S., Rojas, D., Burbano, N., Ruiz, R., Palacino,

I., Martínez, S., García, A., & Abdala, N. (2021). Microbiota Intestinal en Pediatría. Revista

Repertorio de Medicina y Cirugía, 30(2), 109–117.

https://doi.org/10.31260/repertmedcir.01217372.1100

Gómez Sánchez, C. (2020). Análisis multiómico del impacto del tratamiento beta-lactámico en

la microbiota intestinal de pacientes hospitalizados. Universidad Politécina de Valencia.

Gong, C., Yang, L., Liu, K., Shem, S., Zhang, Q., Li, H., & Cheng, Y. (2021). Efectos del

Tratamiento con Antibióticos y Probióticos en el Microbioma Intestinal de 40 Bebés Nacidos

Antes de Término por Cesárea Analizados Mediante el Uso de la Secuenciación Cuantitativa de

la Reacción en Cadena de la Polimerasa del ARNr 16S. Medical Science Monitor, 27.

https://doi.org/10.12659/MSM.928467

Icaza, M. (2013). Microbiota Intestinal en la Salud y la Enfermedad. Revista de

Gastroenterología de México, 78(4), 240–248.

https://doi.org/http://dx.doi.org/10.1016/j.rgmx.2013.04.004

Ichim, T. E., Kesari, S., & Shafer, K. (2018). Protection from chemotherapy- and antibiotic-

mediated dysbiosis of the gut microbiota by a probiotic with digestive enzymes supplement.

9(56), 30919–30935.

Korpela, K., Salonen, A., Vepsäläinen, O., Suomalainen, M., Kolmeder, C., Varjosalo, M.,

Miettinen, S., Kukkonen, K., Savilahti, E., Kuitunen, M., & M de Vos, W. (2018). Probiotic

supplementation restores normal microbiota composition and function in antibiotic-treated

and in caesarean-born infants. Microbiome, 6(182), 1–11. https://doi.org/10.1186/s40168-

018-0567-4
 Titulo. Efecto de los suplementos probióticos y prebióticos en la diversidad del
microbioma intestinal tras un tratamiento con antibióticos
Merino Rivera, J. A., Taracena Pacheco, S., Díaz Greene, E. J., & Rodríguez Weber, F. L.

(2021). Microbiota intestinal: el órgano olvidado. Acta Médica Grupo Ángeles, 19(1), 92–

100. https://doi.org/10.35366/98577

Perdomo, A. (2014). Estudio de Uso de Antibióticos en Medicina Interna del Hospital General

de Chimalhuacán, Estado de México [Universidad Nacional Autónoma de México].

http://132.248.9.195/ptd2014/mayo/0712340/0712340.pdf

Ramírez, M., López, G., & Varela, M. (2021). Antibióticos y Disbiosis. 41(3), 118–122.

https://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei-2021/ei213f.pdf

Reyes Esparza, J. A., & Rodríguez Fragoso, L. (2012). The probiotics: how a mixture of

microorganisms do a great job? Revista Mexicana de Ciencias Farmacéuticas, 43(1), 7–17.

Stavropoulou, E., & Bezirtzoglou, E. (2020). Probiotics in medicine: A long debate. Front.

Immunol, 11(2192), 1–20. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.02192

Villares, J. M. M. (2006). Flora bacteriana intestinal. 4(1), 12–19.

WGO. (2017). Probióticos y prebióticos.

Williams, N. T. (2010). Probiotics. American Journal of Health-System Pharmacy, 67(6), 449–

458. https://doi.org/10.2146/ajhp090168