DECLARACIÓN JURADA DE INGRESO

En la ciudad de la romana, República Dominicana, a los veintitrés (23) días del mes de abril
del año Dos Mil veinte uno (2021). Por ante mi LICDO. EUGENIO
MARIANO., dominicano, mayor de edad, portador de la cédula de identidad personal y
Electoral Número 026-0036871-2, abogado Notario Público de los del Número para el
municipio de la Romana, inscripto con la matricula No.5831 en colegio Dominicano de
Notarios Públicos, con estudio profesional abierto en la calle pedro A. Lluberes, No.121,
2do nivel, plaza Julito Pérez, de esta ciudad de la Romana, Republica Dominicana,
compareció de manera libre y voluntaria la señora CAROLINA ELVIA PAYANO
ORTIZ , dominicana, mayor de edad, soltera, de ocupación comerciante personal.,
portador de la cédula de identidad personal y electoral No.402-2680707-7, quien reside en
la calle avenida independencia No. 32, del sector villa verde, quien me expuso que el
motivo de su comparecencia es levantar un acto, sobre lo siguiente:

PRIMERO: Que actualmente es propietario de un (1) negocio denominado CAROLINA

BOUTIQUE, ubicado en la avenida independencia No. 32, del sector villa verde, que
dicho negocio promedia aproximadamente de beneficios unos TREINTA Y CINCO MIL
(RD$: 35,000.00) pesos mensuales, además de tener otros ingresos por la venta de
extensiones de pelos y ropa de marca reconocida de extranjero por encargo que le generas
unos ingresos de quince mil (RD$15,000.00) Pesos mensual, PARA UN TOTAL DE
CINCUENTA MIL PESO ORO DOMINICANO (RD$:50,000.00) MENSUALES.

SEGUNDO: Que la presente declaración la formula en presencia de los señores SAMUEL

CUEVAS DE LA ROSA Y LUIS ALBERTO LACEN CHERY, dominicanos, mayores
de edad, soltero, portadores de las cédulas de identidad personal y electoral No.026-04703-
0 y 028-0108475-3, ambos domiciliados y residentes en la calle José Joaquín Pérez No.51,
y No.86, del sector Villa Verde. la Romana, después de haberse elaborado este documento,
en mi condición de Notario actuante, he procedido a dar lectura de su contenido en alta voz,
en presencia del compareciente y testigos instrumentales requeridos al efecto, libres de las
tachas y excepciones que establece la Ley, personas a quienes doy fe conocer, quienes me
manifestaron, aceptar y cumplir lo pactado en este acto, quienes como prueba de ello,
estampan sus firmas con su puño y letra, como suelen hacerlo con todos sus actos, sean
estos públicos o privados que requieren de sus firmas. Hecho y Firmado, en mi despacho ya
descrito, el día, mes y año especificado. NOTARIO INFRASCRITO QUE CERTIFICO
Y DOY FE:

CAROLINA ELVIA PAYANO

Compareciente

SAMUEL CUEVAS DE LA ROSA LUIS ALBERTO LACEN CHERY

Testigo Testigo

LICDO. EUGENIO MARIANO

Notario Público.