Enfermedad renal cronica

25 gr de proteinas es riesgo cardio vascular, ese px tenia todo edematizado, las piernas los
testículos

La biopsia es un dx

Anormalidades estructurales o duncionales del rinon presente esn >3 meses

Pasos a seguir
1. Evaluar si estamos frente a un paciente con IRA o ERC
La IRA es aguda el cronico viene arrastrando algo cronico
2. Determinar el estadio de la ERC (Px tiene una creatinina de X con un estadio X)
3. Inferir el patron estructural
4. F
5. D
6. D

TFG
Es el índice de filtrado glomerular que es el volumen fluido filtrado por unidad de tiempo
desde los capilares glomerulares renales hasta el interior de la caps

COMO CALCULAR LAS TFG

La creatinina es fundamental, en urgencias siempre pida la creatinina a un paciente

En Colombia se usa COCKCROFT Y GAULT, pero en el resto del mundo es la CDK-EPI (cronic
kidney disesase epidemiology collaboration)

CDK EPI
Cr

La tas de filtración y el estadio renal nos sirve para dar medicamentos por eso se debe
siempre estadificar en que estadio esta

LAS ECUACIONES NO SON ADECUADA EN LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS

Px con IMC <19 O >35

O alteración de la masa corporal, el paciente esta amputado
Embarazada
Hepatopatía grave, edema generalizado o ascitis
Mono renal que les hicieron nefrectomía o que naciera con 1 riñon
En esos casos se recomienda la utilización de otro método como DEPURACION DE CR EN
ORINA EN 24 HORAS, le resultado de la depuración ya es el estadio, entonces si nos dio 35
seria 3B
0,6-1,1 mujeres
0,6-1,2 hombres

Afrodescendiente o de raza negra, los fiscoculturistas, en esos pacientes puede dar falsos
positivos o la dieta con suplementos proteicos

NEPRO BP BAJO EN PROTEINA (supleento nutrivional en pacientes con enfermedad renal)

NEPRO AP ALTO EM PROTEINAS (suplemento nutricional en pacientes con diálisis)

FACTORES QUE PUEDEN ALTERAR LA CR

1. Trimetropin sulfa
2. Simetidina que es para ayudar al vaceamiento lactivo
3. O fenofidrato en dislipidemia de difícil manejo
4. Px con cr elevada
CLASIFICACION DE LA ERC CON EL NICVEL DE LA TFG

Conocer las clínica de las principales causas de la ERC glomerular o tubulo intersticial
La anamnesis y el examen clínico sigue siendo pilares fundamentales en el dx
La analítica a solicitar debe ser racional a la patología sospechada, no es pedir exámenes a
topetazo
MARCADORES DE DAÑO RENAL
1. Creatinina como gold estándar
2. La albuminuria >30 mg/gr
3. Electrolitos y otras anomalías debidas a trastornos tubular
4. Las anomalías detectadas por la histología
5. Las anormalidades estructurales detectadas por formación de imágenes
6. Historia de trasplante renal
HALLAZGOS DE LABORATIORIO
1. Aumento de la urea y la creatinina y disminución de la FG
2. Acidosis metabolica ()hiperclolemia o anion gap alto
3. Anemia normocítica normocrómica
4. Hiperuricemia
5. Hiperfosfatasa y/o hipocalcemia
6. Proteinuria
7. Cliindruria
Feusostad es lo mejor para el acido urico 80 mg

¿Qué OTROS ESAMENES PUEDEN SER UTILES?

1. Proteinuria 24 horas
2. Mejor relación matinal en orina de la proteínas totales sobre creatinina
3. Proteínas totales en orina 300 mg/dl
4. Cr en orina 150 mg/dl
5. Relación
6. Eco renal (para estenosis de la arteria renal, eso es en px que hacen HTA de difícil
manejo)
7. Eco dúplex

PORQUE SE ESTA AUMENTANDO LA ERC EN EL MUNDO

1. DM
2. HTA
3. EXCESO DE SAL
4. EXCESO DE PROTEINAS
5. EXCESO DE ALCOHOL
6. OBESIDAD
7. AUMENTO DE LA EDAD DE LA POBLACION- TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
FACTOTES DE PROGRESION DE LA ERC
1. HTA
2. DM
3. PROTEINURIA
4. DISLIPIDEMIA
5. ANEMIA
6. HIPERURICEMIA ALT CA Y P
7. HIPERCALCEMIA
8. ALTO CONSUMO DE PROTEINAS
 9. FACTORES GENETICOS
La gran mayoría de pacientes con ERC, tienen DM o HTA, o son obesos, no hay una pastilla
mágica del riñon INHIBIDOR DE LAS SGLT2 esas si ahora son mágicas que son la
emaglfocina y dapaglifocina tiene protección renal

La dapaglifocina o empaglifocina viene de 10 y 25 mg como efectos colaterales se da

después del almuerzo, bota el azúcar por la orina y por eso ayuda a bajar la DM.

HTA SISTEMICA
A mayor presión alta, mayor enfermedad renal

DM
La hiperglicemia sostenida esta asociada a un mayor deterioro de la función renal oscila
con microalbuminuria porque si esta alevado daño renal y alteraciones CV

DISTRICUCION DE CASOS DE HTA Y DM

La principa causa a nivel. Mundial es la DM pero en Colombia es la hTA

ALBUMINURIA PROTEINURIA
Ieca y ara ll sirven como proteinuricos para evitar la proteinuria

Cilindros sereos son el peor marcador de ERC

DISLIPIDEMIA
EDAD