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DIRECTIVA SANITARIA N°137- MINSA 2021/DGIESP DIRECTIVA SANITARIA N°137- MINSA 2021/DGIESP

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA VACUNACION CONTRA LA COVID-19 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA VACUNACION CONTRA LA COVID-19

ACTA DE APERTURA Y CIERRE DE JORNADA DE VACUNACIÓN - CENTRO DE ACTA DE APERTURA Y CIERRE DE JORNADA DE VACUNACIÓN - CENTRO DE
VACUNACIÓN VACUNACIÓN

Siendo el día, ________ del año 2023, se dio inicio a la actividad de vacunación, Siendo el día, ________ del año 2023, se dio inicio a la actividad de vacunación,
en el centro de vacunación del: _______________________del distrito de : en el centro de vacunación del: _______________________del distrito de :
____________________. ____________________.
Con la presencia del coordinador/a general, coordinadora de gestión de la Con la presencia del coordinador/a general, coordinadora de gestión de la
vacuna y de la enfermera/o responsable de la brigada de vacunación, las vacuna y de la enfermera/o responsable de la brigada de vacunación, las
brigadas de vacunación, y equipo de gestión en general. brigadas de vacunación, y equipo de gestión en general.

Dando conformidad a la cantidad de vacunas de acuerdo a la meta proyectada Dando conformidad a la cantidad de vacunas de acuerdo a la meta proyectada
para el día de hoy. para el día de hoy.

Hora de inicio: _________ Hora de termino: _________ Hora de inicio: _________ Hora de termino: _________

SALDO DE VACUNAS TERMINO DE LA SALDO DE VACUNAS TERMINO DE LA


VACUNAS ENTREGADAS A LA BRIGADA VACUNAS ENTREGADAS A LA BRIGADA
JORNADA JORNADA
*** FRASCOS *** FRASCOS
CANTIDAD CANTIDAD
BIOLÓGICO CANTIDAD ELIMINADOS BIOLÓGICO CANTIDAD ELIMINADOS
LOTE BIOLÓGICO COVID FRASCOS LOTE BIOLÓGICO COVID FRASCOS
COVID FRASCOS USADOS
POR COVID FRASCOS USADOS
POR
EXPOSICION EXPOSICION
BIVALENTE BIVALENTE BIVALENTE BIVALENTE
PFIZER PFIZER
PFIZER ADULTO PFIZER ADULTO
ADULTO ADULTO
PFIZER PFIZER PFIZER PFIZER
PEDIÁTRICO PEDIÁTRICO PEDIÁTRICO PEDIÁTRICO
SINOPHARM SINOPHARM SINOPHARM SINOPHARM
MODERNA MODERNA MODERNA MODERNA
PEDIATRICO PEDIATRICO PEDIATRICO PEDIATRICO

***Se descartan dosis, después de salida extramural zona/ comunidad, por ***Se descartan dosis, después de salida extramural zona/ comunidad, por
medidas de bioseguridad y exposición según RM N°725-2022-MINSA, ítem 2.1. medidas de bioseguridad y exposición según RM N°725-2022-MINSA, ítem 2.1.

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Firma de Resp. Esri Firma de Resp. Brigrada Firma de Resp. Esri Firma de Resp. Brigrada

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