FORMATO Nº 01

JUEGOS DEPORTIVOS ESCOLARES NACIONALES

FICHA DE EXÁMEN MÉDICO
INSTITUCIÓN EDUCATIVA : Primaria Nº 24095 “Nozar Orosco Buleje”
CATEGORÍA : “A”.
GÉNERO : Masculino y Femenino.
DISTRITO : Soras.
PROVINCIA : Sucre.
REGIÓN : Ayacucho.
DISCIPLINA DEPORTIVA: Futbol varones, voleibol damas, atletismos damas y varones, futsal
damas y varones, ajedrez damas y varones.

APELLIDO APELLIDO FECHA DE DNI CONDICIÓN

Nº PATERNO MATERNO NOMBRES NACIMIENTO
1 ALEJANDRO CCAHUAY AARON GEDEON 2013/02/22 62249080 APTO
2 GARCIA PEÑAFIEL MATEO ANDRES 2012/05/30 63531541 APTO
3 JAUREGUI POLANCO JENA PIERRE 2012/10/03 77847597 APTO
4 ALEJANDRO MELENDEZ JOSUE JOEL 2012/04/18 62249074 APTO
5 DE LA CRUZ ASTIYAURI LEONARD SHAMIR 2013/02/23 62249081 APTO
6 LLACHUA GUTIERREZ JUAN DANIEL 2013/01/03 62249078 APTO
7 POMA POCCOHUANCA ISAIR KIEL 2013/01/30 62249085 APTO
8 ALEJANDRO PUSARI ISAI 2011/10/30 62249069 APTO
9 ALEJANDRO CCAHUAY NOE ISRAEL 2011/05/04 62249053 APTO
10 CARDENAS VENTURA SAMIR MIJAEL 2011/08/29 62249062 APTO
11 HUAMANI YUCRA JHEMS FERNANDO 2011/07/10 62249057 APTO
12 GUTIERREZ SOTELO DANI XAVIER 2013/12/24 62249096 APTO
13 SAIRE SOLIS ADRAINO AMARU 2013/03/05 78041806 APTO
VOLEY
21 BERROCAL INCA CAROLIN MAYRA 2011/05/05 63037550 APTO
22 GALLEGOS TAYPE MILIA SOIFER 2012/02/29 62249072 APTO
23 PARIONA GUTIERREZ DAFNY DAYANA 2011/10/27 62249068 APTO
24 ALEJANDRO YALLI FLOR FABIOLA 2013/03/17 62249084 APTO
25 ARONE ARANGO FABIOLA KATHERINE 2013/02/06 77983670 APTO
26 ARRIAGA HUYHUA VALERIA ADRIANA 2011/09/15 62249065 APTO
27 GUTIERREZ LUJAN LIEADORA KATHI 2011/09/12 62249064 APTO
28 RAMOS TORRES FLOR DAYANA 2011/06/06 62249054 APTO