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ANEXO V EXPED:5802-1701421/17

PLANILLA DE ALUMNOS Y ACOMPAÑANTES


(La presente deberá incorporarse al libro de Registro de Actas Institucionales antes de producirse la salida)

INSTITUCION EDUCATIVA: Jardín N°946


DISTRITO: Almirante Brown
LUGAR A VISITAR : FECHA:

Docente
Acompa-
Nº Apellido y Nombres Documento Alumno Edad Resp/ ñante
Reempl.

La presente planilla tendrá validez para toda la tramitación oficial que se realice.

Lugar y fecha Lugar y fecha

Firma de Autoridad del Establecimiento Firma del Inspector de Gestión Estatal


(Ambas gestiones estatal y privada)
)
El presente formulario deberá estar completo por duplicado (uno para la institución y otro para la instancia de Supervisión
IF-2017-01706868-GDEBA-C

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