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FUNDOVIDA IPS INCAPACIDAD-ENFERMEDAD GENERAL No.

7475185
Fundovida lPS Sede Providencia- NlT.900464901
CAR IAGENA(IJISTJ!ITO TUHISllCO Y CULTURAL)
Carrera 71 A /1 31 -78 {Bolivar-Cartagena). Telefono: 60564 75320
18/09/2023, 13 :72:30
Nombre: Andres Mauricio Buelvas Esquivel
Tipo de Usuario: Contributivo - Otro
ldentificacion: CC 1047370371-Sexo: Masculino-Edad: 19 Años Contrato E.P.S Sanitas: 10-5776497- 1-6
DIAGNOSTICO(S)
Diagnostico que genera la incapacidad: RS1 X Cefalea. Desde: 18/05/20]3-Hasta: 18/05/20]3
Otro(s) díagnostico(s): LO11
Dias de incapacidad: 1 dla(s)

MEDICO DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA EL TRAMITE


Original de prescripcion de incapacidad o licencia

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Ju11fna Arrieta Gonzales • Medicina General
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45543987 - RM. Registro medico 45543987

Favor tramitar la incapacidad antes de 72 horas

Original impresion realmicla por J,irrieta


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