Enfermería

El saber enfermero, ciencia del cuidado, es una práctica cuyo objetivo es conocer la realidad
relativa al cuidado de la salud, para intervenir en ella con el propósito de contribuir al
mejoramiento de los cuidados y de las condiciones de salud del personal.

Desde los años 50 se ha basado en la comprensión y articulación de las relaciones entre los
conceptos de salud, ambiente y enfermería. El desarrollo del conocimiento teórico se inicia a fines
del siglo pasado. Florence Nightingale en el siglo 19, plantea que la enfermera necesita de un
conocimiento distinto al del médico.

Proceso de Atención de Enfermería  La aplicación del método científico en la práctica

asistencial enfermera, es el método conocido como Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este
método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.

Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco

pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.

1º Valoración:  Es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y

organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las
decisiones y actuaciones posteriores

2º Diagnóstico de Enfermería  Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la

valoración de Enfermería.

3º Planificación  Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas,

así como para promocionar la Salud.  Se programan los cuidados

4º Ejecución.  Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.

5º Evaluación.  Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los
objetivos establecidos

P.A.E OBJETIVOS  El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura
que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad. 
Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente , familia y comunidad  Establecer
planes de cuidados individuales , familiares o comunitarios .  Actuar para cubrir y resolver los
problemas , prevenir o curar la enfermedad .

Las ventajas PAE Para el paciente son:  Participación en su propio cuidado.  Continuidad en la
atención.  Mejora la calidad de la atención. Para la enfermera:  Se convierte en experta. 
Satisfacción en el trabajo. Crecimiento profesional.

Las características PAE  Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo.  Es sistemático: Implica
partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo.  Es dinámico: Responde a un
cambio continuo  Es interactivo: Basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre la
enfermera y el paciente, su familia y los demás profesionales de la salud.
Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área especializada
que trate con individuos, grupos o comunidades. Sus fases pueden utilizarse sucesiva o
conjuntamente.  Tiene una base teórica: El proceso ha sido concebido a partir de numerosos
conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y se puede aplicar a cualquier modelo teórico
de enfermería.

FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES

MARCO TEÓRICO-CONCEPTUAL • Actualmente existen múltiples enfermedades que conllevan
al fallecimiento de millones de personas en el mundo, pero las enfermedades crónicas no
transmisibles se han convertido en un gran problema de salud pública, ocasionando el mayor
índice de mortalidad. Por lo tanto, es indispensable disminuir la prevalencia de estas con
implementación de estrategias que disminuyan la tasa de fallecimientos.

ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES

Las enfermedades no transmisibles (ENT), también conocidas como enfermedades crónicas,
suelen ser de larga duración y son el resultado de una combinación de factores genéticos,
fisiológicos, ambientales y de comportamiento.

Se prevé que pasará de 38 millones de personas en 2012 a 56 millones en 2030. Las cuatro
principales categorías de enfermedades no transmisibles (cardiovasculares, cáncer, respiratorias
crónicas y diabetes) son responsables del 82 % de las muertes por ENT.

enfermedades cardiovasculares
es un término amplio para problemas con el corazón y los vasos sanguíneos. Estos problemas a
menudo se deben a la aterosclerosis. Esta afección ocurre cuando la grasa y el colesterol se
acumulan en las paredes del vaso sanguíneo (arteria). Esta acumulación se llama placa.

Estas patologías son la combinación de factores de riesgo, tales como el tabaquismo, las dietas
malsanas y la obesidad, la inactividad física, el consumo nocivo de alcohol, la hipertensión arterial,
la diabetes y la hiperlipidemia que pueden llegar a producir hipertensión arterial, hiperglucemia,
hiperlipidemia y sobrepeso u obesidad

Cáncer.
La OMS lo define como el conjunto de patologías que afectan cualquier parte del cuerpo,
produciendo es este neoplasias o cánceres. • Esta patología se caracteriza por la proliferación de
las células malignas las cuales se deben a la relación entre el individuo y los agentes externos
como las radiaciones ultravioletas e ionizantes, los componentes del humo de tabaco, los
contaminantes de los alimentos y el arsénico, los virus, bacterias y parásitos. Por otra parte,
tenemos el envejecimiento el cual juega un papel importante en la aparición del cáncer por
acumulación de factores de riesgos que producen diferentes tipos de cáncer. Además de factores
genéticos y hereditarios
ENFERMEDADES CRONICAS RESPIRATORIAS. EPOC
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica o EPOC, hace referencia al grupo de enfermedades
que causan obstrucción de la circulación del aire y generan problemas relacionados con la
respiración. Entre estas enfermedades se encuentran el enfisema, la bronquitis crónica y, en
algunos casos, el asma.

Asma.

enfermedad crónica que afecta a niños y adultos. Las vías que conducen el aire a los pulmones se
estrechan debido a la inflamación y la compresión de los músculos que rodean las vías
respiratorias finas. Ello causa los síntomas del asma: tos, sibilancias, disnea y opresión torácica. El
asma se puede controlar con medicación; evitando sus desencadenantes también puede reducir
su gravedad y los afectados puedan gozar de una buena calidad de vida. El asma no controlada
(ANC) tiene implicaciones negativas tanto para el paciente como para el sistema sanitario al
incrementar la carga asistencial. • Sin embargo, pese a la gran variedad de tratamientos favorables
en la actualidad, más de la mitad de los pacientes diagnosticados con asma no está controlada de
forma adecuada lo que refleja la necesidad de nuevas opciones terapéuticas.

ENFERMEDADES METABÓLICAS
Diabetes
La diabetes mellitus. (DM) es una enfermedad crónica afecta páncreas cuando no se produce
suficiente insulina o cuando el organismo hace un adecuado uso de la insulina que produce,
desarrollando una desorganización metabólica a causa de la deficiencia en la secreción de insulina,
esta última, es una hormona que se encarga de regular el azúcar en la sangre. • Actualmente la
diabetes es unos de los problemas de la salud pública, ya que constituye un problema de
prevalencia e incidencia, el cual está en incremento.

Sobrepeso y/o Obesidad

Es la acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. El índice de
masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza
frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos.

Factor de Riesgo:
Se denomina factor de riesgo cualquier rasgo, característica o exposición de una persona que
incremente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión.

Factores de riesgo no modificables: Factores de riesgo modificables: Son factores que no pueden
ser cambiados, como la edad y la herencia, donde las ECNT son más propensas en personas
mayores de 45 años o en personas que posean factores hereditarios, entre otros

Factor de riesgo modificable: Se definen como los comportamientos que las personas adoptan y
que pueden ser cambiados con el fin de evitar el incremento de ECNT. Entre estos factores se
encuentran el consumo de tabaco, consumo de alcohol, poca ingesta de frutas y verduras
inactividad física, entre otros
TERMINOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO
incluye el estomago, los intestinos, el hígado, bazo, páncreas, riñones, apéndice, vejiga, vesícula
biliar y otras partes del aparato digestivo. Absorción: se trata de la forma en la que los nutrientes
de los alimentos se mueven desde el intestino delgado hacia las células en el cuerpo.

Nauseas: sensación incómoda que se presenta previa al vómito.

Vomito: Es el material procedente del estómago y que se expulsa al exterior a través del esófago
y boca. Puede ir acompañado o no de nauseas

DIARREA: Es la eliminación frecuente de heces por lo general líquidas y acuosas debido al

aumento de la motilidad del colon.

ESTREÑIMIENTO: es la dificultad para evacuar

PIROSIS: Sensación de ardor o quemazón en la región epigástrica y en el esófago se debe a reflujo
del contenido gástrico y a hiperacidez gástrica. También es llamada agrieras o agruras

COLICO: Espasmo visceral que produce dolor debido a la torsión o a la obstrucción de la fibra
muscular lisa o de un órgano hueco. También es conocido como torcijón o retorcijón

ANOREXIA: Pérdida del apetito debido a alguna patología física o sicológica

HALITOSIS: olor desagradable del aliento debido a mala higiene oral, ciertos alimentos, bebidas ,
tabaco o por enfermedades sistémicas

ERUCTOS: Expulsión de gas proveniente del estómago por acumulación, a través de la boca, en
forma ruidosa

FLATOS O FLATUS: Expulsión de gas proveniente del sistema digestivo, a través del recto y ano
DISTENSIÓN: Extensión de la pared abdominal que se puede presentar por comer en exceso,
presencia de gases o algunas patologías

EVENTRACION: hernia producida después de una cirugía debido a dehiscencia de las suturas
EVISCERACIÓN: protrusión o salida de las vísceras al exterior
ICTERICIA: Coloración amarilla de la piel y mucosas debida a hemólisis, aumento de bilirrubinas
por enfermedades como hepatitis, obstrucción de la vía biliar, etc.

MELENAS: hemorragia intestinal formada por sangre negra. Deposiciones con sangre negra
COLURIA: presencia de pigmentos biliares en la orina lo que da un color oscuro
ACOLIA: pérdida del color de las Heces (deposiciones blanquecinas) por ausencia o disminución
de la secreción de bilis en el intestino delgado (duodeno)

Endoscopia digestiva: para ayudar a diagnosticar y tratar los síntomas y afecciones del esófago,
el estómago y la parte superior del intestino o duodeno. La endoscopia gastrointestinal puede
ayudar a encontrar la causa de síntomas inexplicables, como: acidez estomacal persistente.
sangrado.

Cuidados en enfermería. Manejo del dolor. Realizar valoración del dolor. Colocar en postura
antiálgica. Explicación clara y concisa de la técnica a realizar (molestias que pueden ocasionarse
durante y después del procedimiento). ...

Administración de analgésicos. Evaluar grado de dolor y la localización del mismo. Control de

signos vitales.

COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA: (CPRE) es un procedimiento

que combina la endoscopia gastrointestinal de la parte superior del aparato digestivo y
radiografías para tratar los problemas de los conductos biliares y pancreáticos. La CPRE combina
rayos X y endoscopia, lo que nos permite obtener imágenes de alta calidad de la anatomía de los
conductos. Este procedimiento se utiliza para identificar cualquier obstrucción o estrechez en los
conductos biliares y pancreáticos o para realizar biopsias de los mismos.

Paracentesis: es un procedimiento para extraer líquido que se ha acumulado en el abdomen

( líquido peritoneal ) fuera de los intestinos

Cuidados en enfermería
 Colocar al paciente en la posición adecuada. ...
 Desinfectar la zona con antiséptico, desde el punto de punción y en espiral hacia fuera tres
veces.
 Comprobar y preparar material a utilizar.
 Colocar paños estériles.
 Colaborar con el facultativo durante el procedimiento.

Pasos de sondas nasogástrica: es una sonda especial que lleva alimentos y medicamentos al
estómago a través de la nariz. Equipo necesario

 Preparación de la sonda.
 Colocación de la sonda.
 Fijación de la sonda.
 Posición del paciente.
 Empujar la sonda hacia el esófago mientras el paciente traga.
 Posición de la sonda en el estómago.
 Sujetar la sonda a la nariz con una cinta de tela.
 Endurecimiento de sondas blandas.

Gastroclisis Procedimiento que permite la introducción de alimentos líquidos a la cavidad gástrica

mediante una sonda nasogastrica, orogastrica, yeyunostomia o gastrostomía a un goteo continúo
con temperatura de 37 a 38 °C.

Cuidados en enfermería: *Limpiar la sonda desde dentro hacia fuera. *Vigilar si hay pérdida de
alimentos o jugo gástrico. *Fijar la parte exterior de la sonda a la pared abdominal con cinta
hipoalérgica. *Comprobar cuando no se utilice la sonda que tenga puesto el tapón.
Lavados Gástricos: Consiste en la colocación de un tubo orogástrico con el fin de aspirar y
administrar pequeñas cantidades de líquido para así evacuar el tóxico que aún se encuentre
almacenado en el estómago. en pacientes que hayan ingerido un tóxico potencialmente grave,
considerando: El tiempo transcurrido desde la ingestión. La toxicidad de la sustancia o sustancias
ingerida. La cantidad de tóxico. Se le introduce carbón activado.

Cuidados en enfermería:
 Comprobar la identidad del paciente
 Informar a paciente y/o familia sobre el procedimiento a realizar
 Preparar el material necesario
 Si porta, retirar prótesis dental
 Colocar al enfermo en decúbito lateral izquierdo (posición de seguridad), con la cabeza
ligeramente inclinada hacia abajo (10-15º en declive) para evitar el paso del contenido
hacia el duodeno
 Lavado higiénico de manos
 Colocación de los guantes
 Colocar el paño o sábana sobre el paciente, junto con la batea
 Colocar la sonda orogástrica bien lubricada, previamente realizar la medición de la
longitud a introducir. Parar la inserción ante la aparición de tos, estridor o cianosis, retirar
de inmediato e intentar de nuevo. No forzar, ni realizar maniobras bruscas si se encuentra
alguna dificultad o resistencia en la colocación
 Comprobar la correcta colocación de la sonda en el estómago con el fonendoscopio
 Aspirar por gravedad el contenido gástrico
 Fijar con esparadrapo
 Introducir cada vez aproximadamente 200 ml de solución, descendiendo posteriormente
la sonda por debajo del nivel del paciente para facilitar el drenaje por gravedad
– 150 a 300 ml en adultos
– 10 a 15 ml/kg en niños
 Repetir esta maniobra hasta que el líquido salga limpio, sin restos El volumen total a
introducir será alrededor de un litro adicional, tras obtener un líquido totalmente claro
– Realizar una presión suave en el abdomen, antes de cada extracción favorece su
expulsión
– El líquido debe fluir con facilidad. En caso contrario, verificar colocación
 En caso de prescripción de carbón activado en forma disuelta, introducirlo por la sonda,
pinzándola cinco minutos previamente al drenaje
 Retirar la sonda orogástrica sin forzar la maniobra porque puede estar acodada o a causa
de un espasmo puede estar atrapada. Pinzar el extremo libre para evitar la salida de
contenido gástrico
 Colocar al enfermo en posición cómoda
 Retirarse los guantes
 Lavado higiénico de manos
 Respetar la intimidad del paciente y guardar confidencialidad
 CONTROL DE ENFERMERÍA AL PACIENTE4
 Manejar la sonda
  Control de constantes vitales
 Control de trastornos de la conducción y del ritmo cardíaco
 Control del nivel de consciencia
 Control de potenciales complicaciones

Drenajes: dispositivos que se utilizan para favorecer la evacuación de los líquidos orgánicos,
gases, secreciones o derrames naturales o patológicos de una herida o absceso, a través de un
dispositivo. Finalidad de los drenajes: Prevenir la formación y acumulo de líquidos o gases en las
cavidades orgánicas.

Cuidados en enfermería:
 Comprobar la permeabilidad de todo el sistema.
 Que el circuito no presente acodaduras.
 Mantener siempre el drenaje en su sitio.
 Valorar el color, olor y consistencia del contenido.
 Cuantificar el débito por turno, necesidad o según orden médica.