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Guía - Anatomía Patológica

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Índice

1 Introducción _____________________________________________________________________________________________________ 3

2 Pantalla de login __________________________________________________________________________________________________ 4

3 Presentación general de la herramienta después del login _______________________________________________________________ 4

4 Rastrear informes médicos _________________________________________________________________________________________ 5

4.1 Recepción de muestras _____________________________________________________________________________________________________________ 6

4.2 Macroscopía ______________________________________________________________________________________________________________________ 7

4.3 Mapa macroscópico ________________________________________________________________________________________________________________ 8

4.3.1 1. Etapa macroscopía _____________________________________________________________________________________ 8

4.3.2 2. En la tabulación para rastrear informes médicos ____________________________________________________________ 9

4.4 Remisión de examen para el médico patólogo _________________________________________________________________________________________ 10

4.5 Información de la topografía y del diagnóstico para el caso que se está analizando __________________________________________________________ 10

4.5.1 Etapa microscopía _______________________________________________________________________________________ 10

4.5.2 Pantalla "Rastrear Informes Médicos" ______________________________________________________________________ 11

4.6 Anexar documento o imagen al examen ______________________________________________________________________________________________ 11

4.7 Rastrear todas las interocurrencias del examen ________________________________________________________________________________________ 12

4.8 Solicitud de protocolo _____________________________________________________________________________________________________________ 13

4.9 Almacenamiento de los bloques y las láminas _________________________________________________________________________________________ 14

4.10 Solicitar bloques y láminas _________________________________________________________________________________________________________ 16

4.10.1 Solicitud _______________________________________________________________________________________________ 16

4.10.2 Devolución de bloques y láminas __________________________________________________________________________ 16

4.11 Descarte de materiales de los exámenes ______________________________________________________________________________________________ 17

4.12 Cancelación de etapas _____________________________________________________________________________________________________________ 18

4.13 Impresión del informe médico _______________________________________________________________________________________________________ 18

Introducción

El sistema consiste en una solución que promueve la gestión de todo el proceso de laboratorio
de Anatomía Patológica, desde la entrada del material del paciente, con su identificación por
código de barras, hasta la emisión del informe médico en formato digital, con el control
absoluto de todo el flujo de exámenes histo-patológico, citopatológicos e inmunohistoquímica.
De esta forma, genera automáticamente una mayor rapidez para finalizar los diagnósticos.
Los informes médicos generados por el sistema utilizan estándares internacionales. De este
modo, permite que el examen se pueda entender fácilmente por otras unidades hospitalarias,
además de minimizar posibles errores de interpretación. El sistema tiene como objetivo
controlar todos los procesos que envuelven al examen hasta su finalización. Estos son:
Informe médico
Digitación
Revisión
Impresión
Firma
Imágenes
Liberación
Integración con el sistema SOUL MV
El sistema promueve la total integración entre el informe médico y la imagen, y realiza el
control del flujo de los bloques y las láminas. Con este, se puede rastrear los informes médicos
durante todo el proceso de realización del examen. Además, efectúa el control automático de
la facturación de los convenios y de los médicos, generando estadísticas en informes y en
gráficos para permitir su visualización.
Contenido
Pantalla de login
Rastrear informes médicos
Recepción de muestras
Almacenamiento de bloques y de láminas
Macroscopía
Mapa macroscópico
Remisión de examen para el médico patólogo
Información de la topografía y del diagnóstico para el caso en análisis
Anexar documento o imagen al examen

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 Rastrear todas las interocurrencias del examen
Solicitud de protocolo
Solicitar bloques y láminas
Descarte de materiales de los exámenes
Cancelación de etapas
Impresión del informe médico

Pantalla de login

Se debe indicar el login y la contraseña, y, luego, hacer clic en el botón "Ok", como se
presenta en la Figura 1.

Figura 1

Presentación general de la herramienta después del login

En la Figura 2, se puede observar como es la presentación de la herramienta después del login

.

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Figura 2

Rastrear informes médicos

El sistema se puede configurar para que, al realizar el login, se abra la pantalla "Rastrear
Informes Médicos", la cual es una de las pantallas más importantes de la aplicación. Para esto,
se debe seguir la siguiente localización "Seguridad / Usuarios / Rastrear / Editar / Auto Login",
seleccionar la opción "Ejecutar el módulo rastrear informe médico" y, finalmente, se debe
hacer clic en la opción "Guardar".
En esta pantalla, se puede rastrear los exámenes a través de los filtros y de las situaciones
señalizadores, las cuales son: "rojo" para exámenes no realizados, amarillo para los exámenes
en procesamiento y verde para los que estén concluidos; como también permite indicar los
datos clínicos del paciente suministrados por el médico solicitante. Además de realizar el
seguimiento del flujo de exámenes en el laboratorio. La pantalla de rastrear informes médicos
tiene dos barras que resultan ser muy importantes, una barra de filtros, en la parte superior de
la pantalla, y la otra es una barra con las etapas de los exámenes, ubicada en la parte inferior
de la pantalla, ambas señaladas en la Figura 3.

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Figura 3

Recepción de muestras

La recepción de la muestra es el comienzo del proceso del laboratorio de los exámenes. En

este se crea el número del examen, es decir, el identificador que representará al examen en
todas sus fases y permitirá que se realice las trazabilidad. Se debe destacar que cada tipo de
examen posee su propio identificador secuencial. Esta numeración es customizable, teniendo
como estándar el formato: sigla del examen + secuencial + / + año en curso (Ej.: BPS0001
/2017).
Para incluir un material en el examen, se debe seleccionar el informe médico en donde se
registrará el material y, luego, hacer clic en el botón "F2 Material" en la barra inferior, o
utilizando la tecla de atajo F2 en el techado. Como se presenta en la Figura 4, se debe indicar
el material que se está recibiendo en el laboratorio, su respectiva topografía y su cuantidad.
Teniendo como base estas informaciones, el sistema genera identificaciones para cada uno de
los frascos/piezas recibidas, de modo que se puedan individualizar en futuros procesos, como
en la generación de bloques.
En esta etapa, se puede registrar e identificar las no conformidades encontradas en el proceso
de recepción de muestras, conforme la Figura 4. Es importante resaltar que una no
conformidad puede ser solo un señalizador de algo en la muestra, como también puede
impedir la continuidad del examen, convirtiéndose en un importante indicador de calidad.

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Figura 4

Macroscopía

Es la etapa del examen que se puede realizar a simple vista por el técnico. Para registrar el
informe médico de la macroscopía, se debe seleccionar el informe médico y hacer clic en la
opción "Macroscopía" o utilizar la tecla de atajo "F4" en el teclado. De esta forma, se abrirá la
pantalla para insertar el informe médico, presentada en la Figura 5.

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Figura 5

Mapa macroscópico

El registro del mapa macroscópico apoya al control de bloques y láminas, en donde se

indicarán los cassettes (bloques) que se generarán para cada frasco o pieza recibida.
Posteriormente, cada bloqueo podrá generar sus respectivas láminas (HE, coloración
específica, los protocolos [anticuerpos/antígenos], citología y congelación).
El mapa macroscópico se podrá hacer de las siguientes formas:

1. Etapa macroscopía
Para facilitar la entrada de datos en la aplicación, el técnico podrá registrar el mapa en la
misma pantalla del informe médico de la etapa macroscopía.
Para esto, se debe acceder a la opción "Macroscopía" en la pestaña "Mapa Macroscópico", y
accionar el botón "Adicionar" para indicar los datos del mapa de cada frasco recibido.

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Figura 6

2. En la tabulación para rastrear informes médicos

Otra posibilidad para registrar el mapa macroscópico es utilizar la tabulación principal de la
pantalla "Rastrear Informes Médicos". Cuando se localice el examen, se debe hacer clic con el
botón derecho del mouse y, luego, hacer clic en "Adicionar al mapa Macroscópico".

Figura 7

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Remisión de examen para el médico patólogo

El examen se podrá remitir para un médico patólogo en cualquier etapa del proceso. Este
recurso tiene como finalidad facilitar la comunicación, principalmente en los casos de acuerdo.
El médico visualizará todos los informes médicos que se le remitieron a través del filtro
“Remisiones", en la pantalla "Rastrear Informes Médicos".

Figura 8

Información de la topografía y del diagnóstico para el caso que se está

analizando

La Topografía (clasificación de la pieza órgano y/o tejido) y Morfología/Diagnóstico (CIE-

Oncológico) son de gran importancia para clasificar el examen. El sistema permite que el
mismo examen tenga más de un diagnóstico vinculado, permitiendo analizar y generar los
indicadores.
La aplicación permite indicar la topografía y la morfología del caso que se está analizando en
la pantalla "Rastrear Informes Médicos" o en la etapa de microscopía.

Etapa microscopía
Para emitir el informe médico de la etapa de microscopía, se debe hacer clic en la opción
"Microscopia" de la barra inferior o utilizar la tecla de atajo "F5" en el teclado. Una vez en la
pantalla "Microscopía", se debe hacer clic en la pestaña "Morfología/Topografía" y, luego,
hacer clic en "Adicionar". Después, se deben indicar los campos obligatorios, hacer clic en el
botón "Guardar", confirmar para vincular la morfología a la topografía y, finalmente, hacer clic
en el botón "Guardar" nuevamente, como se presenta en la Figura 9.

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Figura 9

Pantalla "Rastrear Informes Médicos"

En esta pantalla se debe rastrear el examen en cuestión y en la pestaña "Morfología
/Topografía" se debe hacer clic en el botón "Adicionar", para indicar los datos del diagnóstico.

Figura 10

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Anexar documento o imagen al examen

Los documentos (".pdf" o ".doc") o las imágenes (".jpeg") se podrán anexar al examen del
paciente a través de la pestaña "Anexos", la cual se puede acceder en la pantalla "Rastrear
Informes Médicos". Para esto, se debe hacer clic en los botones " Adicionar Imagen" o
"Adicionar DOC/PDF", señalados en la Figura 11.

Figura 11

Rastrear todas las interocurrencias del examen

La solución guarda todas las modificaciones ocurridas en el examen, permitiendo rastrear

desde la recepción del material, hasta la entrega del resultado al paciente. Además, se pueden
registrar los procesos personalizados referentes a cada etapa y registrar los movimientos
ocurridos entre las etapas, aumentando así el análisis y el detalle.
Para consultar el rastro del examen, se debe acceder a la pantalla "Rastrear Informes
Médicos", rastrear el examen y, luego, en la pestaña "Trazabilidad", como se presenta en la
Figura 12.

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Figura 12

Solicitud de protocolo

La solicitud de protocolos (IHC, Coloración Específica y ISH) indica que las láminas generadas
se tratarán como IHC, C.E. e ISH.
Para la solicitud de protocolo, se debe l ocalizar el examen seleccionado en la pantalla
"Rastrear Informes Médicos", v erificar que las láminas se registraron correctamente en la
pestaña "Control de Bloques y Láminas" y, luego, hacer clic en el botón "Solicitud de
Protocolo", localizado en la parte inferior de la pantalla "Rastrear Informes Médicos", señalado
en la Figura 13.

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Figura 13

El sistema abrirá la pantalla "Solicitud Protocolos" y se deberá abrir la pestaña "Láminas",

seleccionar cada lámina haciendo doble clic. De esta forma, se abrirá la pantalla de protocolo,
en donde se deberán indicar los campos, conforme la Figura 14, y, luego, hacer clic en
"Guardar".

Figura 14

Almacenamiento de los bloques y las láminas

Se pueden almacenar los bloques y las láminas, es importante resaltar que para esto el
informe médico debe estar liberado.
Para archivar los bloques y las láminas, se debe acceder a la pantalla principal del sistema, en
la pestaña "Movimiento", hacer clic en el botón "Almacenamiento de bloques y láminas" y,
luego, en la opción "Almacenamiento de bloques y láminas, señalados en la Figura 15.

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Figura 15

Se debe indicar el nombre de la identificación de la lámina y hacer clic en la lupa para realizar
la búsqueda de las láminas. Estas se deben buscar, seleccionar y luego se debe hacer clic en
el botón "Ok", como se presenta en la conforme Figura 16.

Figura 16

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Solicitar bloques y láminas

La solicitud de bloques y láminas tiene la finalidad de controlar la solicitud y devolución de los

materiales, permitiendo un control efectivo del historial de las solicitudes realizadas.

Solicitud
Para solicitar bloques y láminas, se debe acceder a la pantalla principal del sistema, en la
pestaña "Movimiento", hacer clic en el botón "Almacenamiento de bloques y Láminas" y, luego,
en "Solicitud de Bloques y Láminas". Una vez aquí, se deben indicar los campos obligatorios y,
finalmente, se debe hacer clic en el botón "Autorizar", conforme la Figura 17.

Figura 17

Devolución de bloques y láminas

Para realizar la devolución de material, se debe acceder a la pantalla principal del sistema, en
la pestaña "Movimiento", hacer clic en el botón "Almacenamiento de B loques y láminas" y,
luego, en "Devolución de Bloques y Láminas". Una vez aquí, se deben indicar todos los
campos obligatorios y, finalmente, se debe hacer clic en el botón "Devolver", como se presenta
en la Figura 18.

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Figura 18

Descarte de materiales de los exámenes

El descarte de materiales es un recurso que permite controlar de forma efectiva la eliminación

de piezas, frascos, bloques o láminas. En el sistema se puede crear lotes de descarte con el
número identificador, el responsable que lo creó y el responsable que lo liberó, agilizando todo
el proceso de eliminación del material y la trazabilidad de esta ocurrencia en el sistema.
En la pantalla principal del sistema, se debe acceder a la pestaña "Movimiento" y hacer clic en
el botón "Descarte de Materiales". Para registrar el descarte, se deben indicar los datos del
lote y de los ítems que se van a descartar, después, se debe hacer clic en el botón " Liberar"
para cerrar el lote y finalizar el proceso, como se presenta en la Figura 19.

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Figura 19

Cancelación de etapas

Para cancelar cualquier etapa del examen, se debe l ocalizar el examen en la pantalla
"Rastrear Informes Médicos", seleccionar el examen deseado en la tabulación principal de la
pantalla, acceder al menú " Editar", s eleccionar la opción "Cancelación" y, finalmente,
seleccionar l a etapa que se desea cancelar, como se presenta en la Figura 20.

Figura 20

Es importante resaltar que al realizar la cancelación de la etapa de recepción del material, el

número del examen no se podrá reutilizar. Cuando esa misma solicitud tenga una recepción de
material rehecha, un nuevo número de examen se generará. Esa regla sistemática tiene la
finalidad de garantizar que no existirán exámenes con números repetidos.

Impresión del informe médico

La impresión del informe médico se podrá hacer por etapa o agrupado por etapa. Para realizar
la impresión, se debe l ocalizar el examen en la pantalla "Rastrear Informes Médicos", hacer
clic en el botón "I mprimir", ubicado en la parte inferior de la pantalla, s eleccionar cuales
etapas desea imprimir y, finalmente, hacer clic en el botón " OK", como se presenta en la
Figura 21.

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Figura 21

Se debe resaltar que para configurar la impresión de los informes médicos, se debe acceder a
la siguiente localización: Archivo / Herramientas / Preferencias / Informe Médico.

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