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R-SSTA-030

FORMATO DE INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE TROMPO MEZCLADOR HORMIGONERO VERSIÓN : 02


28 ENERO 2018

MES /AÑO: MARCA: MODELO: SERIE :


Operador:
UBICACIÓN: Proyecto:

Ítem Descripción 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
POLEAS
MEDIDOR DE ACEITE
TAPA DE COMBUSTIBLE
BUJIA
TUBO DE ESCAPE
* GUARDA DE LOS PIÑONES
CHOQUE
YOYO
ACELERADOR
ESTADO GENERAL

VOLANTE DE OPERACIÓN
* MOTOR
FILTRO DE COMBUSTIBLE
TAPON DE ACEITE
TORNILLOS EN GENERAL
GUARDA DE LOS PIÑONES
* TAPA PROTECTORA MOTOR
* TAMBOR
ESTRIAS DE COMPACTACIÓN(INTERNO)
LLANTAS

ENGRASE EN GENERAL
BALINERAS
* FRENO DE SEGURIDAD(TAMBOR)
PINTURA
ASEO
FIRMA

FIRMA OPERADOR
FIRMA SUPERVISOR SISO

PLAN DE ACCION

ACTIVIDADES RESPONSABLE FECHA DE EJECUCION SEGUIMIENTO

Documento al que pertenece: ITS.051 Seguridad con grúas y equipo pesado

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