ACTA DE EXAMEN DEL VEHICULO

En la Provincia constitucional del callao siendo las siendo las, horas del día, 12 SET
2019, el instructor S2PNP Washington NINANYA MUCHA, Identificado con DNI N°44701022 y
CIP. N°31517110, de la Unidad de Prevención e Investigacion de Accidentes de Tránsito-
Callao; se procedió a formular la presente ACTA DE EXAMEN DEL VEHICULO MENOR
(BICICLETA) conforme se detalla:

A. CARACTERÍSTICAS
Clase VEHICULO MENOR marca ________S/N, tipo de carrocería, Nro. Pasajeros,
asientos____,
Observaciones: __________________________________________________________
B. MEDIDAS (Metros)
Longitud total_______, ancho total _______, altura total______, vía interna Banda de
rodamiento________,
DAÑOS:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
C. SISTEMAS:
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_______________________________________________________________________
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D. OBSERVACIONES
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Y para constancia de su conformidad, se levanta la presente en _____________, siendo las
______horas del mismo día, en presencia del personal Policial, Testigos y conductor, quienes
firman a continuación.
EL INSTRUCTOR