ACTA DE DECLARACION DE EXTRAJUICIO

En el Municipio de Barrancas, Departamento de La Guajira, República de Colombia a

los (31) días del mes de Julio de Dos Mil Veintitrés (2.023), ante mí, EVER ISAD
PELAEZ SOLANO, Notario Único de este Circulo Notarial, compareció la señor (a)
KEILA PAOLA MOLINA ARRIETA, mayor de edad, natural vecina y residente en el
Municipio de Barrancas, La Guajira, identificada con la cédula de ciudadanía cuyo
número aparece al pie de su respectiva firma de todo lo cual yo, el suscrito Notario doy
fe y dijo:

Me llamo como he dicho KEILA PAOLA MOLINA ARRIETA, identificada con la cédula
de ciudadanía número 1122812348 expedida en Barrancas La Guajira, residenciada en
el Municipio de Barrancas, La Guajira. en el Barrio villa estadio, y en esta acta y bajo la
gravedad del juramento hago la siguiente declaración: Que soy madre soltera cabeza
de hogar conformado con mi hijo(as) VALENTINA LUCIA SALTAREN MOLINA,
identificado con R.C No. 1122823401, VALERIE SOFIA RIOS MOLINA, identificado
con R.C No. 1122821306, VALERIA SOFIA CONTRERAS MOLINA, identificado con
R.C No. 1122421637, quienes depende económicamente de mi persona.

TERCERO: Que no tengo nada más que agregar a esta declaración.

En fe de lo expuesto se firma la presente acta después de leída y aprobada en todas

sus partes por la que en ella intervino.

EL DECLARANTE:

_____________________________________
CC. No.

EL SUSCRITO NOTARIO CERTIFICA:

1. Que la precedente declaración fue presentada personalmente por el compareciente

bajo gravedad del juramento de conformidad por la ritualidad consagrada en el Decreto
1557 de 1.989.

2. Que de conformidad con el artículo 9 del Decreto 960 del 1.970, el Notario no
responde por la veracidad de la declaración emitida por el compareciente y solo
responde por el aspecto formal. Derechos Notariales: EXENTO.

EL NOTARIO;

EVER ISAD PELAEZ SOLANO