MEDICINA LEGAL

TEMA 6:

RESPONSABILIDAD MÉDICA:
Breve introducción:
Hablar de ética o deontología profesional implica referirse al
amor y aprecio a una determinada profesión. Ética y deontología son
complementarias.
La ética profesional se centra en el bien, mientras la
deontología en los deberes y obligaciones, es decir, busca la
formulación de un conjunto de normas exigibles a todos los que
ejercen la misma profesión.
Ambos conceptos han llevado a la adopción de un nuevo
término, “bioética”, dada la complejidad de la medicina y de los
nuevos avances.

La ética suele remontarse a la época de Hipócrates (s. V y IV

a.C.), con su famoso juramento, aunque esto sólo aplicable al mundo
occidental. En el s. XVIII a.C, el Código de Hammurabi ya reconocía la
responsabilidad jurídica del médico frente al paciente. Con
posterioridad Hipócrates postuló que los profesionales de la medicina
se comprometían a ejercer la profesión en beneficio del paciente,
valores que permanecen en la actualidad.
Siglos después se produce la secularización de la medicina,
donde la enfermedad ya no tiene el carácter sagrado y el médico es
un técnico.
Con la religión judeo-cristiana, la medicina y la enfermedad
recuperan su origen místico, aunque grandes epidemias no podían ser
curadas con rezos y oraciones. La medicina vuelve a ser laica y así
continúa.
El espíritu positivista sienta sus pilares en el s. XX, en 1948 la
ONU promulga la Declaración Universal de los Derechos del Hombre.
Con la II Guerra Mundial, tras las explosiones atómicas, se llega
a la conclusión de que la ciencia no sólo es buena, por lo que han de
existir normas éticas y deontológicas que la regulen.

Ética médica: disciplina que se dedica al estudio de los actos

médicos desde el punto de vista moral, calificándolos como buenos o
malos, a condición de que ellos sena voluntarios y conscientes.

Responsabilidad médica:
Obligación que tienen los médicos de reparar y satisfacer las
consecuencias de sus acciones, omisiones y errores voluntarios, o
incluso involuntarios dentro de unos límites, cometidos en el ejercicio
de su profesión.

Razones del incremento de demandas:

• Incremento de la actividad médica.
• Progreso de la medicina.

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• Divulgación a través de los medios de comunicación, que

presentan la curación como derecho.
• Hedonismo de la sociedad.
• Gran riesgo que conllevan gran número de actos médicos.
• Especialización médica, en cada especialidad existes
superespecializaciones.
• Pautas hospitalarias muy específicas y burocráticas.
• Cambio en la relación médico-enfermo, con pérdida de
confianza.
• Ansia de ganancias fáciles a través de indemnizaciones.
• ETC.
RESPONSABILIDADES:
En los países anglosajones se utiliza el término MALPRACTICE,
del que ha surgido otro, la MALPRAXIS.
La responsabilidad médica puede dar lugar a responsabilidad
penal, civil o administrativa. El elemento fundamental para
argumentar la prueba es demostrar que ha existido mala praxis, por
consiguiente una relación de causalidad.
Responsabilidad penal:
1. Actuando el médico como hombre, con independencia de
su actividad profesional mediando intencionalidad o dolo.
2. Cuando comete algún acto relacionado directamente con
su actividad médica:
- Omisión del deber de socorro.
- Denegación de auxilio.
- Divulgación del secreto profesional.
- Falsificación de certificados.
Obligaciones directamente relacionadas con su
profesión:
- Condiciones para el ejercicio de la profesión
(falta de titulación).
- Prescripción de drogas tóxicas.
- Aborto.
- Obligación de denuncia.
- Falso testimonio como perito.
3. Imprudencia punible: es la circunstancia jurídica más
habitual: el C. P. tipifica distintas conductas imprudentes:
- Delitos por imprudencia profesional que dan lugar a
resultados específicamente contemplados en el C.P.:
homicidio, lesiones,...
- Delitos por imprudencia grave: no específicamente
profesional.
- Faltas por imprudencia grave.
- Faltas por imprudencia leve.
Responsabilidad civil:
La responsabilidad civil es una obligación que nace de la Ley, de
los contratos, y cuasi contratos, y de los actos u omisiones.
La responsabilidad civil puede ser:

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- Contractual: nace del incumplimiento de un contrato de

prestación de servicios. No se trata de un contrato de
resultados, ya que no engendra más que una obligación de
medios que consiste en prestar los cuidados que precise la
salud del paciente ajustada a los principios científicos y
deontológico vigentes.
- Extracontractual: entre médico y paciente siempre existe un
contrato, aunque sea tácito. Pero la responsabilidad civil puede
extenderse a aquellas personas naturales o jurídicas de quienes
depende el que realiza el acto.
- De origen delictivo: el médico sólo tiene obligación de reparar o
indemnizar los daños que sean consecuencia necesaria del acto
u omisión que le es atribuido, pero no cuando el daño es
imputable única y exclusivamente a quien lo recibió en su
persona o bienes.

Elementos de la responsabilidad médica:

1. Obligación preexistente: contractual o por imperativo legal.
2. Falta médica: incumplimiento de “lex artis”, es decir, falta de
adecuación del ejercicio médico a la norma, según el estado
actual de la ciencia médica. Las faltas médicas pueden ser:
- Graves: imprudencia o impericia, inobservancia de las
normas elementales.
- Leves: cuando existe un grado de diligencia normal pero
no se observan en su totalidad las normas.
- Levísima: realizada con carencia absoluta de
conocimientos básicos.
3. Perjuicio ocasionado: es necesario que se haya producido un
perjuicio somático, pecuniario o moral en el enfermo, o daños a
deudos de éste o de un tercero.
4. Relación de causalidad entre acto médico y daño: establecer
esta relación no siempre es posible ya que suelen intervenir
numerosos factores o concausas. El criterio adecuado para una
peritación es el de causa adecuada, analizando el porqué se
presenta la denuncia, el desarrollo de los hechos, estudio del
procedimiento y razonamiento de las conclusiones.
Principales causas de la responsabilidad médica:
- Consentimiento del paciente: ausencia del mismo.
- Investigación médica: experimentación y ensayos clínicos,
prohibidos en menores de edad y regulado para los mayores.
- Terapéuticas peligrosas: técnicas muy invasivas que pueden
dañar al enfermo si no se realizan correctamente.
- Cirugía: anestesia, resultados de la intervención, cirugía plástica
o reparadora.
- Tratamientos compulsivos: realizados por el médico sin es
consentimiento, por rutina.
- Errores: de diagnóstico, de prescripción, de tratamiento, de
enfermedades,...
- Accidentes.

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- Abandono del enfermo.

- Negativa a recibir tratamiento.
- Trasplantes: seguimiento de los protocolos.