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VI Modelo de Naciones

Unidas
Instituto Magdalena Abrain
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Datos Personales

Apellido y nombre _________________________________________________

DNI_________________________

Fecha de nacimiento _____/______/_______ Edad al 25/8/23 _______________

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Datos Institucionales

Colegio__________________________________

Órgano__________________________________

País ____________________________________

____________________________________ ______________________________
Firma y Sello Autoridad Institucional Sello Escuela

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Datos contacto

Celular: _________________________________ FIJO ___________________________

Correo electrónico: ___________________________@__________________

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Datos Responsable Parental

Apellido y nombre del a responsable parental: _______________________________________

DNI: ______________________________

Autorizo a mi hijo/a ……………………………………………………DNI ...........................................


a participar del VI Modelo de Naciones Unidas organizado por el Instituto Magdalena Abrain a
realizarse en Yerbal 3026 Lanús Oeste, el día 25 de Agosto 2023 desde las 7:30 hasta las
18:00hs. Mi hijo/a acatará las normas institucionales establecidas y será responsable, junto a
sus padres, del comportamiento.

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Firma responsable parental: Aclaración: D.N.I:

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