SOLICITUD

GERENCIA DE DESARROLLO URBANO - SUBGERENCIA DE AUTORIZACIONES URBANAS

I . PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO O SERVICIO EXCLUSIVO (Marcar con una aspa (x) en el recuadro correspondiente

Visacion de Planos para Tramites Trabajos de Emergencia, Mantenimiento y/o Ampliacion de

Certificado de Numeración Redes.

Certificado de Antecedentes Registrales de Nomenclatura Obras de Construccion, Mejora e Instalacion de Mobiliario o

Certificado Negativo de Numeración Infraestructura Urbana.
Constancia de Numeración Rectificacion por error material en el marco de la Ley 23625
Certificado de Nomenclatura Conexión Domiciliaria

Certificado de Conformidad de Obra Otro (Especifique):

Prorroga de la Licencia de Edificacion

II . DATOS DEL SOLICITANTE Y/O REPRESENTANTE LEGAL (Llenar con letra de imprenta y legible)

Razón Social (En caso de tratarse de persona jurídica) RUC (En caso de tratarse de persona jurídica)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

DNI /C.E./ OTRO Correo Electrónico

Teléfono fijoy/o Teléfono Celular Dirección

En caso de representación marcar con un aspa (x) en el recuadro correspondiente y anotar el número)

Poder inscrito en Registro de Personas Jurídicas Partida N°

Poder inscrito en Registro de Personas Naturales Asiento N°

III DATOS DEL PREDIO DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO O SERVICIO EXCLUSIVO SOLICITADO (Llenar con letra de imprenta y legible)
Dirección:
Referencia:
Inscrito en: (Marcar con un aspa (x) en el recuadro correspondiente y anotar el número)

Registro de Propiedad Inmueble Partida Electrónica N°

Registro Predial Urbano Ficha N°

IV REFERENCIA (Marcar con un aspa (x) en el recuadro correspondiente en caso de trámites ya iniciados y anotar el número)
Expediente N° ANEXO: Adjuntar al presente los requisitos establecidos en el T.U.P.A.y normas
vigentes correspondientes al procedimiento administrativo o servicio exclusivo
Documento Simple N°
V SOLICITO RESPUESTA : (Marcar con un aspa (x) en el recuadro y completar la información correspondiente)
En la siguiente dirección:

Referencia
Que sea entregado en la ventanilla de mesa de partes periférica de la Subgerencia de Autorizaciones Urbanas (Jr. Cailloma N° 480 - 482 -
Segundo Piso - Cercado de Lima)

En el siguiente correo electrónico (De ser el caso):

VI AUTORIZACIÓN A OTRA PERSONA A REALIZAR EL TRÁMITE (Llenar con letra de imprenta y legible)

Apellido (s) y Nombre (s)

DNI N° Teléfono Fijo Teléfono Celular

NOTA: LA PRESENTE SE SUSCRIBE CON CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA DE ACUERDO A LO REGULADO POR ELTEXTO UNICO ORDENADO - TUO DE LA LEY DEL
PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL - LEY N° 27444 Y EL CÓDIGO PENAL. ASIMISMO, ME SOMETO A LAS VERIFICACIONES QUE DISPONGA LA MUNICIPALIDAD
METROPOLITANA DE LIMA PARA CORROBORAR LA VERACIDAD DEL CONTENIDO DE LA PRESENTE DECLARACIÓN.

Lima, ……… de ……………….….del ……….

Firma del Solicitante y/o Representante Legal Huella Digital