Autorización para viaje de peregrinación al santuario de

Cocharcas
Por el presente documento, yo………………………………………………………………
identificada con DNI N°:……………………… y domiciliada en
………………………………………………. Del distrito de………………………………. De
la provincia………………………….departamento………………………….., de conformidad
con lo señalado en el artículo 111° del código del niño y el adolescente ley N°27337, autorizo el
viaje de mi menor hijo (a):……………………………………………………. Identificado con
DNI N°……………………………………quien viajara a la peregrinación del santuario de
Cocharcas, los días 6, 7 y 8 de setiembre del presente año en curso.
La presente autorización no podrá ser tachado de ineficiencia, por ser mi propia voluntad
otorgar dicha autorización; para mayor constancia firmo y dejo mi huella digital en el presente
documento en señal de conformidad.
Andahuaylas,….de setiembre 202……

Nombre y apellido:
DNI: