Adopción responsable

Fecha __________________

El suscrito__________________________________________, mayor de
edad, identificado (a) con Cedula de Ciudadanía número
____________________ con dirección de residencia
_____________________________________________ de la ciudad de
_____________________________, actuando en nombre propio manifiesta su
voluntad de adoptar al animal con las siguientes características:

Especie: ______Sexo: ______ Edad: ______ Raza: ______ Color: ______

Nombre: __________

Al firmar este documento el suscrito se compromete a:

1. Cumplir con el reglamento nacional vigente desde el mes de agosto del

año 2009 para la Tenencia Responsable de Perros y Gatos.
2. Suministrar al animal en todo momento agua limpia con libre acceso.
3. Suministrar al animal una alimentación adecuada para su especie.
4. Suministrar al animal una vivienda digna y protegida de peligros que se
presenten a la intemperie.
5. Respetar y valorar la vida del animal, en donde en ningún caso será
golpeado, maltratado, humillado, abandonado, ni regalado.
6. No efectuar en el animal ningún tipo de “Mutilación” u operación estética
ni de desungulación (en el caso de gatos).
7. Suministrar al animal los cuidados necesarios para su bienestar
asistiendo con el médico veterinario siempre que sea necesario y
haciéndose responsable de los costos que pudieran generarse.
8. Suministrar al animal las vacunas y desparasitaciones requeridas.
9. Se compromete a contactar a la persona o institución que le dio el perro
en adopción si por alguna razón ya no puede tenerlo.

En constancia de lo anterior, se suscribe en la ciudad de Quito, a los ____ días

del mes de __________ del año_____.

ACEPTO CONDICIONES: TESTIGO:

Nombre:_____________ Nombre:________________
C.C:________________ C.C:___________________
Firma: ______________ Firma: __________________
Datos del adoptante

Nombre del adoptante:____________________________________________

Edad del adoptante:_______________________________________________
Ocupación:______________________________________________________
Número de personas en el hogar:____________________________________
Describa su hogar, activo tranquilo o bullicioso:_________________________
Personas alérgicas en el hogar:______________________________________
Niños en el hogar:_________________________________________________
Tipo de residencia, arrendada o propia:________________________________
Están todos de acuerdo en adoptar:___________________________________

Actualmente tiene perros o gatos:____________________________________

Nombre:________________________________________________________
Raza:__________________________________________________________
Edad: __________________________________________________________
Desde cuando lo tiene:_____________________________________________
Esta esterilizada o castrado:_________________________________________
Su perro es tranquilo, juguetón, temeroso, agresivo:______________________
Esta al día en sus vacunas:_________________________________________

Donde dormiría: __________________________________________________

Está de acuerdo que viva dentro de la casa:____________________________
Cuantas horas al día pasaría solo:____________________________________
Cuantas horas al día pasaría con usted:_______________________________
Quien cuidaría de sus perros si se va de vacaciones:_____________________