Primeros resultados

• Edad media: 57 años.

• Promedio de resultados de pruebas del grupo A: 2 à Riesgo medio.
• Promedio de resultados de pruebas del grupo B1: 4,5 à Riesgo medio.
• Media B2: 7 à Riesgo elevado.
• Media resultado final: 13,5 à Riesgo medio-alto.
ESS: 12 à somnolencia anómala, posiblemente patológica
IAH: 41,44 à apnea del sueño severa
 2b. Índice de desaturación de oxígeno (IDO)
El número medio de episodios de desaturación de oxígeno por hora.
Los episodios de desaturación se describen como una disminución de la
saturación media de oxígeno ≥4% en los últimos 120 segundos y que
dura al menos 10 segundos.
ODI>5 es un buen predictor de IAH>5 con una precisión del 87%.
ODI>15 de IAH>15 con una precisión del 84%.
ODI>30 de IAH>30 con una precisión del 93,7%.
àAlta sensibilidad (93,3%) para detectar SAHS moderado y grave.
àEl ODI tiene valor pronóstico porque las complicaciones y la
mortalidad del SAHS están relacionadas con la hipoxia nocturna.
The Ignored Parameter in the Diagnosis of Obstructive Sleep Apnea Syndrome: The Oxygen Desaturation Index Dastan Temirbekov , Selçuk Güneş , Zahide Mine Yazıcı , İbrahim Sayın Department of Otorhinolaryngology, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training
and Research Hospital, İstanbul, Turkey. Turk Arch Otorhinolaryngol 2018; 56: 1-6

Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y. Oxygen desaturation index from nocturnal oximetry: a sensitive and specific tool to detect sleep-disordered breathing in
surgical patients. Anesth Analg 2012; 114: 993-1000
 NEUMONITIS POR METOTREXATO:
A PROPÓSITO DE UN CASO
Marcos Leandro Lafarga Poyo, MIR R1 Neumología.

Artero Clemente, M. Fuentes Scott, D. Puig Sánchez, FG. Reyes Mena,

NG. Vázquez Guerra, M.

Hospital General Universitario Nuestra Señora del Prado, Talavera de la

Reina, Toledo.
NEUMONITIS POR METOTREXATO
ANTECEDENTES PERSONALES

70 años Fumador (IPA 45)

IAM (stent) AOS (CPAP)

Artritis reumatoide (2014) Abril 2013: 10mg MTX

Diciembre 2018: 12’5mg Abril 2022: 17’5mg

NEUMONITIS POR METOTREXATO
OBSERVACIÓN CLÍNICA

Disnea +
fiebre de 5 GA: IRAP AS: RFA
semanas

Infiltrados “en
vidrio
deslustrado”
NEUMONITIS POR METOTREXATO
OBSERVACIÓN CLÍNICA

EF: Crepitantes basales, SO2 93%

PFR: FEV1 117%, FVC 116%,

FEV1/FVC 78, DLCO 46%, KCO 53%

BAL:
250 leuc/µl (90% linfocitos)
CD4+/CD8+: 2’9
NEUMONITIS POR METOTREXATO
OBSERVACIÓN CLÍNICA

BAsp: Sin aislamientos microbiológicos

NEUMONITIS POR MTX

- Prednisona (1 mg/kg/día)
- Antibioterapia
- Oxigenoterapia
NEUMONITIS POR METOTREXATO
OBSERVACIÓN CLÍNICA

PFR: FEV1 107%, FVC 107%, FEV1/FVC 77, DLCO 71%, KCO 53%
NEUMONITIS POR METOTREXATO
DISCUSIÓN
NEUMONITIS POR METOTREXATO
DISCUSIÓN

DIAGNÓSTICO:
• AP + clínica + imagen

TCAR:
• Infiltrados en “vidrio deslustrado”

BAL:
• Toxicidad por fármacos
• Toxicidad por MTX ( CD4+)
NEUMONITIS POR METOTREXATO
DISCUSIÓN

MTX

GC

ATB

O2
NEUMONITIS POR METOTREXATO
BIBLIOGRAFÍA
▪ Fragoulis GE, Conway R, Nikiphorou E. Methotrexate and interstitial lung
disease: controversies and questions. A narrative review of the literature.
Rheumatology. 1 de noviembre de 2019;58(11):1900-6.

▪ Malaviya AN. Does methotrexate cause interstitial lung disease in rheumatoid

arthritis: What is the evidence? Int J Rheum Dis. junio de 2020;23(6):713-6.

▪ Barrera P, Laan RF, van Riel PL, Dekhuijzen PN, Boerbooms AM, van de Putte LB.
Methotrexate-related pulmonary complications in rheumatoid arthritis. Ann
Rheum Dis. 1 de julio de 1994;53(7):434-9.

▪ Aguado-Agudo, María, Rodríguez-Sanz, Jorge, Martín-Biel, Laura, Boselli-Oporto,

Giuliano, Almenara-Blasco, Manuel. Neumonitis Tras Tratamiento con
Metotrexato en Paciente con Artritis Psoriásica. A propósito de Un Caso. 2
de febrero de 2023; Disponible en: https://zenodo.org/record/7601092
Proyecto SueñON
à Bruxismo: En torno al 80 % de las
personas que padecen esta
patología, pueden acabar
desarrollando apnea obstructiva del
sueño.