Christopher Caselin López Matricula: 201927587

Epidemiología
Entre 56 y 95% de la población podría sufrir picaduras por este tipo de insectos al menos una vez
en su vida. Alrededor de 15% de las personas que sufren picaduras de insectos pueden padecer
reacciones locales grandes.
Estas reacciones representan hasta 34.1% de todas las causas de anafilaxia. Aproximadamente 20%
de las muertes por anafilaxia se deben a picaduras de himenópteros.

Cuadro Clínico
Reacciones locales habituales (no alérgicas): aparición de una roncha eritematosa que se
acompaña de prurito y dolor.
Reacciones locales grandes: generalmente mayores de 10 cm de diámetro, circundan el sitio de la
picadura y duran más de 24 horas. Se acompañan de edema, eritema, aumento de la temperatura
local y prurito.
Las reacciones alérgicas sistémicas son generalmentemediadas por IgE. Pueden ser leves, cuando
se limitan a la aparición de manifestaciones cutáneas (prurito, eritema, urticaria y angioedema) o
graves, cuando ocurre afectación respiratoria (edema de garganta o laríngeo, broncoespasmo) o
cardiovascular (hipotensión, choque, arritmias). Algunos pacientes pueden padecer también
manifestaciones gastrointestinales (náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal) o neurológicas
(convulsiones).

Diagnostico
Se sustenta en la historia clínica y la identificación de sensibilización mediante pruebas cutáneas o
determinación de IgE sérica específica.

Tratamiento
La mayor parte de las reacciones locales habituales son de alivio espontáneo y pueden no requerir
tratamiento farmacológico. Puede requerirse algún antihistamínico, analgésico o ambos por vía
oral.
En reacciones locales grandes puede requerirse la administración tópica de un corticoesteroide y,
ocasionalmente, un ciclo corto de corticoesteroide oral.
Las reacciones sistémicas deben atenderse de acuerdo con las manifestaciones clínicas. Si la
reacción es leve y se limita a urticaria, angioedema o ambos, sin datos de afectación a funciones
vitales, puede tratarse con antihistamínicos. Si el paciente muestra datos de anafilaxia debe
administrarse epinefrina por vía intramuscular y considerar otros fármacos, según sea la
manifestación clínica de la reacción.
La inmunoterapia específica es actualmente el único tratamiento que puede prevenir la morbilidad y
mortalidad, mantener riesgo bajo de reacción sistémica y mejorar la calidad de vida.