AUTORIZACION

Yo, __________________________________________________, venezolano (a) mayor de edad,

legalmente hábil, domiciliado(a) en _____________________________________________ y
titular de la Cedula de Identidad No. ____________________ , en virtud en lo dispuesto en el
Artículo 24 del capítulo IV, de la Ley para la Regulación y Control de la prestación del Servicio
Funerario y Cementerios y en el Artículo 27 del capítulo IV de la “ Reforma Parcial a la Ordenanza
Sobre Cementerios y Servicios Funerarios” , declaro en este acto que: En fecha
________________________________ falleció en ___________________________________ el
cuidando (a) ____________________________________________________________________
mayor de edad, domiciliado en ______________________________________________, titular de
la cedula de identidad No _____________________________________ quien en vida fuere mi
________________________ , y siendo yo para el momento de su fallecimiento , el familiar más
próximo conforme a lo establecido en el Articulo 822 y siguientes del Código Civil Venezolano,
autorizo por ser mi voluntad expresa e equivocada, que se proceda a la cremación del cadáver de
mi ____________, antes identificado. En este acto me comprometo y responsabilizo de las
consecuencias de cualquier índole, derivadas del acto de cremación, y expresamente manifiesto
que: 1. En el cuerpo no se encuentren alojados marca pasos, prótesis que impliquen riesgos o
cualquier sistemas de energía que funcione con mercurio u otro material que sea de riesgos para
las personas y equipos. 2. Que el cuerpo no esté sometido a un proceso de investigación penal o
científica. 3. Que la persona haya sido tratada con nitroglicerina en un lapso de tres (3) días antes
de su fallecimiento.

Acompaño a la presente, documento que demuestra mi cualidad o facultad para otorgar esta
autorización y permiso de cremación, los cuales se marcan con las letras A y B, respectivamente.

FIRMA

C.I.No