CHECK LIST

"Obras de Saneamiento de Interferencias Explotación fase 25" Codigo: 4400221174-01600-RGSSE-00009 Rev.0

N°4400221174 Fecha Ult.
Act.:2019

EXTINTOR
EMPRESA METRIKA NOMBRE OPERADOR
MINERA CODELCO RADOMIRO TOMIC ÁREA
FECHA HOROMETRO
PATENTE KILOMETRAJE
Fecha de inspección diaria
Observaciones
Estado Estado Estado Estado Estado Estado Estado
EXTINTOR bueno malo bueno malo bueno malo bueno malo bueno malo bueno malo bueno malo Justifique o especifique los NO

¿La pintura del extintor está en

buenas cond.? (Descascaramiento).

Tiene el extintor número

clave/código?

¿El extintor está ubicado en el lugar

designado y en posición correcta?

Manilla de Accionamiento de
cartucho de gas.

Manometro
Evidencias de daños,averías
mecánicas ( golpes, abolladuras,
corrosión).

¿El conjunto manguera y acoples está

en buenas condiciones?

¿La boquilla de descarga está en

buenas condiciones?

¿La palanca de descarga está en

buenas condiciones?
¿Tiene visibles y legibles, marcas y
etiqueta de identif.y placa de
instruc.? DS Nº 369.
¿Tiene visibles y legibles la etiqueta
de última revisión de Servicio
Técnico/Mantención.

¿La presilla o pasador de seguro está

en buenas condiciones?
¿Presenta suciedad el extintor?
(Exceso de polvo, aceite u otros
agentes nocivos).
Plan de Acción / Otras Recomendacion
CODIFICACIÓN
OBSERVACIONES:

Nombre y Firma del trabajador Código de Operación

(diario) ____________________
firma firma firma firma firma firma firma

A : Aprobado

Nombre y Firma del Supervisor

(diario) ____________________ firma firma firma firma firma firma firma

R : Rechazado