COMITÉ

DE
AUDITORIA MÉDICA
 REGLAMENTO DEL COMITÉ DE AUDITORIA MÉDICA

Y MANEJO DEL EXPEDIENTE CLINICO

Capítulo I

Disposiciones Generales

1) El presente reglamento tiene por objeto regular las actividades y/o procesos propios
del Comité de Auditoria médica y manejo del expediente clínico.
2) Todas las instituciones de salud deberán promover el funcionamiento del Comité
de Auditoria médica y manejo del expediente clínico, entendiéndose como tal, el
grupo de carácter permanente al servicio de la institución de Salud que asesora,
asiste y resuelve temas afines en el ámbito de sus funciones.

Capitulo II.
OBJETIVOS DEL COMITÉ.

OBJETIVO GENERAL.

Evaluar la calidad de la atención médica y de salud a través del análisis periódico y

continuo del expediente médico o clínico, identificando los riesgos y recomendando los
correctivos correspondientes.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1) Asesorar al personal técnico administrativo en materia de auditoria médica y
manejo del expediente clínico.
 2) Vigilar el apego a los protocolos de atención, prestaciones de los seguros vigentes,
normas, procesos, y procedimientos establecidos, para la práctica médica basada en
evidencias.
3) Establecer los correctivos pertinentes de acuerdo a las conclusiones y
recomendaciones emitidas por la auditoria.

Capitulo III.
FUNCIONES DEL COMITÉ:
1. Realizar programación operativa anual de actividades.

2. Planificación mensual de actividades.

3. El Comité debe elaborar acciones de capacitación al personal institucional sobre el

manejo del Expediente Clínico y normativa inherente al comité.

4. Realizar capacitación al recurso humano en consentimiento informado.

5. Realizar capacitación sobre consentimiento informado a la población.

6. Monitoreo de Auditorias.

7. Realizar seguimiento y control de calidad de la información para el cumplimiento

de la programación de las auditorías internas según compromisos de gestión de los
establecimientos de salud y de la Red.
8. Seguimiento al manejo adecuado del expediente clínico.

9. Correctivos y/o incentivos recomendados a la MAE posteriores a evaluaciones

realizadas.

10. Seguimiento al cumplimiento de las recomendaciones.

11. Informe trimestral de actividades presentado al Dpto. de Auditoria – SEDES.

 12. Remitir los informes de trabajo y actas de las reuniones a la máxima autoridad
ejecutiva de la entidad.

Capitulo IV.
INTEGRACIÓN DEL COMITÉ.

Estará integrado de la siguiente manera:

Con derecho a voz y voto.
1) Presidente.
2) Vicepresidente.
3) Secretari@.
4) Vocal(es).

Sin derecho a voz y voto:

1) Invitados.

Capitulo V.
FUNCIONES DE LOS INTEGRANTES DEL COMITÉ.

 Presidente.
a) Presidir las sesiones del Comité.
b) Convocar a reuniones ordinarias y extraordinarias.
c) Aprobar y proponer el orden del día.
d) Mantendrá el orden de las discusiones en todas las reuniones.
e) Analizar el orden del día y los documentos sobre los asuntos a tratar, así como
pronunciar los comentarios que estimen pertinentes y, en su caso, emitir el voto
respectivo.
f) Formular las recomendaciones que deben ser sometidas a acuerdo en el seno del
Comité.
g) Favorecer el consenso en caso de empate para formular recomendaciones o tomar
decisiones.
h) Determinar los criterios para elaborar los informes y su
Presentación a todo el personal.
i) Firmar las Actas de las sesiones del Comité y vigilar el cumplimiento de las
recomendaciones en el ámbito de su
Competencia.
j) Representará o delegara a un miembro del comité en todas las instancias tanto
públicas como privadas.
k) Dara cumplimiento al plan de trabajo del comité.

 Vicepresidente(a)
a) Realizar las funciones del presidente durante su ausencia.
b) Analizar el orden del día y los documentos sobre los asuntos a tratar, así como
pronunciar los comentarios que estimen pertinentes y, en su caso, emitir el voto
respectivo.
c) Realizar el seguimiento de las recomendaciones
d) Distribuir las recomendaciones al personal y unidades afectadas en caso de quejas.
e) Elaborar informes de actividades del Comité.
f) Firmar las Actas de las sesiones del Comité y vigilar el cumplimiento de las
recomendaciones en el ámbito de su
Competencia.
g) Representará o delegara a un miembro del comité en todas las instancias tanto
públicas como privadas.
h) Dara cumplimiento al plan de trabajo del comité.

 Secretaria.
i) Distribuir el orden del día y los documentos preparatorios.
j) Enviar las citaciones para las reuniones ordinarias y extraordinarias.
 k) Dar lectura al y elaborar el Acta, recabar las firmas.
l) Leer la correspondencia recibida al comité.
m) Analizar el orden del día y los documentos sobre los asuntos a tratar, así como
pronunciar los comentarios que estimen pertinentes y, en su caso, emitir el voto
respectivo.
n) Distribuir las recomendaciones al personal y unidades afectadas en caso de quejas.
o) Elaborar informes de actividades del Comité.
p) Responsable de archivo y libro de actas.
q) Las demás que se deriven de la naturaleza de su representación y aquéllas que le
sean atribuidas por el Presidente del Comité.

 Vocal(es).
a) Analizar el orden del día y los documentos sobre los asuntos a tratar, así como
pronunciar los comentarios que estimen pertinentes y, en su caso, emitir el voto
respectivo.
b) Emitir opinión de la información contenida en las reuniones y sugerir las medidas
que estimen pertinentes.
c) Proponer los casos que considere pertinentes para ser sometidos al Pleno del Comité.
d) Realizar las demás funciones que les encomiende el Comité en Pleno, relacionado
con sus atribuciones, y las que establezcan en las normas de la materia.
e) Firmar la lista de asistencia, el acta de la sesión y cualquier documento relativo a los
acuerdos tomados.
 De los invitados.
a) Participar en el Comité previa invitación del Secretario.
b) Firmar la lista de asistencia y el acta de la sesión, como constancia de participación
Capítulo VI.
NORMAS DE OPERACIÓN.
 1) El Comité celebrará sesiones ordinarias de manera mensual, debiendo quedar
establecido un calendario de sesiones en la primera reunión de cada año.
2) Se convocará a las sesiones ordinarias con al menos 72 horas de anticipación y
en el caso de las sesiones extraordinarias con un mínimo de 24 horas de
anticipación. Se deberá anexar el orden del día en la convocatoria.
3) Sólo podrán cancelarse las sesiones en casos de fuerza mayor, en cuyo caso
deberá darse aviso de la cancelación a los miembros del Comité, comunicando
paralelamente a los integrantes la fecha para la que se pospuso.
4) Se podrá convocar a sesiones extraordinarias, cuando se requiera crear, adecuar,
modificar y/o resolver alguna problemática interna surgida en un lapso menor,
las que deberán estar fundadas y motivadas.
5) Las sesiones se llevarán a cabo cuando asistan como mínimo la mitad más uno
de los miembros con derecho a voto.
6) El Comité sesionará en forma plenaria y los acuerdos se tomarán por mayoría de
votos, debiéndose indicar en el acta de la sesión. En caso de empate, el
Presidente emitirá el voto de calidad.
7) De los asuntos tratados se formularán los acuerdos correspondientes, los cuales
se numerarán en orden progresivo para su ulterior seguimiento.
8) La renuncia o remoción de alguno de los integrantes deberá ser presentada por
escrito al presidente del comité del comité y si fuese el caso de la renuncia o
remoción del presidente el que asume la responsabilidad es el vicepresidente.

Capítulo VII.
Del Control y Supervisión

El control y supervisión de la aplicación del presente reglamento quedará a cargo de

acuerdo a su dependencia de:

a) La coordinación de red.
 b) La Dirección del Centro de Salud.
c) Autoridad equivalente.

Capítulo VIII
Disposiciones Finales

a) El presente Reglamento específico entrará en vigencia una vez aprobado por la

coordinación de red, gestor de calidad y comité de Auditoria médica y manejo
del expediente clínico, mediante Resolución expresa.