28/08/2023

NÚMERO IDENTIFICACIÓN:

FECHA DE ENTREGA
NOMBRE DEL TRABAJADOR:

PRIMERA VEZ

X
REPOSICIÓN
79724639

POR DETERIORO

equis)
TIPO DE
ENTREGA
REPOSICIÓN
POR PÉRDIDA

CASCO DE SEGURIDAD CON (Marque con una

BARBUQUEJO Y RACHET *CUMPLIMIENTO

X
REINALDO PEREZ LOPEX

NORMA ANSI Z.89.1 - EN 397

SISTEMAS INDUSTRIALIZADOS MARTIN SAS

CABEZA

BARBUQUEJO DE TRES Y CUATRO

X
PROTECCIÓN

PUNTOS *CUMPLIMIENTO NORMA EN 397

MONOGAFAS DE SEGURIDAD *LENTE

X
TRANSPARENTE ANSI Z.87.1)
N OCULAR

PROTECTOR DE INSERCIÓN
X

*CUMPLIMIENTO NORMA ANSI 3,19/74

AUDITIVA
PROTECCIÓ PROTECCIÓN

MASCARILLA PARA PARTICULAS N95

**CUMPLIMIENTO NORMA NIOSH 42

RESPIRADOR DOBLE FILTRO MEDIA

CARA **CUMPLIMIENTO NORMA NIOSH 42

FILTROS CONTRA MATERIAL

PARTICULADO POLVO **CUMPLIMIENTO
NORMA NIOSH
PROTECCIÓN RESPIRATORIA

CARTUCHOS Y FILTROS CONTRA GASES

Y VAPORES **CUMPLIMIENTO NORMA
NIOSH 42

GUANTES DE VAQUETA **CUMPLIMIENTO

X

NORMA NTC 2190

CARGO:
PROYECTO:

GUANTE DE NYLON / POLIURETANO

X

**CUMPLIMIENTO NORMA EN420:2003

GUANTE DE NEOPRENO Y/O LÁTEX -

EXPOSICIÓN QUÍMICA **CUMPLIMIENTO
PROTECCIÓN EN MANOS

DE NORMA EN420:2003

BOTA O ZAPATO CON PUNTERA

OFICIAL DE OBRA

**CUMPLIMIENTO DE NORMA NTC 2257

PARQUES DE LA ALAMEDA

RODILLERAS PROFESIONALES EN
POLIESTER

BOTA DE CAUCHO CON PUNTERA

**CUMPLIMIENTO DE NORMA EN12568-98
PROTECCIÓN RODILLAS Y PIES

IMPERMEABLE 2 PIEZAS PVC EXTERIOR Y

POLIESTER INTERIOR

CHALECO REFLECTIVO COLO NARANJA

CORPORAL
PROTECCIÓN

O VERDE FLUORESCENTE

TAPABOCAS TELA 100% + 2 CAPAS

POLIESTER + ANTIFLUIDO (PROTECCIÓN
REGISTRO DE ENTREGA Y CAPACITACIÓN DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y BIOSEGURIDAD SUMINISTRADOS

90%)
X

**CUMPLIMIENTO NORMA DECRETO 032

DE 2020

TAPABOCAS DESECHABLES /
BIOSEGURIDAD

QUIRÚRGICO Y/O INDUSTRIAL

¿SE CAPACITA AL TRABAJADOR EN EL USO,

MANTENIMIENTO Y CUIDADO DEL ELEMENTO DE
PROTECCIÓN Y DE BIOSEGURIDAD?
(Indique SI / NO)
Versión: 001

Página: 1 de 1
Fecha: 13/07/2023
Código: SST-FOR-038

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