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La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica

“LA PRÁCTICA PROFESIONAL DE LA


DANZA Y SU IMPLICACIÓN EN LA SALUD
DE BAILARINES Y BAILARINAS: UNA
REVISIÓN DE LA LITERATURA
CIENTÍFICA”.

Román Fuentes Esther. a, b,


Ronda Pérez Elena. b,
Carrasco Portiño Mercedes. b

a Servicio de Prevención. Ayuntamiento de


Elche.
b Área de Medicina Preventiva y Salud
Pública. Universidad de Alicante.
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica

INTRODUCCIÓN

Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica

ÎLa danza es una disciplina artística.


ÎLa danza como profesión.
ÎEs tan antigua como la primera forma asociativa del
hombre.
Î El nacimiento del Arte Escénico.
Î El instrumento de trabajo de
los/as bailarines/as es su cuerpo.

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ÎBailarín@s: trabajadores expuestos a los


riesgos laborales de su profesión.

Î Las posturas forzadas y los movimientos repetitivos:


Problemas músculo-esqueléticos: Etiología.

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OBJETIVO

Identificar las características del conocimiento


científico sobre la Danza Profesional y su repercusión
en la salud de bailarines y bailarinas.

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MATERIAL Y
MÉTODOS.

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Perfil de búsqueda:
Revisión de los estudios publicados que
relacionaban la práctica de la danza con todos los
aspectos del binomio salud-enfermedad que pudieran
estar afectados por este tipo de ocupación laboral.

- Abstract disponible.

- Idioma: Inglés, español, francés, portugués e italiano.

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Bases de datos:
-Medline. (1904-2006). (1966-2006)

-Embase (1966-2006).

- Lilacs (1983-2006).

- I.M.E (1971-2006).

- CINHAL (1982 a 2006).

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PALABRAS CLAVE

Medline , Embase y CINHAL.

“Dancing”, “ Professional”, “ Ballet”.

Lilacs, I.M.E.

“Ballet”, “danza”, “danza profesional”, “bailarín”, “bailarina”,

“bailarines”, “bailarinas” y “zapateado”.

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Î1ª selección .
Criterio:
Artículos relacionados con la danza.

Î2ª selección .
Criterio:
Artículos relacionados con el efecto de los riesgos
profesionales en la salud laboral de los bailarines y bailarinas

Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica

Criterio de selección .

Criterio:
Artículos relacionados con el efecto de los riesgos
profesionales en la salud laboral de los bailarines y bailarinas

Esther Román.Fuentes.
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1ª selección .Criterios de exclusión


1. Abstract insuficientemente explicativo,
2. A. Comparativos entre bailarines y deportistas
3. La danza practicada por adultos pero de forma no
profesional.
4. Los referidos a alumnos de danza, tanto infantiles como
adultos.
5. Aquéllos que estudiaban la danza en su aspecto
terapéutico.
6. Los que utilizaban la palabra clave como metáfora.
7. Repetidos en las bases de datos.
8. La diana del estudio no era la danza y la salud, si no
técnicas de diagnóstico y de rehabilitación.
9. Los no relacionados con la salud de bailarinas y bailarines.
10. Los artículos cuya población era un solo caso.
11. Biomecánica y Fisiología
12. Entrenamiento, equilibrio y propiocepción.
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Selección: Criterios de Inclusión..


Artículos relacionados con el efecto de los riesgos profesionales en la salud
laboral de los bailarines y bailarinas.

I - Lesiones traumáticas y accidentes.

II – Trastornos menstruales, de la
alimentación y densidad ósea.

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RESULTA
D OS

Esther Román Fuentes.


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808 Artículos Identificados

Selección según 76 Artículos


734 Criterios de Inclusión
Artículos INCLUÍDOS

Excluídos.

40: 36:
Lesiones Alteraciones
musculo- Menstruales
esqueléticas Alimentarias
Dens.Ósea

Esther Román Fuentes.


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Artículos excluídos en la 1ª clasificación. n=734

n=226

n=50
n:199

n:54

n=48 n=40 n=46


n=9 n=19
n=12
n=5 n:24

Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06


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Distribución de los 76 artículos


seleccionados, por: GRUPOS.

%
54,00% N=40
53,00%
52,00%
51,00%
50,00%
49,00% N=36

48,00%
47,00%
46,00%
45,00%
44,00%
Grupo I: Lesiones Grupo II:Trastornos
traum áticas y m enstruales , de la
accidentes alim entación y
densidad ósea.
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Producción científica seleccionada,


distribuída según:
AÑO de PUBLICACIÓN.

2005-06 n=6

2000-04 n=15

1995-99 n=26

1990-94 n=9

1985-89 n=16

1980-84 n=4

0,00% 5,00% 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00


% % % % % % %

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Distribución de los artículos según :


AREA DE CONOCIMIENTO del 1er Autor

35,00% n=25
30,00% n=18
25,00%
20,00% n=10
15,00% n=9
10,00% n=1
n=7 n=6
5,00% n=1

0,00%

.
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s

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Producción científica seleccionada,


distribuída según :
TIPO DE DISEÑO EPIDEMIOLÓGICO.

70 66

60
50
40
%
30 25
20
7
10 1 1
0
Transversal Caso Control Cohortes Ensayo Serie de
Clínico Casos

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Producción científica seleccionada, según:


DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA

Europa:
60,00% Alemania:3.
España: 3.
n=38
50,00% Finlandia:1.
n=29 Francia:1
40,00% Grecia:1
Italia:2.
30,00% Holanda: 1.
Suecia; 6.
20,00% Suiza:2.
n=4 n=3
10,00% n=1
n=1 Reino
0,00% Unido:9 .

)
)
a

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lia

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UU
A..Latina:
tin

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ra

ro

fri
La

Brasil:3.

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Venezuela1.
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Distribución de la producción científica


según los:
- AÑOS DE PUBLICACIÓN Y
- LA DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA.

Europa:
Alemania:3.
14 España: 3.
Finlandia:1.
Francia:1
12 América Latina Grecia:1
Italia:2.
10 Australia Holanda: 1.
Suecia; 6.
8 Asia(China) Suiza:2.
Reino
6 Europa
Unido:9.
4 África(Sudáfri.

NA(EE.UU)
2 América
Latina:
0 Brasil:3.
1980-84 1985-89 1990-94 1995-99 2000-04 2005-06 Venezuela
:1.

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Distribución de la producción científica de cada


GRUPO de artículos, atendiendo a:
AÑOS DE PUBLICACIÓN

40,00%

35,00%

30,00%

25,00%

Grupo II
20,00%
Grupo I

15,00%

10,00%

5,00%

0,00%
1980-84 1985-89 1990-94 1995-99 2000-04 2005-06
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Distribución de Artículos, atendiendo a:


•ÁREA DE CONOCIMIENTO del 1er Autor.
•AÑOS DE PUBLICACIÓN
40%

35%

30%
Traum,Ortop y Rehab.
Psicopatolg
25%
Nutrición.
M.Laboral
20% M.Arte
M. Deportiva.

15%
Ginec-Endocr.
Cuidados
10%

5%

0%
1980-85 1985-89 1990-94 1995-99 2000-04 2005-06
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Distribución de la producción científica, de cada


GRUPO según
• LA DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA.

N.A:(EE.UU)

Sudáfrica

Europa
Grupo
II
As ia(China) Grupo
I

Aus tralia

Am .Latina

0 5 10 15 20 25

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Tamaño muestral, varía:

6 500

Grupo I: 3243
Población total
+ de estudio:
Grupo II: 3143 6386

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Tipo de baile estudiado:

Ballet Clásico. 48 63,15%.


Contemporáneo. 2 2, 6%
Danza en general. 26 35, 25%

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Población estudiada:
Grupo I: 37 Bailarinas y bailarines: 92,5%
3 Bailarinas: 7.5%.
Grupo II: 34 Bailarinas: 94,4%
2 Bailarinas y bailarines. 5.60%
15 Art: Bailarinas en general.
4 : Bailarinas eumenorréicas
y amenorréicas.
12 : Bailarinas y no bailarinas.
1 : Estudio étnico.

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► Incidencia de lesiones; 15%(n=6)

Estudian:

- Unos :La Hª de lesiones de los bailarines.


- Otros: La incidencia de lesiones en la Compañía

8 Al menos:95%: Lesionados en un año.


8 100%: Al menos una lesión durante la
carrera profesional.

- 41% lesión traumática,


- 54% lesión crónica.
- El 93%: Lesión por sobreentrenamiento (Overuse)

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Factores de riesgo de sufrir una lesión.


60% (n=24)

- Amenorrea, menarquia tardía: 22,5% (n=9).


- Bajo BMI. 7,5%. (n=3).
- Ambiente físico desfavorable.7,5%. (n=3).
- Insatisfacción laboral y el stress: 5%. (n=2).
- Dietas inadecuadas. 5%. (n=2).
- Coreografías no acordes a características
físicas de los bailarines. 5%. (n=2).
- Inicio tardío en entrenamiento del
baile:1,31% (n=1)
-Lesiones anteriores. 1,31% (n=1)

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► Momento en el que ocurren las lesiones (40%):


Los entrenamientos: 100%
-Overuse (n=16 40%)

► Localización:
- Hombro y rodilla – Hombres.17,5% (n=7)
- Tobillo y pie- Mujeres.35%. (n=14)

► Tipo de lesión:
Esguinces y tendinitis.
10%(n=4)
Fracturas: Fract. por stress.
Fractura por stress
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Evolución de las lesiones:17,5%.(n=7)

- Cronificación de lesiones leves.


5%. (n=2).
Hallus Valgus

- Artrosis.
5% (n=2). Sinovitis de Lisfranc

- Dedos en martillo

- “ Os trigonum ”

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Evolución de las lesiones: 17,5%.(n=7)

-Fractura 5º metatarsiano.
(Fract del bailarín).(n=1)
100%.Vuelta alto rendto.

-Rotura F. Longus hallucis:


73%B, 14%R, 9,7%:M.
-81% B. (n=2)

-Tendinopatía Aquiles:
89% sin cirugía: Bueno.
11% quirúrgico: Retiro del baile.
(n=1)

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La actitud de los bailarin@s ante las lesiones.


27,5%. (n=11)

► Los bailarines acuden tarde a Consulta: 20%. (n=8).


► Umbral más alto del dolor. 7,5% (n=3).

Otros- Contigencia Laboral


► Repercusión positiva de la gerencia de lesiones.10%.(n=4)

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Repercusión del baile intenso en la ocurrencia de


lesiones. 58,33%. (n=21)

- ► Factor Protector: Mineralización del hueso.

- ► Factor de Riesgo de lesiones por:


~Trastornos de la alimentación,
~ Trastornos de la menstruación:
8 Retraso en al menarquia:
Riesgo de escoliosis y fracturas.
8 Amenorrea:
Riesgo de desmineralización O.

13,88% (n=5)
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Alimentación, IMC, menstruación, Imagen


corporal. 100%. (n=36)

► En 58% (n=21) estudios se describen


trastornos de la menstruación,
menarquia tardía y amenorreas.
► En el 47% de los artículos se
encuentran trastornos de la conducta
alimentaria o bajo peso.(n=19)

► En 10%(n=4): Bajo aporte calórico:


afectan al sistema inmune y disminuyen la ferritina.

► En 8,33% artículos se aborda la distorsión de la imagen corporal.


(n=3).
► Aporte de vitaminas y minerales frecuente. 5%. (n=2)
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DISCUSION

Esther Román.Fuentes.
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8 Limitación:
- No toda la producción científica
-Pero Bases Fundamentales>Establece una
aproximación científica al mundo de la
Salud Laboral.
8 Publicaciones dispersas.
8 El tipo de diseño: Transversal.
8 Tratan riesgos para la salud:
No se abordan como laborales.

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Î Población de estudio: Grandes Compañías.


Î El Ballet Clásico es el más estudiado.
Î Los estudios de costos, los hacen las
mismas Empresas Aseguradoras
contratantes.
Î En 3 artículos se recoge la cobertura por
contingencia de orígen
laboral.

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ASPECTOS PSICOSOCIALES:

Î Los bailarines acuden tarde a consulta.


Î L@s Bailarin@s asumen la lesión.
Î Acostumbran a bailar con dolor.
ÎCronificación de lesiones leves.
Î Exceso de riesgo de padecer trastornos de la
alimentación y retraso en la menarquia.
Î Lesiones específicas de l@s bailarin@s.
Î Nocturnidad.
Î Alta exigencia profesional.” Premiérs”
Î Contratos especiales: Temporales.

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FACTOR DE RIESGO: CARGA FÍSICA:

Î Entrenamiento:
Mov. repetitivos y posturas forzadas.
Media punta-punta. Porte, salto.
ΓOveruse”

FACTOR DE RIESGO: FÍSICO-AMBIENTAL.

Î Suelos.
Î Calzado.
Î Alternancia luminosidad. ( Oscuridad/focos)
Î Alternancia frío-calor.

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CONCLUSIONES
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- La producción científica es incipiente.


- Estudios Transversales: Impide identificar la
direccionalidad de los factores de riesgo/patología
estudiada, pero da una idea del estado de la cuestión.

- Mejorar la formación preventiva; Nutrición, realización


de ejercicios preventivos para evitar lesiones traumáticas.

- Impulsar un cambio de actitud de los bailarin@s frente


a sus lesiones y acudir precozmente para evitar que
lesiones incipientes se cronifiquen e incluso lleven al fin
de la carrera profesional.

- Incremento publicación en el ámbito de la Salud


Laboral
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En el ámbito de la Salud Laboral,

La Evaluación de riesgos debe hacer énfasis:

Î Carga física.

Î Carga mental y
factores psicosociales.

Î Condiciones físicas.

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A pesar de que los resultados que proporcionan


los artículos revisados nos aproximan a la
situación de salud de l@s balarin@s, desde una
rigurosa mirada científica, podemos afirmar que
los artículos son meramente descriptivos.
Por lo tanto, no proporcionan la dirección de
causalidad en relación a las patologías, de esta
práctica profesional.

Esther Román.Fuentes.
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Esther Román.Fuentes.

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